张杰

压力性尿失禁临床上将其分为四级，轻度、中度、重度、极重度，通过1小时尿垫试验检查判断。如饮水、运动前后尿垫重量差在2g以下，叫轻度压力性尿失禁，在2-10g之间是中度压力性尿失禁，10-50g叫重度压力性尿失禁，在50g以上叫极重度压力性尿失禁。 尿垫试验为首先取一个尿垫，称尿垫重量，然后将尿垫垫于患者会阴处，嘱患者在前15分钟喝500ml白开水然后休息，15-30分钟嘱患者进行正常走路或走台阶，最后15分钟时，嘱患者进行跑步，用力咳嗽或跳跃，做这样一些动作。1小时后把其尿垫取下再称重量，减掉1小时前尿垫重量，相减差即是1小时之内漏出尿量，根据漏出尿量可给压力性尿失禁分级。

骨转移瘤的治疗方法具体如下： 1、对于晚期肿瘤患者，姑息止痛治疗贯穿治疗始终，骨转移患者多可出现疼痛，可口服止痛药物对症处理，缓解疼痛； 2、根据骨转移部位进行适当治疗，比较常见的转移部位包括四肢长骨、骨盆、椎体等。椎体出现骨转移后，如为溶骨性骨质破坏，可能会导致比较明显压缩性骨折，可考虑做局部外照射，通过放疗进行止痛。如果骨头很脆，可借助外科手段治疗； 3、椎体压缩性骨折可以注射入骨水泥，即椎体成形术，进行骨转移的局部治疗； 4、全身多处骨转移病灶，可考虑内放射治疗，包括锶-89治疗或者镭-223内照射治疗。

急性泌尿系统感染典型症状是尿路刺激症状，也就是尿频、尿急、尿痛的尿路刺激三联征，但是体现在不同时候、不同部位，泌尿性感染症状也会有一定区别，比如下尿路，下尿路是指膀胱及膀胱以下的泌尿系统。下尿路急性感染时除了典型尿路刺激征以外，还有血尿、尿道灼热感，但是很少出现发热或者寒战的情况。 对于上尿路，即膀胱以上的肾及输尿管，称为上尿路。对于上尿路感染，比如急性肾盂肾炎，除了典型尿路刺激症状以外，病人往往还会出现发热、寒战的情况。发热时体温比较高，严重时可以达到39℃甚至40℃以上，同时伴有头痛、恶心、呕吐等症状，有些病人在感染一侧会出现腰部叩痛、腰痛等症状。

并非所有癌症病人均可出现明显疼痛。导致疼痛原因较多，可与病变部位相关。 如病人肺内占位性病变且未累及胸膜，可无明显疼痛。如肝脏实质结节，长至5-8cm，也不一定会有明显疼痛感，可能仅表现为肝区坠胀感。如病灶非常小，但是病灶位于胸膜上或者在胸膜附近，可有牵扯情况或刺激肝包膜，在病变较早期即可出现疼痛。 疼痛出现的早晚，并不是肿瘤发生早晚的明确标志。如果出现疼痛，建议大家及时到医院就诊，明确疼痛原因。如晚期癌症病人出现疼痛，建议到疼痛科或者专门肿瘤内科进行相应咨询。

超声引导下囊肿穿刺为介入诊断治疗的常规内容，经穿刺后大部分囊肿可明显缩小，并且较少出现复发。即在超声下将囊肿抽吸，相对安全且有效。 囊肿包括肝囊肿、肾囊肿、盆腔囊肿、卵巢囊肿等，如为小肝囊肿及小肾囊肿，患者可无明显症状，无需进行处理。如囊肿较大，需要处理，包括在超声引导下穿刺抽液，抽液后硬化治疗等，但相对较为安全。超声对人身体损伤较小，与CT引导相比无辐射损伤，可直接看到囊壁，且穿刺针直径非常细，不到1mm。穿刺针自体表穿入后，可以直接到囊壁内侧抽吸囊液，继而注射硬化剂。

