刘建丰

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
面神经麻痹包括中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹，中枢性面神经麻痹最常见的原因是脑血管病导致，周围性面神经麻痹最常见的原因是由非特异性炎症或病毒感染，尤其是带状疱疹病毒感染引起。\n中枢性面神经麻痹需要针对脑血管病进行治疗以及进行康复治疗，而周围性面神经麻痹，尤其是特发性面神经麻痹，治疗最有效的药物是糖皮质激素。早期尽早口服糖皮质激素，可以减轻面神经水肿，促进面神经损伤恢复，改善预后。再就是应用抗病毒治疗，有些面瘫需要联合应用糖皮质激素和抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸钠等等。另一个治疗药物是神经营养剂，主要是B族维生素，尤其是甲钴胺口服或注射。进行康复治疗，包括针灸和理疗，以促进面神经功能恢复。如果患者一个月之后面神经麻痹仍不能恢复，可考虑进行手术治疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
由于引起头晕的疾病非常复杂，可以选择挂神经内科或耳鼻喉科、骨科、精神科等，头晕可以由脑部的疾病、前庭系统的疾病以及精神系统的疾病导致。头晕最常见于中枢性的原因，比如脑干小脑的梗死、出血、肿瘤、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作等，需要就诊于神经内科，给予头部CT或磁共振的检查。\n引起头晕第二大类的原因是前庭系统疾病导致的，可以由良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、突聋伴眩晕、前庭偏头痛、迷路炎等，此时应该就诊于耳鼻喉科，做变位试验前庭功能检查以及听力的测试进行确诊。头晕可以见于全身系统的疾病，比如贫血、冠心病、心衰、肝功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等，可以应用血常规、生化系列等化验来鉴别。最后由于精神心理原因导致的头晕，可以见于焦虑、抑郁症的躯体化症状，就诊于精神科或心理科。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑血栓急性期需要静点药物，可以静点的药物包括抗血小板类的奥扎格雷，以及改善循环的中药制剂，还包括能够减轻缺血再灌注损伤、清除自由基的依达拉奉。大面积脑梗死可能还需要应用脱水降颅压的甘露醇、甘油果糖、速尿等。静点药物还包括治疗各种并发症，比如肺炎、泌尿系感染应用的青霉素，或头孢类的抗生素，以及氨溴索类的化痰药。还包括治疗应急性溃疡、出血的质子泵抑制剂，和纠正离子紊乱的钠、钾，这些静点药物可以帮助患者度过危险期，接下来是需要进行康复治疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
帕金森病人临终前会很痛苦。因为帕金森病是一种慢性进行性神经系统变性疾病，早期可能出现静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓、姿势步态异常。随着病情的加重，这些症状会越来越严重，患者会因为明显的震颤和肌肉僵直而无法起床、生活自理，生活质量严重下降，严重的还会出现吞咽言语障碍、病人无法正常进食。\n后期可能会出现非运动的症状，比如出现胃肠道功能紊乱、胃排空延迟、严重便秘，以及逐渐出现营养不良等情况，还会出现认知功能障碍，出现痴呆，同时可能还会伴有严重的抑郁表现。到了疾病的最晚期，由于全身僵硬、活动困难，将终日卧床，非常容易死于肺炎、褥疮、泌尿系感染等各种并发症。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头痛的诊断标准包括无先兆偏头痛和有先兆偏头痛的诊断标准，无先兆偏头痛的诊断标准是头痛至少发作五次，头痛发作持续4-72小时，在头痛发作的过程中，至少要符合下列两项中的一项，包括恶心与呕吐，畏声与畏光，并且头痛的特点符合至少下列四项中的两项，包括单侧、搏动性、中重度头痛，日常体力活动可以加重头痛、因头痛而避免日常活动。\n有先兆偏头痛的诊断标准是至少有两次头痛发作，至少有一个可以完全恢复的先兆症状，先兆症状包括视觉先兆、感觉先兆、语言先兆、运动先兆、脑干先兆和视网膜先兆，至少符合下列六项中的三项：\n一、至少有一个先兆持续超过五分钟。\n二、两个或更多的症状连续发生。\n三、每个独立先兆症状持续50-60分钟。\n四、至少有一个先兆是单侧的。\n五、至少有一个先兆是阳性的。\n六、与先兆伴发或在先兆出现60分钟之内出现头痛。\n这两种头痛都需要排除《国际头痛标准(第三版)》中其他能够诊断的头痛。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
