贫血

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。血液携带氧气能力下降的程度、血容量下降的程度、发生贫血的速度和血液循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力，均会影响血液的临床表现。神经系统的表现有头晕、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，小儿贫血时可哭闹不安、躁动，甚至影响智力发育。贫血的病人皮肤黏膜可以出现苍白，溶血性贫血时可引起皮肤黏膜的黄染。在运动的时候，贫血的病人可以出现胸闷、心慌、心跳、端坐呼吸，同时还会出现消化功能减低、消化不良，导致腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
贫血和低血糖有着明显的区别，贫血是指人体外周血当中的红细胞的容量减少，也就是在成年男性血红蛋白低于120g，女性低于110g，就可以诊断为贫血。低血糖是指外周血当中的血糖的浓度低于3.9mmol/L，称为低血糖。另外它们的临床表现也不一样。贫血的病人可以表现为头晕、乏力、耳鸣、记忆力下降，儿童也可表现为哭闹、生长发育障碍，活动的时候可以出现心慌、胸闷、气短、心悸。而低血糖它的症状是病人主要表现为面部多汗、心慌乏力，低血糖的病人食用食物以后，血糖升高了，症状很快就会缓解。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
再生障碍性贫血，简称再障，通常是指原发性骨髓造血功能衰竭的综合征。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。发病原因目前不是很明确，可能有病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒等有关。还有化学因素，氯霉素等抗生素，磺胺类药物及杀虫剂引起的再障，与剂量大小关系不大，但与个体的敏感性有关。发病机制有三方面，一、造血干细胞的缺陷。二、造血微环境的异常。三、免疫异常。近年来认为，再障的主要发病机制是免疫异常，T细胞功能异常亢进，细胞毒性T细胞直接杀伤和淋巴因子介导的造血干细胞过度凋亡引起的骨髓衰竭，是再生障碍性贫血的主要的发病原因。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
溶血性贫血分为急性溶血性贫血和慢性溶血性贫血。两种贫血的临床症状不同，具体如下：\n1、急性溶血性贫血：多为血管内溶血，起病急骤，常表现为严重的腰背及四肢酸痛，可同时伴有头痛、呕吐、寒战、高热的症状，在短时间内就可以出现面色苍白以及血红蛋白尿、黄疸的表现，如果溶血非常急剧，也会导致血压下降，出现休克的表现。\n2、慢性溶血性贫血：多为血管外溶血，临床表现主要是贫血、黄疸以及脾脏的肿大，长期胆红素高还会引发胆石症以及肝功能损害，同时也有感染的并发症。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血患者是否能怀孕，与具体贫血的类型和贫血严重程度有关，具体如下：\n1、正常备孕：如果是缺铁性贫血或者巨幼细胞贫血等，这两种贫血治疗非常简单，而且起效非常快。如果轻度贫血，怀孕没有任何影响。如果贫血是中度或者重度，经过1-2个月的治疗，贫血也可以恢复正常，就可以正常备孕。\n2、暂停备孕：如果是再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮等所导致的贫血，这些疾病都需要长期用药治疗，而所用的一些药物对于胎儿的生长发育会有一些伤害，因此在不能脱离药物治疗之前不能怀孕。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血是否严重与贫血的病因、血红蛋白浓度水平以及贫血发生的速度有明确的相关性，具体如下：\n第一、如果是缺铁性贫血、巨幼细胞贫血，并不严重，治疗也非常简单。\n第二、如果是急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，这几种疾病本身都很严重，这几种疾病所导致的贫血还是很严重。\n第三、如果是由于外伤、急性大出血所导致的贫血，随时都可能发生失血性休克，甚至出现呼吸心跳骤停，导致死亡。\n第四、如果是慢性贫血，通常机体都有一个耐受的过程，相对来说不那么严重。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血是否需要住院要看具体贫血的类型和贫血的严重程度。贫血有很多种类型，包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性白血病、失血性贫血、肾性贫血等。\n其中缺铁性贫血和巨幼细胞贫血诊断非常简单，治疗也可以通过口服药物来进行，因此不需要住院。对于其他类型的贫血，最好还是住院明确诊断。另外如果血红蛋白在90g/L以上，属于轻度的贫血，通常不需要住院，但如果血红蛋白小于60g/L，则属于重度贫血，必须要住院治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
哺乳期出现的贫血最常见的是缺铁性贫血和巨幼细胞贫血，建议进行贫血三项检查，看一下是否有叶酸、维生素B12或者铁蛋白的缺乏，具体如下：\n1、巨幼细胞贫血：如果有叶酸或者维生素B12的缺乏，就考虑是有巨幼细胞贫血，可以多吃新鲜的蔬菜、水果以及瘦肉。\n2、缺铁性贫血：如果有铁蛋白的缺乏，就可以诊断为缺铁性贫血，可以多吃猪肝、鸭血、瘦肉、菠菜、樱桃等含铁比较丰富的食物。\n同时不管是口服补铁的药物，还是口服叶酸片和维生素B12，对孩子一般没有影响，因此在食补的同时，也可以进行口服药物的治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
地中海贫血也叫做海洋性贫血，或者珠蛋白生成障碍性贫血，地中海贫血是一种遗传性的疾病，属于常染色体隐性遗传性疾病。因此，只要是有地中海相关的遗传基因的突变，就可以诊断为地中海贫血。\n并不是所有的地中海贫血的患者都会有贫血表现，如果是静止型或者轻型的地中海贫血，血红蛋白可以完全正常，无论是实验室检查还是临床症状，都没有贫血的表现。但是诊断地中海贫血并不是以是不是有贫血作为依据，而是要看血红蛋白电泳以及相关基因突变检测的情况。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血本身并不会引起发烧，因为贫血指外周血血红蛋白的减少。血红蛋白减少会造成机体处于缺血、缺氧的状态，会出现一系列临床表现，一般没有发热。但是特殊的贫血，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性溶血性贫血、急性白血病等，患者由于白细胞减少及自身免疫功能的下降，常出现感染而引起发烧。\n贫血并不是独立的疾病，而是一类疾病，包括十几种类型，不同类型的贫血，症状也不同。