贫血

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
贫血一般治疗包括对症治疗和对因治疗。重度贫血的患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者，应该输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧的状态。急性大量失血患者，应该迅速恢复血容量，并输红细胞，纠正贫血。对贫血合并的出血、感染、脏器功能不全，应该施与不同的支持治疗。多次输血并发血色病的应予去铁治疗。再就是对因治疗，实乃针对贫血发病机制的治疗，比如说缺铁性贫血，补铁及治疗导致缺铁的原发病。巨幼细胞贫血，补充叶酸和维生素B2。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先贫血的病人，要限制脂肪的摄入，少吃含脂肪类的食物，不要吃油炸的，还有不易消化的食物。因为贫血的病人，本身消化功能比较紊乱，不要吃这些东西。再就是缺铁性贫血的患者，不要吃浓茶、咖啡，还有就是谷类的食物，这些都会影响铁剂的吸收。还有牛奶，牛奶含有丰富的蛋白质，但是铁的含量比较低。钙和磷的含量比较高。牛奶中的钙磷会和铁形成不融性的含铁化合物，会加重缺铁性贫血。再就是不要吃大蒜，大蒜有较多的挥发性物质，本身也有刺激性，食用会抑制胃液的分泌，影响食物的消化和吸收。还会降低血红蛋白和红细胞的数目，加重贫血。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
哺乳期如果妈妈贫血，体内含铁减少，自然乳汁也会减少铁的成分，所以如果孩子也没有及时的添加辅食，也会引起缺铁性贫血。有两种方法可以治疗：首先，妈妈可以吃硫酸亚铁剂加服维生素C改善贫血的状态，孩子可以添加一些辅食。比如猪血、鸭血、猪肝、羊肝，还有樱桃类都能够提供丰富的铁剂。另外，可以吃水果补充维生素C，促进铁剂的吸收。如果孩子缺铁性贫血也比较严重，也要口服硫酸亚铁剂以及维生素C治疗，否则会影响孩子的生长发育。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血三项一般指的是铁蛋白、叶酸、维生素B12的水平。贫血三项的检查，对于贫血患者的病因诊断是非常重要的。如果患者有血红蛋白降低，存在贫血的情况，需要检查贫血三项。如果铁蛋白是降低的，有可能是缺铁性贫血，需要给予补充铁剂治疗。另外，还要积极寻找缺铁的原因，去除病因之后，缺铁性贫血才不会复发。如果叶酸或者维生素B12缺乏，有可能是巨幼细胞性贫血，需要给予补充叶酸或者是维生素B12治疗。但是，如果贫血三项指标都是正常或者升高，有可能是再生障碍性贫血或者慢性病贫血等导致的贫血，需要做骨髓穿刺检查来明确贫血的原因，再给予治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
缺铁性贫血的患者不能献血，因为献血对血红蛋白浓度等指标都有要求，贫血就意味着患者身体存在造血异常或者缺乏造血原料等。\n贫血的患者本身就存在缺血、缺氧的情况，如果贫血没有纠正就去献血，会导致血红蛋白在短时间内进一步下降，就会造成贫血进一步的加重。严重情况下，可能由于缺血导致贫血性心脏病或者肝肾功能衰竭等，危及患者生命。因此，缺铁性贫血的患者不能够献血，如果想要献血，也必须经过补铁治疗等，待贫血得到治愈以后再去。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
镰状细胞贫血属于遗传性溶血性疾病，是血红蛋白病的一种，主要是由于珠蛋白肽链分子结构异常导致的，由于珠蛋白肽链分子结构异常，使红细胞扭曲呈镰状细胞，细胞变形性比较差，在微循环内很容易被淤滞而破坏，发生溶血性贫血，这种疾病多见于黑人。一般情况下出生后3-4个月就开始出现黄疸、贫血以及肝、脾肿大，发育比较差。镰状细胞阻塞微循环可以导致脏器功能障碍，可以表现为腹痛、肾区疼痛或者血尿，患者常因为再障危象、贫血加重并发感染而导致死亡。这种疾病没有特殊的治疗方法，主要是预防感染和防止缺氧，溶血发作的时候可以给予供氧、补液或者输血等治疗。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
大多数年轻患者如果失血量在500毫升以下，特别是几个小时以上的逐渐失血，很少引起症状，之后也不容易发生贫血。但如果当失血量达到1000毫升，即总血量的20%时，休息没有明显症状，但稍活动就会有心慌气短之类的心脏血管症状。当出血量达到1500-2000毫升的时候，即使出血后卧床休息，仍不可避免有恶心、头晕，短暂意识丧失。由于血液循环的重新分布，患者还会出现手足厥冷、脸色苍白、尿量减少、血压心输出量及中心静脉压均降低，脉搏快。患者主诉头痛，逐渐会出现休克症状，如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐，最后可导致昏迷。如没有采取有效的抢救措施，患者是可以导致死亡的。大量而迅速地出血一旦达到2500毫升以上，也就是全血容量的50%，由于循环血压突然降低，代偿功能不能充分发挥作用，如不能及时治疗，很快会出现严重休克而导致死亡。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
世界卫生组织规定，根据人体内血红蛋白的含量确诊贫血，成人女性血红蛋白＜120g/L，可以确诊贫血，孕妇血红蛋白＜110g/L确诊贫血。缺铁性贫血，建议食用含铁量丰富的食物，包括瘦肉类、蛋类、动物肝脏类以及黑木耳、松蘑。菜类包括紫菜、香菜、油菜、芥菜，还有牡蛎、扁豆、扇贝等，均含铁量比较丰富，同时要注意少吃抑制铁吸收的元素的食物，避免高脂肪食物。少喝豆浆、茶、咖啡，减少碱性食物摄入，少吃桃仁、杏仁、海带、胡萝卜等。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
如果患者有面色苍白、头晕、乏力，活动后感觉心慌、气短等临床症状，怀疑自己存在贫血应该挂血液科就诊。查血常规来了解患者的血红蛋白是否在正常范围，正常成年男性的血红蛋白<120g/L、成年非妊娠女性的血红蛋白<110g/L、妊娠妇女的血红蛋白<100g/L就可以诊断为贫血。如果血红蛋白小于以上正常参考值，考虑存在贫血，需要明确引起贫血的原因。治疗上主要是去除病因，采用相应的治疗药物来纠正贫血。比如缺铁性贫血可给予铁剂对症治疗，纠正贫血。如果是巨幼细胞性贫血，口服叶酸、维生素B12也可以逐渐缓解贫血的症状。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
半岁宝宝发生贫血，一般该年龄段贫血多属于营养性贫血，是因为缺铁引起。该年龄段孩子多数还是以奶为主，如果要是母乳喂养，妈妈平时一定要多吃动物肝脏、动物血，还有菠菜、黑木耳、红豆、红枣、黑米等。\n如果孩子添加了辅食，也可以用点补血米粉，或者在辅食中可以增加一些肝泥，还有猪血、蛋黄、肉末等，也可以加点南瓜、红枣泥、红薯等，甚至还可以补充一点维生素C，可促进铁吸收。另外，也可以给宝宝口服一点补铁口服液，同时辅食添加以后，食物种类、品种要遵循辅食添加原则，由一种到多种，孩子容易消化、吸收。如果消化功能不好，有腹泻，尽快要把腹泻纠正，因为腹泻纠正不了，所补的铁也吸收不到。