张广建

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是在1821年首先被命名的，主要是指脊髓中央管扩张，而脊髓空洞症是与脊髓中央管相通，因两者主要的首发症状相似，因此通称为脊髓空洞症。脊髓空洞症是一种以脊髓内空洞形成的缓慢进展性疾病，病理特征为脊髓内管状空腔形成，并在空腔周围部分胶质出现增生，而以传输、传导功能障碍以及受损脊髓阶段的分离性感觉障碍为主要表现。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水有多种有形成的原因，常见的是外伤性脑积水以及脑出血后脑积水还有感染性脑积水，如结核性脑膜炎脑积水。对于脑积水如何预防，要根据不同的病因来进行。对外伤性脑积水，要在早期减少脑脊液血液的浓度，以防血液堵塞蛛网膜颗粒影响脑脊液的吸收，所以要进行间断的腰穿释放脑脊液以减少脑脊液的血液的浓度，从而达到减少脑积水的目的。对于感染性因素引起的脑积水，我们要对症治疗又要对因治疗。首先是进行颅内的抗炎治疗，主要是应用透过血脑屏障的有效抗生素来进行杀菌治疗。同时也有经腰穿释放感染性的脑脊液，减少脑脊液蛋白、细菌、细胞数的量，从而减少中脑导水管四脑室的出口等多部位的堵塞以及蛛网膜颗粒的堵塞，减少脑积水的产生。通过以上的方法，我们可以预防脑积水的发生。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞是一个合并症。多支小脑扁桃体体积变长，扁桃体以畸形疝入枕骨大孔，对脑干延髓进行压迫，从而可以引起脊髓压迫症状，同时可以引起积水的空洞症。脊髓空洞症，就是脊髓内空洞形成的，缓慢进展的一种疾病。病理主要是髓内管状腔隙形成并在腔隙周围形成胶质增生。临床上以传导功能和脊髓阶段性分离感觉障碍为主要表现。这种病一般通过手术来治疗，药物治疗仅能对症和缓解某些症状。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
老年人脊髓压迫症其病因常见于颈椎病，包括颈椎的骨质增生、黄韧带钙化、椎间盘突出、腰椎的椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰黄纵韧带钙化，这些病因皆可引起脊髓压迫症。脊髓压迫症的临床表现主要为：一、双手麻木无力，放射性疼痛，双下肢放射性疼痛；另外还有颈疼、腰疼，有时会产生大小便的障碍，引起小便失禁、便秘等常见的临床表现。物理检查皮肤感觉减退、膝关节反射亢进或减弱等常见的反射表现。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑中风后遗症就是指急性脑血管病，通过急性期的治疗到后期未能恢复的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语，有时抽风、智力障碍，甚至昏迷等。脑中风后遗症早期主要是通过急救减轻脑水肿、止血和疏通血管治疗，到后期主要是通过针灸、理疗、康复训练等治疗。如果经过3-5个月治疗仍不能好转，称之为脑中风后遗症。这些后遗症大多数难以完全恢复，通过锻炼可能有所改善。但是，新近有一种对脑梗死进行手术的办法，通过头皮的血管移位到脑表面，从而形成侧支循环，而达到恢复脑坏死细胞和脑功能，降低细胞的作用，效果不错，可以考虑使用。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经痛牙疼怎么办？首先我们要区分是牙髓本身造成的还是三叉神经造成的，对于这两种牙疼处理方法是不一样的。如果是三叉神经痛引起的牙疼，不能通过处理牙本身来治疗三叉神经痛因起的牙疼，而应该针对三叉神经痛治疗。三叉神经痛的治疗通常首选药物性治疗，如常用的药物是卡马西平这种药物可以减少三叉神经痛的发生或者是减缓它的疼痛程度，是常用的一种药物，有肯定的疗效。三叉神经痛如若效果不好，可以通过三叉神经射频治疗来破坏疼痛传入神经，从而达到治疗三叉神经痛引起的牙疼。三叉神经还可以通过微血管减压术来治疗三叉神经痛，效果良好，有效率可以达到90%以上。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经痛是神经内科门诊最常见的一种神经疼痛，号称“天下第一痛”，易误诊为牙疼、牙龈炎。三叉神经痛的治疗，目前主要是保守治疗，如药物治疗，主要应用卡马西平0.1g，3次/日，口服，如效果不好可以加量，逐渐地增加至疗效满意，如0.2g，3次/日。缓解以后可以给予维持量服用一段时间，效果良好。但是卡马西平有肝损害的副作用，应注意定期的进行肝功能的检查。另外三叉神经的治疗还有一些微创的治疗方法，如热融射频治疗。彻底的治疗有三叉神经微血管减压手术，是将引起三叉神经痛的血管剥离、移位，使之减少对三叉神经的刺激，从而达到治疗的目的，其有效率可达到90%以上。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是一种比较少见的疾病，主要是脑底异常血管网病又称Moyamoya病，由于这种病是一种综合征，临床表现多种多样，常见于年轻人，成人也可以发生。主要表现为出血性、脑缺血。烟雾病引起的颅底血管异常网，有时可以引起血管的破裂，造成脑出血。这种情况手术并不理想，需要保守治疗。对于烟雾病如血管堵塞、供血不足造成的梗死，可通过治疗脑血栓的方式治疗，儿童多采用直接搭桥手术，效果良好。对于成年人脑出血，手术效果不佳，最好不要手术。至于手术的费用，两万元左右，有时可以到三万元，这与是否出现并发症以及手术是否恢复顺利、住院时间长短有一定的关系。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病又称颅底异常血管网症，也称Moyamoya病。这种病主要发生在亚洲国家，以日本为多见，我国也较多的发病。烟雾病的年龄有两个高峰，一个是1-10岁，另一个是30-40岁。烟雾病主要可以引起颅内的脑缺血病变和脑出血病变，对于烟雾病的治疗主要是针对上述缺血性和出血性脑血管病的一般治疗。至于对因治疗，烟雾病一般要通过手术开颅来进行。手术的方式主要包括直接搭桥手术、间接搭桥手术和联合搭桥手术。手术需要开颅治疗，但是损伤并不大，效果良好，对于幼儿效果尤为明显。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是一种比较少见的颅内血管异常增生性疾病，也叫Moyamoya病。烟雾病的治疗主要通过药物治疗、对症治疗和手术治疗。药物治疗对烟雾病的疗效没有十分肯定的效果，而手术治疗对烟雾病疗效明显，烟雾病的治疗要尽早进行。对于儿童烟雾病采用手术治疗已得到多数学者的认可，可以通过直接的血管吻合来达到颅内缺血处的血液恢复。研究结果认为儿童烟雾病手术是必要的，即使不能改善原有症状，至少可以让病变血管停止发展。多数学者认为年轻患者的病情进展迅速、愈合差，尽早的手术治疗是必要的，但是手术治疗的效果需要长期的随访。我们认为手术的最佳时机应在儿童期以前，一般在说12岁以前，最后到成人以后进行手术疗效明显的不如儿童手术效果好，这是有报道的。