肺鳞癌中期能不能治好，需要针对于病人具体病例进行分析。肺鳞癌属于非小细胞肺癌，非小细胞肺癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，其中Ⅰ期一般认为比较早，Ⅳ期认为已经有远处转移，属于晚期。肺鳞癌中期大部分可能属于Ⅱ期或者Ⅲ期，但是Ⅱ期肺鳞癌和Ⅲ期肺鳞癌生存率确实有差距，所以分期越早，治愈概率越大。 肺癌现在是可以治愈的疾病，但是需要病人积极地配合医生，也需要到肿瘤专科医院，或者由专业肿瘤科医生进行规范治疗，部分病人可以达到明显治疗有效的效果，即使不能治愈，也可以达到长期存活的目的。对于治疗有效病人而言，当慢性病达到长期共存的效果，即可在治疗中获益。

肠镜活检为消化内科常用诊断手段，可检查下消化道病变。如考虑存在下消化道病变，可以从回盲部开始，即按照升结肠、横结肠、降结肠、乙状状肠的顺序，一直到直肠病变，常规进行肠镜检查。 肠镜检查可以在直视下看肠道是否出现新生物、息肉、溃疡等，如果怀疑存在异常，需在相应新生物处钳取组织做活检。 肠镜检查过程的时间较短，且患者痛苦较小，取到恶性肿瘤概率也较高。患者需有病理学检查依据，才可确诊肿瘤性病变，肠镜是最佳的诊断方式。

泌尿系统结石在肾脏形成过程中，首先会结成结晶，之后会变成细小结石，久而久之会变成大结石。如果平常注意运动，特别是做跳跃性运动如跳绳、跳楼梯、跑步等，可以把结晶或者细小结石排出体外。如果运动较少，结石慢慢长大，结晶由小结石变成大结石。因为输尿管直径是6mm左右，当结石＞6mm以上，结石随尿液排出概率非常低。大于6mm的结石需要做体外冲击波碎石或者输尿管镜手术、经皮肾镜手术等，需要其它治疗措施干预。 因此多运动虽然不能减少结石复发概率或发病概率，但可以将结石扼杀在摇篮中，让小结石通过运动随尿液排出体外，避免结石长大，导致肾绞痛，避免就医、手术等。

尿失禁手术是否会复发，是根据尿失禁的病因判断。临床随访过程中，做过尿失禁吊带手术患者，出现复发情况概率非常低。急迫性尿失禁无手术可做，压力性尿失禁可做尿道中段悬吊术，压力性尿失禁是因盆底肌松弛引起的疾病。通过模型可看到子宫膀胱、女性尿道，尿道旁边均是盆底肌托着，如盆底松弛，无法承受此压力，此时咳嗽即会出现小便流出。此时手术目的即是把尿道用吊带托来，相当于外力帮忙增加盆底肌肌力。 此手术现在较成熟，开展亦非常普遍，成功率非常高，一般复发概率并非太大。除非吊带出问题，其它情况均不可能出现复发。如时间长之后，吊带腐蚀或吊带松弛，可把吊带重新取出，再次手术。

膀胱三角位于膀胱内面的底部，位于两侧输尿管管口与尿道内口之间的三角形区域，此区域黏膜与肌层紧密相连，缺少黏膜下层组织。无论膀胱处于空虚或者充盈，黏膜都处于平滑状态，此区域是膀胱结核和肿瘤好发部位。 膀胱底部黏膜血运差，抗病能力比较低下，相对于男性，女性更经常因为憋尿或者当膀胱收缩能力减弱，无法完全排空时，尿液潴留在膀胱底部，任由细菌生成导致发炎，出现排尿困难、尿痛、血尿、脓尿时应及时去医院就诊。膀胱三角区是一个比较容易感染的区域，患者若发现有以上症状，应该及时到医院检查。