蛛网膜囊肿

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
蛛网膜囊肿不是大手术，蛛网膜囊肿是颅内由于先天性或者后天因素所导致，蛛网膜局部形成粘连和包裹脑脊液所造成的囊性病变，属于良性病变。囊内含有脑脊液，一般来说没有症状，多数患者是在头部外伤行头颅CT检查时发现。对于没有症状的蛛网膜囊肿，不需要手术，定期复查即可。对于有症状的蛛网膜囊肿，比如头痛、抽搐等，则需要行手术治疗。手术通常有两种方式，一种是开颅囊肿直接切除术，另一种是微创神经内镜下囊肿切除术，这两种手术方式对脑组织的创伤都比较小，一般来说没有明显的后遗症，患者恢复较快，所以手术并不是很大。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
宝宝左侧颞极蛛网膜囊肿，这种情况不需要特殊的处理，观察就可以。现在做CT、核磁共振都特别方便，有一点现象就去做，做了之后会发现很多平时不做时发现不了的问题。\n宝宝颞极蛛网膜囊肿是最常见的现象，很多人会有这种地方的囊肿，囊肿在脑子里是皮包了一包水，很多人会有囊肿的现象，具体产生的原因不清楚，没有压迫症状，也不需要特殊的处理，所以任何人发现囊肿都可以暂时观察。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
右侧蛛网膜囊肿并不是一个非常严重的问题，临床当中蛛网膜囊肿时常会发现，尤其是现在随着查体意识的不断增高，很多患者在经过查体的时候就会发现有蛛网膜囊肿，其实蛛网膜囊肿说白了就是一泡脑脊液，由外面的一层包膜严格进行包裹，是一种良性病变，也并不能称之为肿瘤，对大脑的影响基本上只有占位效应，随着时间延长就会逐渐长大，逐渐压迫周围的神经组织形成一系列的临床症状。如果并没有任何临床表现，不需要特殊治疗。如果有临床表现，严重影响生活，可以采取相应的手术进行治疗，而且现在手术技术非常成熟，只要通过手术基本上后期很少会形成复发的倾向，所以并不是非常严重的疾病，影响到日常生活，积极进行相应的治疗即可。

讲解医师：孙莲萍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科
小儿蛛网膜囊肿手术后如何调养？囊肿的增长速度是很慢的，它造成的周边脑组织的挤压，在手术以后可能也是很缓慢的复位，不可能在手术以后脑组织马上就是复位了，囊肿马上就突然消失了，这是不可能的。它是缓慢的复位的过程，说明在手术以后颅压在下降。必须注意手术以后切忌让孩子蹦、跳、头部撞击，这样会造成脑部震荡，会造成硬膜下不必要的小血管撕裂，会造成出血，手术以后最关键的就是让孩子参与很平缓的活动，走路，不能蹦、跳、头部撞击，让孩子的脑组织逐渐的慢慢复位。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于左侧颞叶蛛网膜囊肿的治疗，首先，考虑病人是否有临床症状，还是只是发现的囊肿以及囊肿的大小，对周围的脑组织是否有压迫的症状。对于蛛网膜囊肿是充满脑脊液的囊状物，是良性的病变。对于蛛网膜囊肿如果比较小、临床上也没有症状，只是体检发现的。一般建议半年到一年复查头部CT或者核磁检查，观察囊肿的变化。如果没有变化就可以两年到三年再复查一次，大部分的蛛网膜囊肿考虑是先天的。其次，如果左侧颞叶蛛网膜囊肿有症状比如别人病人有癫痫的发作，或者有头疼的压迫症状可以考虑手术治疗。一般囊肿的直径超过6cm就可以考虑手术进行干预，建议病人的就诊神经外科给予相应的手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
蛛网膜囊肿大多数是属于先天发育疾病，一般在出生的时候就已经存在了。蛛网膜囊肿一般不影响身体健康，也没有特殊的症状，绝大多数会终生没有变化，长时间存在，但不影响到正常生活。只有囊肿特别巨大才会引起症状，如果是位于后颅窝的蛛网膜囊肿，小的囊肿不会有表现和症状的，也不需要处理。如果囊肿比较大，可以压迫周围脑组织，出现后枕部的头疼症状。另外也可以因为压迫小脑，导致小脑的功能受损，可以出现眩晕以及共济失调，动作不协调等症状。如果是向前方压迫，引起脑脊液循环不畅，出现脑脊液堵塞，可以导致颅内压增高，引起头疼、恶心、呕吐。通过颅脑CT检查就可以明确。如果检查囊肿很小，继续观察就可以。如果囊肿比较大，引起上述情况，可以通过手术来进行治疗。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
枕大池蛛网膜囊肿的原因目前并不十分清楚。根据有关的材料，一般是蛛网膜包裹囊液所形成的病变，约占颅内病变的9%左右，绝大多数为脑外囊肿，鲜有脑实质内发生者。发生原因分为原发性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，原发性蛛网膜当中及先天性蛛网膜发育异常，再形成脑沟裂，出现了脑膜异常的卷曲，包裹形成囊肿；继发性蛛网膜囊肿即感染，出血导致的粘连和外伤导致蛛网膜破裂形成的活瓣。以上两种是枕大池蛛网膜囊肿的形成原因。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
右侧颞部蛛网膜囊肿根据病因不同，可以分为先天性、外伤性以及感染后引起的。感染后多是因为脑膜炎导致蛛网膜局部粘连而形成的囊肿，囊内充满了脑脊液，大多为多发性。右侧颞部的蛛网膜囊肿如果比较小，一般在临床上不会有明显的症状。但是如果右颞部状膜囊肿比较大，会导致患者出现头痛、恶心、呕吐、癫痫发作或者是局灶性神经功能障碍。一部分患者可能表现为脑积水、行为方面的改变，可能会有肢体偏瘫、共济失调的表现。如果是婴幼儿，右侧蛛网膜囊肿可能导致患儿头颅增大、易激惹、生长发育出现迟缓等症状。

讲解医师：肖宏  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院微创神经外科
颞极蛛网膜囊肿治疗，主要是根据囊肿的大小来决定。如果囊肿较小，对脑组织没有明显的压迫症状，没有产生明显的神经功能障碍，就不需要进行手术治疗。如果囊肿较大，明显压迫脑组织并且有明显的神经功能障碍，有的患者有癫痫的症状，这样的囊肿就需要进行手术治疗。手术治疗有两种方法，1、将囊肿切开，将囊肿的囊壁打开后让囊内脑脊液与脑内蛛网膜下腔沟通。2、腹腔分流术就是将分流管一端连于蛛网膜囊肿，另一端经皮下将分流管放置于腹腔内，囊肿内的脑脊液流入到腹腔进行循环。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
蛛网膜囊肿，多是先天性的良性囊肿，一般都没有临床表现的症状。多通过颅脑CT或者核磁共振检查发现，少量的也可由于外伤或者感染引起。没有临床症状，这一般不需要手术治疗，多保守治疗就可以，注意定期复查。大多数蛛网膜囊肿一般没有变化，有的也可以自行消退。如果囊肿生长迅速，或者出现压迫症状，患者出现明显的头痛、恶心、呕吐，甚至出现癫痫要发作，或者肢体活动不灵的症状，建议最好给予行减压、引流或者囊肿切除治疗。经过治疗以后，一般可以明显的改善症状。注意在日常生活中劳逸结合，避免熬夜劳累、精神紧张，不做剧烈的运动。