腹股沟疝

讲解医师：赵凤林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科
腹股沟疝的主要症状是腹股沟区，也就是在双侧大腿根和腹部之间交界，这个地方主要表现就是包块形成，站立、用力，如大便的时候、排尿的时候或者是用力干活的时候，它就会出现，而躺着的时候，放松以后，一部分就会还纳。随着时间的延长，它不还纳了，因为来回的摩擦造成了炎症而粘连，所以叫滑疝，它不能回去了，站着或者躺着也都不能回去。在这个过程中，病人可以有这个区域的疼痛，可以有胀痛、腹胀，另外，肠子进入疝道以后，由于疝环比较紧，肠胃的通畅性也受到影响，可以有不全性肠梗阻或者完全性肠梗阻，这样就需要抓紧时间进行手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
疝是常见的外科疾病，其形成的原因是由于在先天或后天性的作用下，腹壁出现缺损，在这个缺损基础之上腹腔内的脏器，比如网膜、小肠等等器官，会从这一缺口流到腹腔之外。由于疝气由腹壁的缺损造成，只有通过手术将这一缺损进行修补，才能阻止疝内容物的流出。在一些病人中，如果患者行动较为吃力或者久久卧床的患者，如果出现疝气，通常也可以予以疝气带或予以局部的压迫，防止疝的反复突出。总之，对于疝，通过吃药或打针的办法不能将其治愈，外力、手术阻塞或者修补缺损，才是治疗的最重要手段。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
腹股沟疝是一个非常常见的疾病，也叫做小肠气。这个病发生的原因在于组织形成了一个裂隙，身体里的肠管通过这个裂隙到体外。它（腹股沟疝）自愈是不可能的，除非在小儿半岁以内或者1岁以内还有机会，超过1岁是没有办法闭合的。所以，腹股沟疝要得到彻底治愈，唯一的办法就是手术，要找外科医生帮助进行手术治疗，只有这样才能得到治愈的可能。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹股沟疝术后注意事项有以下几点：首先患者要保持下肢屈曲位，使下腹壁松弛，防止术后出血以及缓解术后疼痛；其次患者要时刻注意切口处有没有渗血的情况，如果发生渗血及时告诉医生护士及时处理；然后患者会发现疝气术后，阴囊会有些肿大，这是因为手术创面渗液通过腹股沟管进入了阴囊，是正常情况，患者不必惊慌，这种情况几天后血液会自行吸收，阴囊即可变小。另外，腹股沟疝术后患者的饮食要清淡，避免辛辣、生冷等刺激性食物，多吃含粗纤维丰富的食物。患者出院后3个月内避免重体力劳动，尽量避免剧烈咳嗽而增加腹压，避免提拉重物、剧烈跑步等。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝是腹壁缺损的疾病。从疾病的发生原理来看，从它的发生到现在为止，没有一个药可以使缺损的腹壁再生长。从这个道理上来讲，腹股沟疝是没有药可以吃的，没有针可以打的。治疗腹股沟疝唯一有效的方式就是通过外科医生的手术，把缺损的区域腹壁做修补，就能完全治疗或者完全治愈腹股沟疝。所以腹股沟疝吃什么药？从现在的医学专业上认为腹股沟疝是没有药物可以治疗的，必须通过手术的治疗。

讲解医师：汤睿  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
疝的本质是在腹壁上出现了一个洞，好比衣服上、轮胎上有一个洞一样，如果不进行手术的修补，是不可能完全治愈的。从治疗的方法里面，对于有些不适合手术的病人，会采取一些非手术治疗比如说用疝带进行加压，其实作用的本质是物理的压迫，把腹带的头顶在疝块凸出的位置，疝快就不再凸出来，对疝的发展会起延缓作用。但是从本质上来说并不能够治愈疝，从治愈疝的角度来说，根本方法还是手术治疗。另外大家通过网络的搜索，搜到比如吃中药，打针治疗疝的一些说法，我可以很负责的告诉大家，这些方法都不能从根本上治愈疝。中医中药尽管很好，但是没有对疝确切的治疗作用。打针并不是肌肉针、静脉针，而是一些硬化剂，硬化剂的治疗一方面效果很差，大多数病人都会复发，另外注射不当，会损伤精索，甚至引起肠穿孔等并发症。从中华医学会中国医师协会疝和腹壁外科学术的角度来说，硬化剂注射是禁止的治疗项目。总体来说，疝还是要通过手术进行解决。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝原来的手术是缝合修补，由于没有补片，补片对于组织刺激所产生的液体状态比较少。现在都是无张力的疝修补，补片对组织的刺激就会出现液体的产生。这时候要依据手术创伤的大小，还有疝囊的大小，在疝囊比较小的时候要来开刀。医生的手术难度小，创伤就小，恢复就快。相反，如果疝囊比较大，创伤就比较大，刺激所产生分泌的液体积在里面的状态就比较大，所以手术以后出现液体的集聚是很正常的，发生的概率也是有的。但是希望早期开刀，创伤积液的状态比较小。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
大多数的腹股沟疝实际上是不严重的，超过90%的病人，整个病程的过程就是局部的坠胀感或者酸胀感。如果出现了嵌顿，卡住了又回不去，有些人突然咳嗽、打喷嚏或者突然的举东西，这时候肠管卡在环里，就会出现疼痛、坏死，产生影响生命的严重问题，这样的问题需要急诊的手术。不希望患者到了这时候再来开刀，而是把隐患提前治疗、提前干预，以避免严重的并发症的发生。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术以后鼓励下床，这是常规的日常活动，一般回家以后日常的工作可以做。2个礼拜以后，大多数的人跑步、骑车这一类的运动都没有问题。要是举重或者抱小孩，建议3个月以后当补片完全长了以后，再做这一类的操作。如果在时间短的时候举重或者抱重物，这时候补片还没有跟组织整合完全，补片会出现移位或者膨出，会产生手术效果失败的状态。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝的修补手术既可以采用局部麻醉，也可以采用全身麻醉。局部麻醉几乎适用于所有的病人，甚至包括100岁以上，或者有严重的心、脑、肺、肝、肾等内科疾病的病人，都可以采用局部麻醉的方法。但是，局部麻醉仅限于开刀的手术，不能满足于腹腔镜微创的手术，因为微创手术是需要全身麻醉作为麻醉协助的。因此，对于希望采用微创手术解决腹股沟疝疾病的病人，必须采用全麻的方法。