脑血管畸形

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形是一种先天性发育的畸形，如果不经过治疗，这种疾病不会自然而然的消失。所以需要到正规医院的神经内科来进行检查，做脑CT以及脑血管的造影，看看脑血管畸形严重的程度如何。如果程度比较轻，没有任何的症状，这个时候可以暂时不考虑手术治疗，但是需要定期的进行复查。如果脑血管畸形比较严重，平时有头疼的症状，或者是血压比较高，这种情况最好做手术治疗。手术分为开颅手术治疗以及介入手术治疗，手术以后一般可以完全治愈。建议如果有手术适应症，最好进行手术治疗，以免以后引起脑出血的并发症。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管畸形的伽玛刀治疗费用，如果是单次治疗，一般在2-3万元左右。但是还得具体根据脑血管畸形的大小、位置来进一步的评估。有一些脑血管畸形可能做一次伽玛刀，病情就能逐渐的得到缓解。但是有一些特别大的脑血管畸形，可能需要做多次伽玛刀治疗，甚至一部分病人伽玛刀治疗效果并不明显，还得需要开颅手术治疗。所以，治疗费用需要综合的评估，具体要看脑血管畸形的位置是不是在功能区，脑血管畸形的大小适不适合做伽玛刀治疗。比较小的脑血管畸形，可能做一次伽玛刀就就可以了，但是位置比较深的，比较大的，可能就需要多次的治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
一般脑血管畸形本身如果不发生脑出血，也不发生脑血栓的话，一般很少造成偏瘫，多数会出现癫痫。如果合并了脑出血或者是脑血栓形成，这样的病人是很容易偏瘫的，往往都是有一个突发的过程，突然发生半身瘫痪，伴随着意识障碍或者没有意识障碍，都可以经过治疗以后可能会遗留偏瘫。偏瘫的治疗确实需要一些有经验的医生来做指导，通常为了预防偏瘫，将来难以康复，都主张在零时间内对病人进行肢体的康复训练。什么叫零时间？就是当病人突然出现偏瘫开始的时候，就不要忘记对瘫痪肢体进行护理，按摩和康复训练。具体的方法并不是很复杂，一般主张要经常地为病人的上肢做伸展按摩，使上肢的所有的关节都处于经常伸值的状态，包括肩关节、肘关节、腕关节和指间小关节，以防止上肢关节痉挛性的弯曲。因为如果不这样做，病人时间长了以后，都会上肢小关节和大关节痉挛弯曲，无法伸直，形成爪形手端胳膊的样子，还要经常为病人的下肢做弯曲按摩，使下肢所有的关节都经常处于屈曲的状态，包括胯关节、膝关节、踝关节和足趾间的小关节，防止下肢关节痉挛性的强直。如果不这样去做，会看到长时间偏瘫的病人下肢都会强制伸值。下地走路的时候这个腿很直，画圈，需要进行预防。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血管畸形的成因是先天性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生了影响。一般多见于年轻人，通过实验室检查以及脑血管造影能够发现。脑血管畸形的治疗，主要是手术治疗，也可以应用血管内介入治疗，立体定向放射治疗，以及由于脑血管畸形引起的临床症状后而出现的对症治疗。一旦发生自发性出血时，立即应用止血药物以及脱水降颅压，清除自由基的药物。如果并发了癫痫需要根据癫痫类型分别选择抗癫痫药物，如苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等等，同时对症和支持治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形，是一种先天性的血管畸形，这种畸形靠药物治疗是没有任何作用的，不会治愈脑血管畸形。但是如果脑血管畸形出现一定的症状，比如出现头痛，或者是其他的伴随症状，可以口服药物对症治疗。比如出现头痛，可以口服罗通定以及脑保护剂进行治疗。但是这种治疗仅仅是对症治疗，并不能治愈脑血管畸形。这一点必须要注意。治疗脑血管畸形，避免脑出血最好的方就是进行手术治疗，包括开颅手术治疗，这是根治的一种方法。如果发现了脑血管畸形，并且出现了头痛，或者是其它的症状，应该及时去神经外科进行检查，根据检查结果决定下一步的手术治疗方案。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管畸形的介入手术费用，具体还得要看脑血管畸形的大小、位置，以及术中进行血管的流量有直接的关系。如果脑血管畸形比较小，只是有1根或者2根的供血动脉，可能经过介入这种填塞以后，它的治疗费用在7-8万左右。但是如果一些比较大的血管畸形，能参与的血管比较多，用在手术中介入材料也非常昂贵，那可能在10万、20万都不一定。所以具体还要根据脑血管畸形的大小来综合的评估。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形是一种先天性的脑血管发育的异常，这种疾病在血管破裂之前一般并没有任何的症状，也不会引起偏瘫。如果脑血管畸形出现了破裂可以造成脑出血和蛛网膜下腔出血，如果这个时候出血量比较大有可能形成偏瘫。偏瘫应该如何治疗？第一、积极的治疗原发病，比如脑血管畸形应该进行手术治疗。脑出血应该给予脱水以及脑保护剂治疗这是治疗偏瘫的最主要的手段。第二、在恢复期可以采取康复理疗的方法，比如针灸、按摩以及超声波的治疗可以结合康复理疗科。在康复理疗师的指导下对肢体进行康复治疗，这样避免留下后遗症。

讲解医师：柳刚  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
先天性脑血管畸形造成的脑出血它不是一种传染病，这种疾病大多数是先天的血管畸形所造成的。先天的血管畸形，有的时候不会发病，等它发病的时候，我们在找原因的时候，来做血管造影，找出来是先天性的血管畸形。它跟传染病是没有直接关系的，基本上没有传染性。所以如果有先天性的血管畸形造成的脑出血，大家也不要去害怕它，它也是一种正常的发病过程，不具有传染性。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑动静脉畸形是一种先天性中枢神经系统血管发育异常，主要的病理特征是在病变部位，动脉与静脉之间直接相通，没有正常的毛细血管床存在，从而导致了一系列血流动力学上的变化，临床上主要表现为颅内出血的癫痫发作、头痛及进行性神经功能障碍等。破裂出血的脑动静脉畸形患者，需要根据出血的严重程度及患者的神经功能障碍情况选择治疗。\n与动脉瘤不同，脑动静脉畸形破裂出血后，短期内再出血的风险相对较低，以及手术风险更高一些，除非血肿可能危及生命，急需急诊手术治疗。否则对脑动静脉畸形的手术治疗，应该等待血肿吸收之后再选择进行性治疗。可采用手术中开颅完全切除病变是最有效的防止新发出血、降低相应致病率和死亡率的方法，也可以通过立体定向放射治疗，也就是通过离子放射线使动静脉分流闭塞，还可以使用血管内介入栓塞治疗等。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑血管畸形主要分为动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉畸形，左侧大脑往往是人的功能半球，也就是常常应用右手干活，所以左脑为优势半球，主管人的肢体活动、语言功能等相应的重要功能。对于左侧脑血管畸形，一旦破裂出血，往往产生比较严重的后果。对于脑血管畸形的治疗方法，目前主要是手术切除和介入治疗。手术切除根据脑血管畸形的大小、位置，以及是否具有粗大的引流静脉来判断手术切除的难度。手术切除的费用大概在5万左右，对于无法手术切除，可以考虑介入栓塞等相应的治疗，根据脑血管畸形的类型、大小来决定应用介入栓塞的材料，费用可能在10万-20万不等。对于无法手术切除或者介入栓塞的病人，直径在3cm以下的血管畸形，可以考虑进行放射治疗，应用伽玛刀或X刀进行放疗治疗，手术费用大概在2万-3万左右。