张杰

急性泌尿系统感染典型症状是尿路刺激症状，也就是尿频、尿急、尿痛的尿路刺激三联征，但是体现在不同时候、不同部位，泌尿性感染症状也会有一定区别，比如下尿路，下尿路是指膀胱及膀胱以下的泌尿系统。下尿路急性感染时除了典型尿路刺激征以外，还有血尿、尿道灼热感，但是很少出现发热或者寒战的情况。 对于上尿路，即膀胱以上的肾及输尿管，称为上尿路。对于上尿路感染，比如急性肾盂肾炎，除了典型尿路刺激症状以外，病人往往还会出现发热、寒战的情况。发热时体温比较高，严重时可以达到39℃甚至40℃以上，同时伴有头痛、恶心、呕吐等症状，有些病人在感染一侧会出现腰部叩痛、腰痛等症状。

肠镜活检为消化内科常用诊断手段，可检查下消化道病变。如考虑存在下消化道病变，可以从回盲部开始，即按照升结肠、横结肠、降结肠、乙状状肠的顺序，一直到直肠病变，常规进行肠镜检查。 肠镜检查可以在直视下看肠道是否出现新生物、息肉、溃疡等，如果怀疑存在异常，需在相应新生物处钳取组织做活检。 肠镜检查过程的时间较短，且患者痛苦较小，取到恶性肿瘤概率也较高。患者需有病理学检查依据，才可确诊肿瘤性病变，肠镜是最佳的诊断方式。

骨转移瘤的治疗方法具体如下： 1、对于晚期肿瘤患者，姑息止痛治疗贯穿治疗始终，骨转移患者多可出现疼痛，可口服止痛药物对症处理，缓解疼痛； 2、根据骨转移部位进行适当治疗，比较常见的转移部位包括四肢长骨、骨盆、椎体等。椎体出现骨转移后，如为溶骨性骨质破坏，可能会导致比较明显压缩性骨折，可考虑做局部外照射，通过放疗进行止痛。如果骨头很脆，可借助外科手段治疗； 3、椎体压缩性骨折可以注射入骨水泥，即椎体成形术，进行骨转移的局部治疗； 4、全身多处骨转移病灶，可考虑内放射治疗，包括锶-89治疗或者镭-223内照射治疗。

肺腺癌晚期化疗以后病变缩小，说明情况出现好转，但需注意缩小程度及身体状况变化。肺腺癌晚期首选检查手段为做基因检测，根据相应敏感位点突变，选择合适靶向药物。对于无敏感突变病人，可选择化疗，但化疗有效率通常较低。 肺腺癌晚期病人在治疗之前要先做基线评估，明确记录肿瘤具体部位、大小、数量。一般在两个周期化疗后复查相应基线评估检查，进行两次影像学检查对比，包括肿瘤标志物对比，判断治疗效果。约20%-30%的病人经治疗可出现病变明显缩小，个别病人病变完全消失，但也有部分病人出现病变扩大、病情进展。如单纯为某个结节缩小，要注意全身其它变化情况。

肺鳞癌中期能不能治好，需要针对于病人具体病例进行分析。肺鳞癌属于非小细胞肺癌，非小细胞肺癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，其中Ⅰ期一般认为比较早，Ⅳ期认为已经有远处转移，属于晚期。肺鳞癌中期大部分可能属于Ⅱ期或者Ⅲ期，但是Ⅱ期肺鳞癌和Ⅲ期肺鳞癌生存率确实有差距，所以分期越早，治愈概率越大。 肺癌现在是可以治愈的疾病，但是需要病人积极地配合医生，也需要到肿瘤专科医院，或者由专业肿瘤科医生进行规范治疗，部分病人可以达到明显治疗有效的效果，即使不能治愈，也可以达到长期存活的目的。对于治疗有效病人而言，当慢性病达到长期共存的效果，即可在治疗中获益。

