陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼底筛查非常有必要，但不是所有的新生儿都要做眼底筛查。国家现在有对新生儿眼底筛查相应的指南，主要是针对出生体重＜2kg，或者胎龄小于三十二周的新生儿，必须要在规定的时间之内做眼底筛查。如果错过眼底筛查的时间，因为早产儿往往由于发育不成熟，容易导致视网膜病变，视网膜病变会影响新生儿的视力，一旦有新生儿视网膜病变，必要的时候要采取及时的治疗，否则会容易导致新生儿致盲。其他一些特殊的疾病，如新生儿重度窒息，或者采用过高氧吸入的新生儿，都要及时做眼底筛查，所以，新生儿眼底筛查是非常有必要的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿喂奶粉一般指新生儿奶粉喂养，此时不需要额外再去喂水，因为无论是母乳喂养还是奶粉喂养，均食的是奶汁，奶汁中的水分足够满足其对液体的需求。在奶粉喂养的过程中，每勺奶粉要冲调30mL，也就是根据相应奶粉的配制方法来进行配制，这样冲调的奶汁按照其所需的吃奶正常量进行喂养，基本都能满足新生儿每天对热卡和液量的需求。如果液量正常，尿的次数在15-20次/天之间，而且每天的尿量称重计算是每公斤体重50-100mL。\n新生儿的胃容量相对比较小，如果在喂奶粉之后再单独喂水，可以导致食奶量减少，同时会导致热卡摄入不足，在新生儿出生之后会发生宫外生长发育迟缓。所以一般在喂奶粉之后不用额外再喂水，除非在吃药的过程中某些药物需要水来配制，此时才需要少量的水分来满足吃药的需求。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿出生以后，因为疾病的原因不得不进行母婴分离，进入到新生儿重症监护室，这个时候家长应该放心，因为监护室当中有专业的医护人员，专门从事新生儿的治疗、护理和临床观察等一些相关工作。\n在这个过程中，凡是进入到新生儿重症监护室的，除了孩子自身的病情所需之外，所有的医护人员会24小时实行无陪护的监护，同时每个孩子一般都会有心电监护，会设置心电监护的报警界等，来提示医护人员要对患儿的特殊情况能够及时的去关注。同时在特级护理的情况下，医护人员，尤其是护士都随时会在孩子的身边，所以新生儿监护室一般还是值得信赖的。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿消化道畸形的主要症状是以呕吐为主，还可以表现为腹胀、肠鸣音消失，或者是发生了肠梗阻，甚至没有排便，以上是典型的症状。如果在新生儿刚出生的时候就表现为频繁呕吐，均提示有消化道畸形的可能，如先天性食管闭锁，在出生以后可能有频繁呕吐，以及口腔里有大量泡沫样的分泌物。\n如果新生儿有环状胰腺、肠闭锁，除了可以导致呕吐之外，还会表现为明显的腹胀，还有肛门闭锁，在生后的24小时之内都可能会出现明显的腹胀。所以如果新生儿吃奶后就呕吐，或者伴有明显的腹胀及肠鸣音消失，均提示有消化道畸形的可能。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿宫内感染性肺炎是否好治，首先要看感染的轻重程度，以及导致新生儿宫内感染性肺炎的病原体，是否好治常见判断如下：\n1、好治：从感染的轻重程度来讲，如果是单纯的宫内感染性肺炎，没有发生呼吸衰竭，也就是不需要呼吸支持或者特殊的氧疗，同时感染的程度不重，没有造成新生儿早发性的败血症或者脓毒性休克，这种宫内感染性肺炎治愈率相当高，而且大部分预后都比较好。如果新生儿宫内感染性肺炎患儿在出生之后发生了呼吸衰竭，需要呼吸支持治疗，治疗的周期相对比较长，但是随着救治技术的提高，如果再加上适宜的抗生素治疗，效果也比较好。\n2、不好治：如果新生儿宫内感染性肺炎是特殊细菌所引起，常见的有李斯特菌感染，不仅可能有宫内感染性肺炎，同时也可能会造成新生儿全身感染脓毒症、化脓性脑膜炎，治疗相对比较棘手。