腕管综合征

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
腕管综合征是临床当中很常见的，因为很多种原因导致正中神经受损之后，产生的一系列症状的总称。正中神经位于手腕的腕管当中，所以在正中神经受损之后，命名为腕管综合征。主要表现为拇趾、食指、中指还有环指的桡侧，出现了麻木的感觉，甚至出现一种过电样，从手腕正中，像刚才说的几个指头放射性的疼痛，严重的时候还会出现肌肉的萎缩和力量的下降。\n对于腕管综合征，如果诊断明确，早期采取保守对症治疗，用营养神经的药物，包括维生素B1或活性维生素B12，局部可以做理疗或者配合物理治疗。注意休息，避免任何会加重症状的动作。在保守治疗效果不好的情况下，甚至患者症状越来越重，严重的出现了肌肉萎缩或者视力下降，就要进行手术，彻底的解除对于正中神经的压迫，而尽量挽救神经的功能。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腕管综合征手术之后，要超过两周才能够碰水。腕管综合征都采用开放手术，在手腕掌侧作弧形切开，神经松解之后再关闭切口。伤口的愈合时间是两周，两周之后伤口拆完线，隔一天就可以开始使用水，在伤口有缝线的期间是不能够碰水，但也并不绝对，如果采用防水敷料覆盖手术切口，保证用水时伤口不进水，还是可以碰水的，但都可以在保护下，避免伤口不着水的情况下清洁手指、手背以及手掌等其他部位。不一定非得用防水性敷料，伤口拆线之后针眼愈合需要一天，因此拆线一天以后可以用水。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腕管综合征手术不危险，腕管综合征是正中神经在手腕处受到腕横韧带压迫产生神经的卡压症状。手术比较简单，麻醉是臂丛麻醉，在腋窝或者锁骨上进行神经的阻滞，没有生命危险。手术只是在手腕的掌侧切2-3公分的小口，将腕横韧带打开，对正中神经进行外膜松解就可以，术中损伤神经的可能性很小，神经松解之后术后恢复非常的快，一般都能够完全恢复正常。伤口出现感染的机会也很小，手部的血液供能丰富，愈合都会比较顺利，一般没有什么手术的风险。腕管综合征的手术效果确切、安全，是非常值得做的一种手术类型，是属于小手术。对于持续性手麻，保守治疗不缓解的情况下，进行腕管综合征的松解手术是非常必要的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腕管综合征是最常见的周围神经卡压疾病，主要是因为腕管内的压力增高而导致的正中神经受压所致，这会导致出现疼痛症状，也会影响到手部的正常活动。对于轻微的，首先通过保守治疗，可以进行热敷和按摩处理，服用活血化瘀和对症止疼的药物。另外可以进行支具固定，将手腕固定在背伸30度的位置，这样对于恢复有帮助。如果经过保守治疗，始终效果不好，反复出现疼痛症状，那就需要做手术了。有很多手术方式，不同手术方式的手术费用会有不同。其中最常规的手术方式是进行腕管的减压，手术大约需要3000元到5000元左右。另外也可以通过小针刀进行治疗，这种手术费用就低了，可能几百块钱就够了。当然具体到个人，不同的医院和不同的地区费用会有差别，所以具体的费用还要看治疗的情况而定。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
孕妇在孕期出现腕管综合征可以通过一定的方式进行治疗，主要建议采取保守的方法进行治疗，在怀孕期间不建议使用药物来进行治疗。\n腕管综合征在急性期起病较急，患者疼痛感较为明显，首先在日常生活中要多注意休息，尽量要减少腕关节活动。如果是白领人员或者是长期伏案工作需要在电脑上打字的人，则要尽量避免再做这类行为，可以适当使用支架或支具来进行固定，临床上一般建议使用前臂支托，将腕关节进行有效的固定，这样能够有效的减少制动，帮助缓解疼痛改善症状。其次可以适当的做物理治疗，比如按摩、推拿、理疗、针灸、烤电等。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腕管综合征最常见的临床表现是手麻，具体来说就是手部的拇指、食指、中指和无名指的靠中指一侧感觉麻木，有时会有皮肤发厚的感觉，出汗会有减少。有的病人还会出现夜间手麻醒，甩手之后麻木感可以减轻的表现。腕管综合征是正中神经在腕管内受到压迫，引起的神经卡压性疾病，与腕横韧带的增生有关系。一般的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是多休息，避免碰凉水，口服或者是肌肉注射营养神经药物进行治疗，如果没有效果，应该选择手术治疗。手术通过切一段腕横韧带，达到减压的效果，同时进行正中神经的外膜松解。术后麻木感会很快的消失，手的功能可以恢复到正常。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腕管综合征患者如果出现了手麻的问题，不能通过锻炼缓解，应该减少手腕的活动量，因为出现腕管综合征的原因就是手指和手腕的活动量过大，引起的腕管内的压力增高产生神经压迫的症状。出现腕管综合征应该休息，减少手指和手腕的活动量。如果保守治疗没有效果进行手术治疗，手术的目的是对腕横韧带进行减压，松解正中神经，手术后正中神经的压迫解除，要避免出现肌腱与神经的粘连。因此手术后较多进行屈指和伸指的动作，避免出现神经和肌腱粘连。活动正常之后，手腕的活动也不受限制，只要不怎么疼都可以进行锻炼。伤口愈合是在两周的时间，内部的软组织愈合需要一个月的时间。经过屈伸锻炼一般超过三个月之后，手的活动应该不受任何限制。\n

