腹股沟疝

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后发烧，也是大家比较关心的问题。所有的手术后的发烧都是患者比较关心的问题.术后发烧分两种情况：第一、认为是手术创伤产生的反应，就是发烧，体温的升高。创伤发烧通常是在术后的短期之内，发现在术后的1-3天之内发烧会产生，体温不会很高，一般在38℃左右低于38℃，有自己下降的趋势，可以不用任何的抗菌药物治疗，有自己平复到正常体温的过程。第二、在术3-5天甚至更长时间，发烧还存在，或者又出现了发烧，体温比较高，发烧就不等同于创伤反应了，最大的可能性是感染的问题。如果术后长时间的发烧，要考虑感染的问题，要去检查手术的区域，包括手术的伤口、手术的内部情况、有没有积血、有没有血肿引起的感染，找到感染原因，根据不同的情况来做不同的处理，是有成熟的经验和方法，大家也大可以放心。腹股沟疝术后高热的可能性是非常小的，发生的几率非常低。在临床上也很少见到有术后高热的病人，很少见到有感染的病人，手术的安全性还是比较高。

讲解医师：钟明安  （副主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
目前成熟的，国际上被采用的手术方法非常多，主要有几类，一个是传统的修补，就是用针线直接把缺口缝起来，这个方法基本被放弃了，由于它的复发率很高，除非极个别的急性嵌顿，局部严重污染，无法使用补片进行修补的前提下才会采用。第二个就是开放性的腹股沟疝的修补，开放性的手术又有很多的手术方法，主要有两类，一类是在洞的表面补，第二类是在洞的里面补。根据肌耻骨孔的概念，这里面有三个缺口，从洞的里面补可以进一步减少疝的复发率，从洞的里面补是更好的。第三大类的手术方法指的是腹腔镜手术，就是老百姓常提到的打洞微创，这样的手术由于不进去做，只打几个小小的口，补片又直接放在洞的内层，创伤小、恢复快、疼痛轻，感染的可能性小，因此，越来越多的老百姓喜欢选择腹腔镜手术。

讲解医师：肖春  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹股沟疝气发生在腹股沟管部位，也就是常说的大腿根部，如果想要彻底根治还是通过手术来进行治疗。通过手术使移位内脏回到原来正常的部位，手术也是最有效的治疗方法，如果由于某些原因没有办法做手术，常用的保守治疗方法是通过疝气带来治疗。腹股沟疝气治疗同其他疝气一样是比较好治的常见病，腹股沟疝气分为先天性和后天性两种，男性患有腹股沟疝气的几率要比女性大很多，右腿根部要比左腿根部患有腹股沟疝气的几率大。主要还是通过手术治疗，手术后一般不会复发。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
目前，腹股沟疝的治疗主要是手术，没有药物可以用，也就是通过药物来治疗是不可能的。有些患者不想手术，带来的后果就是疝气会逐渐的增大，疝气越来越大以后，突出的肠管越来越多，就会引起肠梗阻，就是肠管突出到外面以后，吃下去的东西排不出去，大便排不出去，引起肠道的梗阻。所以，对于这种患者，还是要尽早的手术治疗，不要抱有任何的侥幸心理。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后外科医生会看伤口是不是有红肿，是不是有出现感染，也可以看是不是有包。有些人会有积液，是不是到一定的时候需要穿刺抽出来。如果包是由复发导致的，就会及时的干预，有些人可能到了1个月，发现有包出现复发了，这时候不能再开刀，只能等到3个月甚至半年，才能进行下一次的修复手术。所以手术以后的检查，多数是靠外科医生做B超来查的，在必要的时候可以做超声来检查。没有必要做抽血，除非有发烧，出现感染的状态，会做血象的检查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
小儿腹股沟疝气主要的表现，是在双侧腹股沟区或单侧的腹股沟区出现一个可复性的包块，包块主要的特点是患儿在平卧位安静睡觉时肿块消失，当患儿站立或者运动时肿块又复现，并且逐渐增大。如果出现了嵌顿性的疝气，可能在腹股沟区出现难复性的包块，包块变硬、肿胀、疼痛，严重的患儿可能会表现为恶心、呕吐等肠梗阻的症状。小儿疝气出现了相应的症状，应该具体到医院进行详细的咨询和检查。对于两周岁以内的小儿疝气可以采取保守治疗，对于超过两周岁以后没有明显治愈或出现了嵌顿性的疝气，应该及时到医院进行就诊，手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹股沟疝通过吃药的方法，不能治疗这种疾病。腹股沟疝在日常生活中被称为疝气，或者小肠串气。由于在腹股沟疝出现时，会在阴囊或腹股沟区看到肿大的包块，在站立时肿物出现，平卧或用手按压时肿物又回到腹腔中去。由于疝的内容物大多是肠管或网膜，尤其是肠管，按压时还纳的过程中会出现咕噜的声音，因此也称之为小肠串气。\n对于腹股沟疝，由于疝的出现是由腹壁缺损所造成，也就是在腹壁出现破洞。对于破洞通过吃药、打针的办法常常没有任何效果，只有通过打补丁的办法，用人工材料将破损进行修补，才能防止疝的复发，才能将腹腔内的脏器阻挡在腹腔之内。

讲解医师：肖春  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹股沟疝的手术后，患者不要立即吃东西也不能立即走动，要听从医嘱。手术后一周之内不要洗澡，避免伤口感染恶化引起疝的复发，如果想要洗澡，最好是淋浴代替盆浴。在饮食方面要做到禁烟、禁酒，不能吃含醋、酱油、辣椒过高的食物，不要吃高热量、高脂肪的食物。多吃含高蛋白质、含高纤维的食物可以促进伤口愈合，多吃水果、蔬菜，多喝水，以补充维生素利于通便。在日常生活方面要避免举、拉扯重物或者做剧烈的运动，记得要按时换药，找主治医师及时复查。

讲解医师：何杨  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
复发性的腹股沟疝气，它的出现一般是跟病人做完手术以后，三个月之内做一些大体力的劳作或者是高强度的锻炼有关系。一般来说我们是建议腹股沟疝气的患者，做完手术以后三个月之内是要避免剧烈运动或者是高强度的劳作。目前来说，对于复发性的腹股沟疝气，它的治疗还是以暂时手术为主，术后三个月之内还是要同样避免剧烈运动或者是过度的劳作。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术现在都是预防性的使用抗生素，在术前的半个小时给一个剂量的抗生素就足够了。手术以后，由于有些人是全麻的，需要给1000-1500ml的补液，在6个小时之内不能吃，大多数病人几乎不需要吃任何药的。当然，有极个别的人会出现疼痛、感染，这时候就要吃一些抗生素、镇痛的药物，其实常规的手术以后是不需要服用任何药物的。