神经性头痛强度为轻到中度，大部分人有吸烟、饮酒过度、生活不规律、睡眠不足、焦虑、抑郁等诱发和导致的因素。主要症状包括主诉头部肌肉紧张、紧箍感、戴帽感、压迫感、沉重感，或双颞侧后枕部、头部、全头部的胀痛等，有时还会伴有头晕、烦躁、易怒、焦虑、不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠、多梦等症状。\n神经性头痛进行头部CT、磁共振的检查，都不会有明显的异常。神经性头痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和放松治疗。药物治疗应用血管收缩剂、神经营养剂、止痛剂、镁制剂，物理疗法可以采用针灸、按摩、推拿、磁疗或电刺激的疗法，也可以应用药物使头颈部的肌肉放松，或应用其他减轻焦虑的药物来缓解紧张、焦虑等。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
舞蹈症是运动增多性运动障碍，特征是快速且不可预期性的肌肉收缩，主要累及肢体的远端，也可以累及面部和躯干，会出现肢体及头部的不自主舞蹈样动作，比如转颈、耸肩、手指间断性屈伸类，似挤牛奶样，摆手、伸臂等动作，严重时还可以出现从一侧向另外一侧快速粗大的跳跃动作，同时可能会出现扮鬼脸动作、肌张力减低。舞蹈症的原因很多，包括遗传性疾病和获得性疾病，遗传性疾病中最常见的为亨廷顿病，遗传病还包括最常见的肝豆状核变性、舞蹈症-棘红细胞增多症等等，获得性舞蹈症的病因最常见的是小舞蹈病、血管性舞蹈症、代谢性自身免疫性感染性肿瘤性舞蹈症。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
特发性震颤患者若症状比较轻微，不影响日常生活，可不应用药物治疗。如果震颤影响正常生活，可以采用一线治疗药物普萘洛尔、扑痫酮等。如果单一药不能有效控制震颤，可考虑两种药物合用，或者合用减轻焦虑症状药物，比如苯二氮䓬类阿普唑仑，二线用药包括苯二氮䓬类药物加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素等。药物要从小剂量开始逐渐增量，注意引起的副作用和禁忌。\n少数患者症状严重，对药物治疗反应不佳者可以进行手术治疗。目前应用比较多的是脑深部电刺激术，简称DBS，主要是在脑内安装一个起搏器控制震颤，一般特发性震颤患者预后较好。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆患者的并发症包括，肺部感染、尿路感染、压疮、营养不良、全身性衰竭。一般重度的老年痴呆患者，除了记忆情感思维等认知功能障碍，一般还会出现明显的情绪、精神、行为的异常，比如情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，以至于日常生活自理能力完全丧失，会导致终日无语、卧床、四肢出现强直或曲瘫痪括约肌功能障碍。病人由于长期卧床而导致肺部的坠积吸入型肺炎以及药物感染，要积极给予抗感染治疗，加强护理，病人长期卧床不按时翻身会导致压疮、局部破溃感染的发生，要给予气垫床以及每1-2个小时翻身一次，出现压疮积极治疗，防止激发感染，同时要给予病人一定的营养支持，防止发生全身衰竭的情况。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆预防的方法主要是从日常生活的饮食、烟酒的限制、体育活动以及社交活动等方面进行入手。在饮食上要少盐、少糖、少油，多吃富含胆碱的食物，比如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等。可以多吃富含维生素B12的食物，比如动物内脏、海带、豆腐、大白菜、萝卜等。吃饭要注意吃七分饱，少饮或不饮烈酒，不要吸烟，要勤动脑，多做脑力的训练，比如看书、下棋等。积极参加体育活动，经常地活动手指，比如可以练习书法、弹奏乐器等，在吃食物时多注意进行咀嚼，以及积极的防治便秘，不要使用铝制的餐具等。