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腕管综合征属于常见的周围神经卡压综合征的一种，中年人的发病率较高，女性多于男性，和劳损相关。另外外伤，比如局部形成的血肿、愈合后形成的瘢痕、纤维粘连也会导致正中神经的损伤，出现疼痛以及手指麻木的症状。在腕管的部位如果发生腱鞘囊肿、狭窄，也会导致局部神经受卡压。腕管综合征最有效的治疗方法是选择手术，没有明确的物理治疗的方法或者功能锻炼能够自愈，轻度的病人可以选择局部注射疗法，应用醋酸泼尼松龙能改善症状，严重时需要将腕管切开进行神经局部的减压。有明显的粘连要进行局部的松解，病人的症状也能逐渐好转。

讲解医师：刘乃豪  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
腕管综合征的患者，首选的治疗方式就是针灸治疗以及手法按摩治疗。先使用穴位点压、按揉的手法进行按摩，选取有压痛的穴位以及压痛点，进行点压按揉，每个穴位三分钟左右。然后再进行腕关节的轻微的牵引手法，在牵引状态下进行缓慢的旋转屈伸，最后拔伸五指关节，来刺激末梢神经以及韧带肌腱等结构，起到治疗效果。按摩后可以马上进行针灸治疗，选取阳溪穴、外关穴、合谷穴、劳宫穴等有效的穴位进行针刺，每次15-20分钟左右，连续治疗两周。急性的腕管综合征患者需要将手腕固定1-2周，等疼痛缓解之后才能够解除外固定。在有外固定的状态下，需要进行手指关节以及指掌关节的屈伸练习，防止关节僵硬。等固定解除之后，再逐渐锻炼腕关节。口服舒筋活血汤，外用万应膏，如果长时间保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人发生腕管综合征，主要是由于腕部腕横韧带有长期慢性的劳累、劳损或者是外伤，而导致腕横韧带发生痉挛、粘连，对正中神经产生压迫。病人出现手指皮肤感觉减退、麻木，肌肉力量减弱等症状，可以采取手术治疗，具体的价位要根据具体的术式而决定。通过微创手术、关节镜进行腕横韧带单纯的松解术，一般价钱是在5000-6000块钱左右。如果采用常规的切开，进行腕横韧带松解，同时对中枢神经也采取松解术，一般价位是在8000-10000块钱左右。所以不同的术式，收费标准不一样，但是还是应该以当地医院收费标准为准。因为区域不一样、医院的级别不一样，在收费上还会略有区别。