膀胱三角位于膀胱内面的底部，位于两侧输尿管管口与尿道内口之间的三角形区域，此区域黏膜与肌层紧密相连，缺少黏膜下层组织。无论膀胱处于空虚或者充盈，黏膜都处于平滑状态，此区域是膀胱结核和肿瘤好发部位。 膀胱底部黏膜血运差，抗病能力比较低下，相对于男性，女性更经常因为憋尿或者当膀胱收缩能力减弱，无法完全排空时，尿液潴留在膀胱底部，任由细菌生成导致发炎，出现排尿困难、尿痛、血尿、脓尿时应及时去医院就诊。膀胱三角区是一个比较容易感染的区域，患者若发现有以上症状，应该及时到医院检查。

泌尿系统结石在肾脏形成过程中，首先会结成结晶，之后会变成细小结石，久而久之会变成大结石。如果平常注意运动，特别是做跳跃性运动如跳绳、跳楼梯、跑步等，可以把结晶或者细小结石排出体外。如果运动较少，结石慢慢长大，结晶由小结石变成大结石。因为输尿管直径是6mm左右，当结石＞6mm以上，结石随尿液排出概率非常低。大于6mm的结石需要做体外冲击波碎石或者输尿管镜手术、经皮肾镜手术等，需要其它治疗措施干预。 因此多运动虽然不能减少结石复发概率或发病概率，但可以将结石扼杀在摇篮中，让小结石通过运动随尿液排出体外，避免结石长大，导致肾绞痛，避免就医、手术等。

超声引导下囊肿穿刺为介入诊断治疗的常规内容，经穿刺后大部分囊肿可明显缩小，并且较少出现复发。即在超声下将囊肿抽吸，相对安全且有效。 囊肿包括肝囊肿、肾囊肿、盆腔囊肿、卵巢囊肿等，如为小肝囊肿及小肾囊肿，患者可无明显症状，无需进行处理。如囊肿较大，需要处理，包括在超声引导下穿刺抽液，抽液后硬化治疗等，但相对较为安全。超声对人身体损伤较小，与CT引导相比无辐射损伤，可直接看到囊壁，且穿刺针直径非常细，不到1mm。穿刺针自体表穿入后，可以直接到囊壁内侧抽吸囊液，继而注射硬化剂。

急性附睾炎一般是由于细菌或者炎症逆行感染所致，附睾炎经常与睾丸炎合并发生，所以在临床上一般称为附睾-睾丸炎。其常见症状是阴囊红、肿、热、痛，触动和压痛都是阳性，阴囊抬高试验阴性。当出现以上临床症状，建议可以及时去医院做阴囊彩超检查，如果合并有发热，需要再做血常规检查以明确诊断。 确诊为急性附睾炎之后，建议可以静脉输入相应抗生素来治疗，通常临床上比较常用的就是头孢类或喹诺酮类消炎药，等到症状明显好转后改为口服消炎药治疗。总体来说，治疗疗程大概需要2-4周时间，急性附睾炎要等到炎症完全消退时才可以同房，此时间大概需要1-2个月。同时治疗急性附睾炎期间，患者尽量卧床休息，减少运动，要忌烟、酒，多休息，可以利于病情的早日康复。

尿失禁手术是否会复发，是根据尿失禁的病因判断。临床随访过程中，做过尿失禁吊带手术患者，出现复发情况概率非常低。急迫性尿失禁无手术可做，压力性尿失禁可做尿道中段悬吊术，压力性尿失禁是因盆底肌松弛引起的疾病。通过模型可看到子宫膀胱、女性尿道，尿道旁边均是盆底肌托着，如盆底松弛，无法承受此压力，此时咳嗽即会出现小便流出。此时手术目的即是把尿道用吊带托来，相当于外力帮忙增加盆底肌肌力。 此手术现在较成熟，开展亦非常普遍，成功率非常高，一般复发概率并非太大。除非吊带出问题，其它情况均不可能出现复发。如时间长之后，吊带腐蚀或吊带松弛，可把吊带重新取出，再次手术。