于荣

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕妇促甲状腺激素0.05mU/L是异常的，需要进一步除外甲亢的情况。由于怀孕早期，胎盘分泌大量的绒毛膜促性腺激素，绒毛膜促性腺激素和促甲状腺激素都属于糖蛋白，因此HCG和促甲状腺激素有部分交叉，当HCG极度升高的时候就会出现TSH的类似表现，甚至表现为甲亢。\n在这种情况下，随着妊娠时间的延长，到了怀孕的中后期，甲状腺功能就会自行逐渐恢复正常。因此当妊娠期出现促甲状腺激素偏低的时候，需要进一步完善甲状腺抗体的检查，尤其是关注甲状腺抗体，同时监测游离T3、T4，如果甲状腺抗体是阴性，游离T3、T4也正常，可以密切监测甲状腺功能，没有特殊的处理。

孕妇贫血需服用铁剂，并改变饮食习惯。孕妇出现轻微贫血时，则需采取有效措施，机体出现贫血，表明机体储备铁较低，需及时补充铁剂，铁剂服用易产生胃肠反应，因此需伴随其它食物同时食用。 妊娠期避免食用猪肝等代谢器官，建议食用瘦肉、鸡蛋、牛奶等营养充足的食物。如孕妇铁蛋白并非较低，补充铁剂后，血色素无改善作用，需排查孕妇是否患有地中海贫血。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕期内裤总是湿应该多考虑怀孕后体内雌激素水平的变化，和阴道分泌物增多有关，宫颈和阴道的分泌物在雌激素的作用下会出现增多的表现，这是正常的生理现象。如果只是阴道分泌物多，但是没有分泌物发黄伴有异味的现象，就属于正常的生理现象，但是如果阴道分泌物多、发黄，且伴有异味，则考虑患有阴道炎的可能性，应该及时去医院就诊，化验一下白带常规，根据检查的结果看看诊断有没有阴道炎或者滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，听从医生的建议对症治疗。建议怀孕以后一定要注意外阴的清洁卫生，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，防止细菌增生，但是也不提倡过度的清洗，容易造成阴道的菌群紊乱，反而造成各种各样的阴道炎。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
如果第一胎是剖宫产，第二胎想顺产，要测量瘢痕子宫的厚度，瘢痕子宫1mm顺产的成功率不是很高，建议剖宫产。 瘢痕子宫顺产是有一定条件的，瘢痕应该的厚度在2-3mm以上，而且愈合得非常均匀，没有裂隙、憩室，才能考虑可以顺产。 同时还要满足其他的条件，比如上次剖宫产的指征不存在，本次妊娠没有新的剖宫产指征出现，还有就是没有头盆不称、胎儿过大等情况，如果这些条件都满足，而且宫颈条件好才可以试产，试产的成功率才会高。 在瘢痕子宫顺产的过程中，一定要严密的监测宫缩情况和患者的自觉感受，有没有剧烈的腹痛出现以及腹痛不缓解的情况，要严格监测产程的变化，以免出现子宫破裂的危险。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
对于怀孕晚期的女性在产检的时候可能需要专门检查胎儿的脐血流，看脐血流是否有异常情况存在，如果检查后发现胎儿脐血流偏高，可能会影响胎儿供氧、供血的情况，会导致胎儿宫内缺血、缺氧，造成胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内的情况。对于脐血流比值偏高的孕妇可以先采取吸氧左侧卧位的方法，然后复查脐血流的情况，如果经过吸氧、改变体位以后脐血流仍然偏高，就要考虑静脉输入营养液来进行补充胎儿的供血和供氧，还要定期做胎心监护。如果经过吸氧和改变体位以后脐血流的比值下降为正常，就可以继续定期产检就行了。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
母乳中的免疫球蛋白是一种蛋白质，就像天然的抗生素一样，具有抗感染的作用，胎儿吃了母乳以后，母乳中的免疫球蛋白能够吞食有害的细菌。\n宝宝在出生后六个月，身体的免疫系统还不成熟，母乳中的免疫球蛋白可以弥补宝宝免疫系统的缺陷，通过免疫球蛋白保护宝宝，为宝宝提供抗体，可以增强宝宝对病菌和病毒的抵抗能力，减少疾病的发生。母乳中含有抗感染的活性白细胞免疫抗体和其他免疫因子，尤其是初乳中含有大量的免疫球蛋白，这些免疫物质就像抗生素一样，保护胎儿免受细菌的感染，不易发生肺炎等疾病。母乳中还含有乳铁蛋白，能阻止需要铁的有害细菌的生长。

