脑血栓

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑血栓它有一些危险因素的，第一类是血管性高危因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸（血症），这样的病的人，将来出现脑卒中的几率非常大。所以有这些病的人一定要在医生的指导下，对所患有的病做特异性的针对性的治疗。第二类就是脑血栓的高危因素，可能我们不太好控制，比如年龄，岁数越大发生脑血栓的几率越大；还有性别，男同志患脑血栓的几率要比女同志大；还有民族，比如中国人和美国人就不一样，同样作为血管病，但是在美国，他们的统计资料显示的心脏病更多，而我们中国的资料显示的是在中国人脑血管病更多。但是这一类病因总的来说，趋向于人为可以干预的，我们可以做的，有些做不到。第三种就是不良生活方式，现在已经有流行病学的资料显示，体力活动过少、肥胖，吃的高脂食物、高热量食物，以及不爱吃蔬菜和水果，这类人也是脑血栓的高危人群，所以如果要是预防脑血栓，这三类原因里边，至少要从第一类和第三类下手。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓患者后期的康复，要根据瘫痪部位、范围、程度，对其肢体采取被动或主动运动相结合的方式进行康复训练。患者的家属对患者肢体也可以进行被动运动锻炼，顺序可以采用先床上，后床下，先健侧，后患侧，先上肢，后下肢，先大关节，后小关节。在锻炼中要注意防护，保证安全，注意克服不良姿势，要避免急躁情绪的出现，要循序渐进，逐步提高锻炼的质量，扩大锻炼的范围，每天进行两次康复锻炼，每次15-30分钟。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
脑血栓多发生于中老年人，多在安静状态下起病，不少患者是在睡眠中发病，脑CT显示呈低密度影，通俗地讲，新发的病灶是灰色的，患者一般有高血压、糖尿病、高脂血症等病史。而脑出血一般是在活动下发病，寒冷季节最容易发病，脑CT上呈高密度影，也就是新发的脑出血病灶是白色的。脑出血最常见的原因是高血压病，因为高血压病引起微小动脉病变，形成微小动脉瘤，在情绪剧烈波动的时候、过度体力劳累的时候，引起血压剧升，导致血管破裂、出血。治疗上也完全不同，脑血栓可应用抗血小板聚集的药物、活血化瘀类的药物治疗血栓；而脑出血需要静养，必要时可用止血药物。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑血栓主要是由于颅内的血管狭窄，闭塞之后所导致的脑细胞缺血坏死，而引起该部分功能区的功能障碍。患者一般表现出肢体无力以及言语笨拙等症状。在脑血栓形成之前，比较典型的是短暂性脑缺血发作，患者可以表现为发作性一侧的肢体无力、发作性口角歪斜，有的表现为发作性言语笨拙。对于此类患者，应该立即就医，因为短暂性脑缺血发作为脑血栓形成的前兆，不经过规律的治疗会导致血管闭塞，最终导致脑血栓形成。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
小脑血栓会引发共济失调、平衡障碍和构音障碍等，根据小脑蚓部的血栓或小脑半球的血栓症状又有所不同。小脑蚓部的血栓，可以引起躯体的共济失调，表现为站立不稳、步幅加宽、左右摇摆、步态蹒跚，也称为醉酒步态。小脑半球血栓，可以引起同侧肢体的共济失调，表现为指鼻试验和跟膝胫试验不稳、辨距不良、轮替动作较差。同时可以伴有肌张力减低、腱反射减弱，有时可以出现钟摆样的腱反射，同时还可以出现水平性眼震和小脑性语言。

讲解医师：邢一兰  （副主任医师）
就职单位：广东省第二人民医院神经内科
脑血栓的前期症状包括视力模糊或者复视。复视是指视物重影，另外可能出现肢体和颜面的一侧无力，还有可能出现口齿不清或者言语不能、吞咽困难等。头晕、头痛、恶心呕吐也可能是脑血栓的前期症状。当患者感觉异常的时候可以做测试，看看是否有脑血栓的可能。第一个，是微笑测试，患者可以微笑，如果单侧的脸部下垂或者不动，可能患有脑血栓；第二个，测试时患者闭眼，两手平伸，如果单侧手臂偏斜或者手臂无法移动，有脑血栓的可能；第三个，说话口齿不清，也表示有脑血栓的可能。一旦中风，时间就是大脑，患者需要尽快拨打120或者到就近医院就诊，尽快处理相关问题。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑血栓后的治疗方法分为三个阶段，急性期、康复期、二级预防期，具体如下：\n一、急性期需发病4-5小时内，要积极进行静脉溶栓。发病6-24小时之内，在CT介入成像的指导下，选择支架取栓或血管内治疗是比较好的选择。在24小时到1-2周的急性期内要给予抗血小板、他汀、改善循环、脑保护等治疗。如果大面积脑梗死要给予积极脱水降颅压，防止脑疝的治疗，必要时需要进行去骨瓣减压术或小脑减压术。另外，合并症的治疗，如合并肺炎、应激性溃疡出血、离子和内环境紊乱的对症支持治疗。\n二、康复期要积极的进行康复治疗，建议去专门的康复医院或康复科进行，包括被动运动、主动运动、作业治疗，以及日常生活的训练等。\n三、二级预防期，患脑梗后非常容易造成脑梗再发，就需要积极应用他汀和抗血小板药物来长期二级预防。\n四、要针对高危的危险因素进行控制，比如降压、降糖、降脂、戒烟、戒酒、减轻体重等。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑血栓主要是指的脑梗死，脑梗死主要分大面积脑梗死、达到溶栓指征的脑梗死以及腔隙性脑梗死。大面积脑梗死一般治疗预后不太乐观。达到溶栓指征的脑梗死，通过急诊溶栓治疗，大约30%左右的患者能够基本恢复到正常功能状态。对不能进行溶栓治疗的脑梗死，产生偏瘫症状、对应的神经功能缺失的症状，需要一些对应的药物治疗和康复训练。对于这一部分患者可以一定程度的改善症状，最大可能地恢复患者的生活工作能力。对于腔隙性脑梗死的患者，大部分没有严重的临床后果，通过合理的防止疾病症进展的治疗方法，大部分长期可以正常的生活、工作。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
轻度的脑血栓早期的症状有以下几点：1、头晕是比较常见的现象，一般头晕和头痛是缺血性脑梗死的前兆。严重的头痛，伴有恶心、呕吐等症状，可能是出血性脑梗死的症状。2、眼睛短暂性发黑。正常情况下眼突然变黑，短暂性的导致什么东西也看不见。但是过几秒钟或者几分钟就恢复正常，没有其他的恶心和头晕的症状，主要是暂时性视网膜缺血所致。3、短暂性的视力损害，常表现为视力模糊、视力不全，但一小时内会恢复，这种症状在脑梗死的早期症状中比较常见。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血栓形成是脑血管病中最常见的一种类型，患者会表现为偏身感觉障碍、偏身运动障碍、失语、构音障碍、头痛、头晕，甚至伴有意识障碍等。如果仅是轻微的脑血栓形成，患者仅出现轻微的偏瘫以及轻微的肢体麻木，经过积极治疗以后患者症状可以完全缓解，这时并不会影响到患者的生存质量，只要规律服药，定期复查，患者完全可以与正常人一样。\n但是如果患者症状比较重，出现严重的偏瘫，导致患者卧床，可能会出现一系列的卧床并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮感染等。以上并发症会危及到患者的生命，如果一旦出现并发症，患者生存会受到影响，严重时会危及生命，有的患者也会死于上述并发症。