脑血栓

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血栓能否彻底治愈、患者能活多久，主要取决于患者的病灶大小、部位和一般情况。轻微的脑血栓，患者临床症状轻微，经过治疗以后可以完全康复，不留有任何后遗症状。如果按时服药，预防各种危险因素，患者可以长久生存，不影响寿命。当然，如果是大面积的血栓，患者可能出现意识障碍或者呼吸循环中枢受累，往往会并发肺部感染、心衰等严重并发症，患者会有生命危险，可能会直接导致死亡。因此，脑血栓能否治愈主要取决于患者的病灶大小、部位和主要合并症，与患者是否坚持服药也有一定关系。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓栓住舌头，这种说法不是特别严谨，想表达的真实意思应该是脑血栓形成，导致舌头运动障碍、活动障碍以及语言表达障碍，在临床上比较多见。如果是轻微的脑血栓形成，导致轻微的舌头运动障碍以及语言表达障碍，经过积极的脱水降颅压治疗、营养神经、抗凝、抗血小板聚集治疗，大部分患者能够恢复到正常状态。少部分病情比较严重的患者，需要在病情稳定以后进一步做高压氧针灸康复治疗以及语言康复治疗，大部分患者也能恢复到正常，只有少数特别严重的患者可能会遗留轻微的中枢性舌瘫以及口齿不清。

讲解医师：张文珺  （副主任医师）
就职单位：东营市人民医院神经内科
脑血栓的征兆有很多，现在最常用的就是1、2、0的识别方法，1就是1张脸，就是看脸是不是对称，尤其是对着镜子自我识别的时候可以呲呲牙，看嘴有没有歪。2就是两个胳膊，在识别的时候就可以把两个胳膊举起来，看是不是有一个胳膊没有力气。0就是聆听，听说话是不是清楚，当识别其他人的时候可以让他讲话，看说话是不是清楚，用这样的1、2、0的方法进行识别。如果能识别出这3个症状当中的任何一个，就要紧急拨打120，到医院就诊。1、2、0这三个症状如果能识别出来，就可以识别出来70%左右的脑血栓的前兆。还可以看到的有看东西不清楚、肢体麻木、走路不稳、喝水呛咳等，也是脑血栓的前兆，但是普通人群不是特别容易识别，所以识别出1、2、0的症状就可以。

讲解医师：石红婷  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑血栓形成患者，不需要吃任何补品，有些患者可能存在有高血压、高血糖，有些补品可能会促进患者的血糖、血压升高，从而加重患者的脑血栓形成。因此脑血栓形成的患者不需要有任何补品的治疗，建议此类患者可根据患者相关危险因素，首先控制危险因素，然后给予二级预防，如抗血小板聚集药物，可予以氯吡格雷、阿司匹林及稳定斑块药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙片，并予以扩张血管药物及营养神经药物等。患者存在有肢体的偏瘫、麻木等症状，还可以辅助予以康复和针灸理疗。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
如果是出现了脑血栓的情况，首先需要在医生的指导下，选择抗血小板以及活血通络的药物进行治疗，常可以选择阿司匹林和氯比格雷抗血小板治疗，同时可以选择血栓通活血通络。平时在饮食方面要注意避免吃过于油腻的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。特别是可以多吃些富含维生素C的水果，比如猕猴桃、橙子、草莓等有助于软化血管；也可以多吃富含维生素B和氨基酸的水果，比如香蕉有助于脑细胞的营养；还要注意多吃富含纤维素的食物，多喝水，预防腹胀和便秘等不良情况出现。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓最常见的原因很多，脑血栓主要是由于脑部的血管狭窄，最后导致闭塞产生的脑组织坏死的一些症状和体征。导致脑血栓最常见的病因有两种：一、不可调整的因素，主要包括年龄、种族、性别、地区。最主要是年龄因素，随着年龄的增长，脑血栓的发病率会逐渐增高。二、可调整的因素，可以通过生活习惯、药物治疗缓解。1、高血压。可以导致脑的血管损伤、血管内皮粗糙，导致脑血栓。2、糖尿病。长期的糖尿病可以导致血管内皮损伤、血管黏稠度增高，导致脑血栓形成，这是脑血栓形成的独立危险因素，所以必须要控制好糖尿病。3、高脂血症。可以导致血液黏稠度增高、血管狭窄等。其中最主要的是低密度脂蛋白，可以渗透到血管壁内产生泡沫细胞，进一步发展为斑块，阻塞血管的血流导致血栓，所以应该应用立普妥进行降血脂的治疗。4、肥胖。往往是血脂增高血管受损害，产生血栓的机会比较大。5、吸烟。长期吸烟可以导致血内血氧量下降，烟产生PM2.5进入血液，最后黏附在血管壁上，血管壁就像烟袋锅的过滤嘴一样，导致血栓形成，所以戒烟非常重要

讲解医师：邢一兰  （副主任医师）
就职单位：广东省第二人民医院神经内科
脑血栓的前期症状包括视力模糊或者复视。复视是指视物重影，另外可能出现肢体和颜面的一侧无力，还有可能出现口齿不清或者言语不能、吞咽困难等。头晕、头痛、恶心呕吐也可能是脑血栓的前期症状。当患者感觉异常的时候可以做测试，看看是否有脑血栓的可能。第一个，是微笑测试，患者可以微笑，如果单侧的脸部下垂或者不动，可能患有脑血栓；第二个，测试时患者闭眼，两手平伸，如果单侧手臂偏斜或者手臂无法移动，有脑血栓的可能；第三个，说话口齿不清，也表示有脑血栓的可能。一旦中风，时间就是大脑，患者需要尽快拨打120或者到就近医院就诊，尽快处理相关问题。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
脑血栓第二次复发，这要看第一次发病后后遗症的情况，和第二次在发病时脑损伤的部位面积功能障碍情况，以及病人心理状态和基础疾病的情况。如果第一次发病后没有后遗症或者轻微的后遗症，生活完全自理并且能正常工作，第二次发病病灶位于大脑半球，面积比较小，功能障碍也比较轻微，结果也不严重。若第二次发病病灶位于脑干、小脑，或者大脑半球大面积脑梗死会比较严重。如果第一次患脑血栓留下比较重的后遗症，第二次再发脑血栓即使出现轻微的功能障碍，相对来讲对病人的创伤也会比较严重。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑血栓包括前循环血栓和后循环血栓，前循环血栓的症状主要包括黑朦、视力下降、凝视、中枢性面、舌瘫、言语含糊不清、失语、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。后循环血栓的症状主要包括意识障碍、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、视野缺损、吞咽困难、饮水呛咳、共济失调等。此外，脑血栓累及大脑皮层，还可出现癫痫和认知功能障碍。还有一些特殊类型的脑血栓，比如大面积脑血栓形成，患者出现意识障碍、头痛、呕吐等颅高压症状以及瞳孔改变。这类患者病情较重，预后不良。脑血栓的症状可单独出现，也可同时出现。如果出现上述症状，应警惕脑血栓的发生并及时至医院就诊，争取在有效时间窗内使脑血管再通，从而缓解症状。

讲解医师：刘珊珊  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脑血栓在超急性期，会选用药物进行溶栓治疗，包括rt-PA以及尿激酶。在稳定期和巩固期，会选用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫和西洛他唑等。还有调节稳定斑块的药物，通常用的是他汀类的降脂药，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等。配合着应用祖国的传统中医、中药的治疗，以及神经保护剂的治疗。在治疗的过程中还要注意观察病人的血压、血糖、同型半胱氨酸等指标，进行相应的指导治疗。