于荣

胎头衔接是分娩机转的一步，分娩机转准确来说是衔接下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位，外旋转，胎儿要连贯做动作才能完成正常顺产。 这几个步骤不是截然分开，如下降，贯穿在整个分娩过程中，衔接是指胎头双顶径进入骨盆的入口平面，胎儿颅骨的最低点达到和接近坐骨棘水平，叫衔接，即通常讲的入盆。 初产妇一般38周就可以发生入盆和衔接，经产妇一般在临产后胎头才衔接入盆，但是什么时候衔接与生产是否顺利没有直接关系，若先期条件比较好，可先入盆。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕期内裤总是湿应该多考虑怀孕后体内雌激素水平的变化，和阴道分泌物增多有关，宫颈和阴道的分泌物在雌激素的作用下会出现增多的表现，这是正常的生理现象。如果只是阴道分泌物多，但是没有分泌物发黄伴有异味的现象，就属于正常的生理现象，但是如果阴道分泌物多、发黄，且伴有异味，则考虑患有阴道炎的可能性，应该及时去医院就诊，化验一下白带常规，根据检查的结果看看诊断有没有阴道炎或者滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，听从医生的建议对症治疗。建议怀孕以后一定要注意外阴的清洁卫生，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，防止细菌增生，但是也不提倡过度的清洗，容易造成阴道的菌群紊乱，反而造成各种各样的阴道炎。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕妇促甲状腺激素0.05mU/L是异常的，需要进一步除外甲亢的情况。由于怀孕早期，胎盘分泌大量的绒毛膜促性腺激素，绒毛膜促性腺激素和促甲状腺激素都属于糖蛋白，因此HCG和促甲状腺激素有部分交叉，当HCG极度升高的时候就会出现TSH的类似表现，甚至表现为甲亢。\n在这种情况下，随着妊娠时间的延长，到了怀孕的中后期，甲状腺功能就会自行逐渐恢复正常。因此当妊娠期出现促甲状腺激素偏低的时候，需要进一步完善甲状腺抗体的检查，尤其是关注甲状腺抗体，同时监测游离T3、T4，如果甲状腺抗体是阴性，游离T3、T4也正常，可以密切监测甲状腺功能，没有特殊的处理。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
如果第一胎是剖宫产，第二胎想顺产，要测量瘢痕子宫的厚度，瘢痕子宫1mm顺产的成功率不是很高，建议剖宫产。 瘢痕子宫顺产是有一定条件的，瘢痕应该的厚度在2-3mm以上，而且愈合得非常均匀，没有裂隙、憩室，才能考虑可以顺产。 同时还要满足其他的条件，比如上次剖宫产的指征不存在，本次妊娠没有新的剖宫产指征出现，还有就是没有头盆不称、胎儿过大等情况，如果这些条件都满足，而且宫颈条件好才可以试产，试产的成功率才会高。 在瘢痕子宫顺产的过程中，一定要严密的监测宫缩情况和患者的自觉感受，有没有剧烈的腹痛出现以及腹痛不缓解的情况，要严格监测产程的变化，以免出现子宫破裂的危险。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
母乳中的免疫球蛋白是一种蛋白质，就像天然的抗生素一样，具有抗感染的作用，胎儿吃了母乳以后，母乳中的免疫球蛋白能够吞食有害的细菌。\n宝宝在出生后六个月，身体的免疫系统还不成熟，母乳中的免疫球蛋白可以弥补宝宝免疫系统的缺陷，通过免疫球蛋白保护宝宝，为宝宝提供抗体，可以增强宝宝对病菌和病毒的抵抗能力，减少疾病的发生。母乳中含有抗感染的活性白细胞免疫抗体和其他免疫因子，尤其是初乳中含有大量的免疫球蛋白，这些免疫物质就像抗生素一样，保护胎儿免受细菌的感染，不易发生肺炎等疾病。母乳中还含有乳铁蛋白，能阻止需要铁的有害细菌的生长。

孕妇贫血需服用铁剂，并改变饮食习惯。孕妇出现轻微贫血时，则需采取有效措施，机体出现贫血，表明机体储备铁较低，需及时补充铁剂，铁剂服用易产生胃肠反应，因此需伴随其它食物同时食用。 妊娠期避免食用猪肝等代谢器官，建议食用瘦肉、鸡蛋、牛奶等营养充足的食物。如孕妇铁蛋白并非较低，补充铁剂后，血色素无改善作用，需排查孕妇是否患有地中海贫血。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
对于怀孕晚期的女性在产检的时候可能需要专门检查胎儿的脐血流，看脐血流是否有异常情况存在，如果检查后发现胎儿脐血流偏高，可能会影响胎儿供氧、供血的情况，会导致胎儿宫内缺血、缺氧，造成胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内的情况。对于脐血流比值偏高的孕妇可以先采取吸氧左侧卧位的方法，然后复查脐血流的情况，如果经过吸氧、改变体位以后脐血流仍然偏高，就要考虑静脉输入营养液来进行补充胎儿的供血和供氧，还要定期做胎心监护。如果经过吸氧和改变体位以后脐血流的比值下降为正常，就可以继续定期产检就行了。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
在临床工作中经常有孕妇怀孕初期，做B超发现胎心、胎芽，但是血HCG不翻倍。这种情况多是因为孕囊生长发育缓慢，或者胚胎出现质量问题所导致，特别是胚胎出现了先天性染色体异常性疾病，这种情况下就会导致胚胎生长缓慢，后期也不排除胚胎停育、自然流产等现象。\n如果HCG翻倍不好，虽然有胎心、胎芽，但是也不能盲目进行保胎，否则胎儿出生后可能会存在先天性疾病。这时候一定要配合大夫做相应的检查，同时还要注意多休息，避免过度劳累和紧张。如果后期检查发现孕囊已经停止发育，就要及时终止妊娠。如果后期检查胎儿没有染色体异常的情况出现，可以继续检查，确保生下来的宝宝健康、健全。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕多久可以检测出来？已婚的女性有规律的月经，有性生活史，受精大概七天以后，体内就会分泌人绒毛膜促性腺激素，在10天的时候，血液和尿液中就会有激素存在。早孕试纸是测尿里的人绒毛膜促性腺激素，所以如果有停经史，患者可以自己买来试纸自测。但是自测有一定的局限性，抽血检测更加准确。\n随着孕周的进展，血HCG值会越来越高，到怀孕10周的时候达到高峰，持续几周后再逐渐降低。人绒毛膜促性腺激素要持续到分娩，胎盘娩出以后才逐渐消失，所以整个孕期人绒毛膜出现激素都会高。临床上用来判断怀孕，早期受精有些人月经不规律，月经不来的时候，也可以去医院检测人绒毛膜促性腺激素。

孕妇脑血管畸形检查包括脑血管核磁检查和脑血管超声检查，可查明脑血管有无血管畸形、有无器质性病变。一般孕妇出现头晕、头疼、意识障碍、肢体运动障碍等症状时，需进行脑血管畸形检查。因孕妇、孕产妇均较年轻，产科常规检查无脑血管检查项目。脑血管超声检查和脑血管核磁检查属无创无损害检查，适宜于孕妇进行相关检查。