另外，还有一些耐药菌，如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，或者耐药的大肠埃希菌等感染，治疗的难度相对比较大，需要的疗程比较长，但最终治愈的效果比较好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿平均一天24小时之内，基本上每间隔三小时喂养一次，也就是至少要吃八次奶。如果是人工喂养也就是奶粉喂养，可以按照新生儿的需要量，每天每公斤150-200毫升的奶量，平均分配到八次，每间隔三个小时喂养一次就可以。\n如果是母乳喂养要根据新生儿的需求，原则上是按需哺乳，也就是宝宝饿了就吃，每天喂奶的次数可能会超过八次，新生儿在吃奶的过程中会吃吃停停，但适当刺激宝宝尽量在每次哺乳中都能吃饱。如果是混合喂养也就是母乳加奶粉喂养，基本上每天也是保证八次，每次在母乳喂养之后如果乳汁、奶量不足可以即刻给予冲配奶粉进行喂养。总之，新生儿每天喂奶的次数基本上不能少于八次，根据喂养方式的不同，尤其是母乳喂养，喂养的次数相对可能会多一些。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿颅内出血有以下常见的原因：\n第一、早产，因为早产在脑室周围的室管膜下存在胚胎生发基质，生发基质对脑血流缺乏自主调节功能，所以当动脉压力升高，脑血流量增加，导致毛细血管破裂出血；\n第二、缺血缺氧，可以损害脑血流的自主调节功能，形成压力被动性的脑血流以及脑血管扩张，从而引起血管内压增加，导致毛细血管破裂；\n第三、外伤，如胎位不正、胎儿过大、产程延长，都可能使胎头部分受压或者产前助产等；\n第四、新生儿肝功能不成熟，凝血因子不足，这些都可能导致出血性疾病，从而导致颅内出血。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿复苏胸外按压的频率是每分钟90次。因为新生儿在复苏的时候，如果进入到胸外按压的流程，此时胸外按压往往伴有正压通气，所以正压通气在前，胸外按压在后。此时正压通气和胸外按压要有合适的比例，才能达到有效的通气，以及保证有效的血容量，所以一般胸外按压和正压通气的比例为3:1，按压的频率是每分钟90次，正压通气的频率是每分钟30次，两者合起来是每分钟120次。\n这与成人有很大的区别，成人的胸外按压和呼吸比是15:2，而新生儿是3:1，因为这个比例能够保证其有效的通气，又能够保证有效的血液循环，对于复苏比较有效。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿中度贫血的治疗，首先是要看引起贫血的原发病，要治疗原发病才能从根本上解决中度贫血。一般中度贫血不会影响呼吸和血氧饱和度，除非是早产儿，有可能会发生呼吸暂停或者是低氧血症。对于解决的办法，必要的时候除了针对病因治疗之外，可以给予适当的输血。尤其是针对病因的治疗，是解决新生儿中度贫血最主要的办法。\n如果是溶血导致的新生儿中度贫血，可以经过换血来换掉体内的抗体，从而减轻贫血的程度。如果是失血性的贫血，要针对失血的部位，如原发病是消化道出血，还是因为凝血机制异常等导致的出血进行治疗，才能解决新生儿贫血的问题。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
AD在医学上一般指维生素AD，新生儿生后15天补充维生素AD有非常重要的意义，因为维生素AD同样属于脂溶性的维生素，从母乳当中获得的量比较少，不能满足新生儿生长发育的需求，所以需要额外补充维生素AD，常见情况如下：\n1、维生素A：对新生儿的主要作用是能够维持正常的视觉发育过程，所以要补充维生素A，同时维生素A对上皮稳定性以及完整性也有积极的作用。如果缺乏维生素A，可以导致眼干燥症，或者是发生角膜溃疡，同时维生素A可还可以保证全身的上皮组织，尤其是呼吸道、消化道以及泌尿道黏膜的完整性。\n2、维生素D：维生素D的作用更加重要，因为维生素D主要是能促进骨质矿化的过程，如果维生素D缺乏，体内的钙、磷吸收就不稳定，可能会导致新生儿发生低钙血症，甚至会发生佝偻病，到后期有可能发生骨骼发育畸形。\n所以维生素AD对新生儿的重要性不言而喻，随着生后日龄的增加，在生后的第15天开始，来自母乳中的量已经不能满足新生儿的需求，此时就必须及时去补充。