孕妇脑血管畸形检查包括脑血管核磁检查和脑血管超声检查，可查明脑血管有无血管畸形、有无器质性病变。一般孕妇出现头晕、头疼、意识障碍、肢体运动障碍等症状时，需进行脑血管畸形检查。因孕妇、孕产妇均较年轻，产科常规检查无脑血管检查项目。脑血管超声检查和脑血管核磁检查属无创无损害检查，适宜于孕妇进行相关检查。

避免下一次葡萄胎的常见方法如下： 1、对本次葡萄胎进行规范的监测和治疗：葡萄胎术后需要严密的监测血HCG的变化，早期1周复查1次血HCG，如果血HCG下降较好，可以1个月复查1次。3个月后，如果血HCG没有异常表现，可以3个月复查1次，持续0.5年。0.5年后，如果血HCG、月经均正常，可以1年后复查。进行全程规范的治疗后，如果没有出现问题，才能开始备孕；2、口服叶酸：在备孕期间需要早期服用叶酸；3、其它方法：夫妻双方避免焦虑、抑郁情绪，增加锻炼，提高身体抵抗力。怀孕早期尽量避免接触有毒的环境、食物，以及化学制剂。如果一旦发现怀孕，需要早期查血HCG，监测血HCG的变化，尽早做B超检查，以明确诊断。

剖宫产后不建议发汗，现在很多的孕产妇在月子内进行汗蒸，但属于错误做法。因为剖宫产孕产妇本身出汗比较多，怀孕后孕产妇血容量增加，产后通过发汗方式排出过多的血容量。所以整个月子里孕产妇会有出汗多的现象，所以在月子里发汗不是好时机。发汗时间过长造成出汗过多，有可能孕产妇会有电解质功能紊乱，在临床上收治过发汗以后晕厥的孕产妇，而且容易导致严重心律失常，所以不建议孕产妇，特别是剖宫产术后的孕产妇过早发汗。剖宫产孕产妇的恢复时间要比自然产长，所以在月子里，特别是产褥期42天之内不建议进行各种汗蒸。如果造成心律失常，或者发汗时间比较长，造成虚脱，有可能造成感冒、着凉等。

剖腹产术后大约42天，子宫可以恢复到既往大小。剖腹产与自然产相同，大部分孕产妇在1个月后，子宫能入到盆腔，而且部分孕产妇恢复较快，部分孕产妇恢复较慢，每个人有个体差异，孕产妇子宫通常在产后42天之内可以恢复到原来大小。恢复的质量和速度主要依靠孕妇自身调节，常见方法如下：1、饮食：需要固定、有营养的搭配，多吃易吸收、消化的食物，少食多餐，避免进食过多。剖腹产后，肠蠕动恢复得比较慢，所以孕妇营养需要均衡搭配，多吃含有优质蛋白的食物，及时补充蔬菜和水果，可以帮助肠蠕动，减少便秘的发生；2、运动：活动有利于剖腹产恢复，能够预防血栓，促进子宫内淤血的排出；3、作息：作息时间规律，避免因为母乳喂养经常熬夜，休息时间不充足，乳汁分泌就会逐渐变少，而且容易引起子宫复旧不良，造成晚期产后出血。