赵文霞

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
脑梗死的中医治疗主要包括药物和康复治疗，药物包括口服和针剂。脑梗死急性期以西药为主，活血化瘀的中药针剂为辅助治疗，中药针剂包括苦碟子、舒血宁、疏血通等。脑梗死病情相对稳定后给予康复治疗，包括针灸、推拿治疗，以促醒、预防肌肉萎缩、促进感觉的恢复。脑梗死恢复期可口服活血化瘀的药物，如银杏叶片、脑心通等。根据病人肌张力的情况，选择合适的针刺、按摩部位，进行针灸、推拿治疗。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
患有脑血栓后恢复正常可以干活，要注意的是从心理上保持心情舒畅，不要总认为自己是一个病人。规律生活，戒烟限酒，少盐、少油饮食，适量的运动。针对患有脑血栓的原因给予积极干预，预防再发脑血栓，比如控制好血压、血糖、血脂等。但要注意如果存在动脉狭窄，血压不能降得太低，避免过多出汗，及时补充水分。坚持服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类药物稳定斑块，但要注意药物的不良反应，定期复查肝功、血脂等。

肝硬化腹水患者的饮食应主张低盐饮食，结合高蛋白及合理维生素摄入，以利于病情恢复。具体饮食注意事项如下： 1、饮食高蛋白和高营养为主，可食精蛋白食物，利于蛋白质的吸收及利用，以免由于低蛋白血症造成肝硬化腹水的产生； 2、建议低盐饮食，但不提倡禁盐； 3、使用冬瓜皮、萝卜皮、玉米须等代茶饮，以帮助利尿，消除患者腹胀症状； 4、禁食辛辣刺激食品。

肝硬化分为代偿期和失代偿期，其程度与此相关： 1、代偿期：无并发症出现，易被忽视，通常为早期或中期，经中医中药与去除病因治疗，病情可逆转，一般采用软坚散结、活血化瘀等方法治疗； 2、失代偿期：出现相关并发症，通常为晚期，生存期按五年生存率进行计算。 因此，肝硬化患者需半年进行一次体检，病毒性肝炎、脂肪肝等患者应每年进行一次体检，可早期发现肝硬化。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
如果患有脑血栓后出现嗜睡，病人存活时间要看病人的年龄、基础病、合并的疾病，以及病后嗜睡发生的时间、治疗是否及时等。如果在患病时就嗜睡，而且出现高热，患者心率、血压、呼吸不稳定以及肢体完全瘫痪、不能言语、不能进食，有消化道出血、心衰、肝肾功能差、尿便失禁，头CT显示大面积脑梗死，中线结构移位，或者是脑干、小脑较大面积的梗死，这样的病人很难熬过水肿的高峰期1-2周。\n如果病人相对年轻，无基础病或者基础病很少，体温、脉搏、呼吸、血压都比较平稳，可以鼻饲进食，心肺功能好。如果不出现感染、脱水等情况，病人短期内应该没有问题，并且有逐渐好转的可能。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
脑血栓第二次复发，这要看第一次发病后后遗症的情况，和第二次在发病时脑损伤的部位面积功能障碍情况，以及病人心理状态和基础疾病的情况。如果第一次发病后没有后遗症或者轻微的后遗症，生活完全自理并且能正常工作，第二次发病病灶位于大脑半球，面积比较小，功能障碍也比较轻微，结果也不严重。若第二次发病病灶位于脑干、小脑，或者大脑半球大面积脑梗死会比较严重。如果第一次患脑血栓留下比较重的后遗症，第二次再发脑血栓即使出现轻微的功能障碍，相对来讲对病人的创伤也会比较严重。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
据资料显示，如果脑血栓第二次复发，患者的存活率应在90%以上。第二次患有脑血栓的预后，与第一次患脑血栓复发的时间、第一次患病后病人身体遗留的情况(如精神状态、肢体运动功能、言语沟通能力、进食水情况，以及尿便控制情况、生活自理能力等)有关。另外还与预防服药情况、康复训练恢复情况、基础病(如高血压、糖尿病、高血脂、心律失常等)控制情况，还有少油少盐饮食、戒烟限酒、生活规律、伴随的疾病情况(如冠心病、心衰、肺部疾病、肝肾疾病等)有关。还与第二次患脑血栓后机体损伤程度、功能障碍有直接关系。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
意识障碍程度逐渐加重，对外界刺激没有反应。无吞咽动作，眼球可见自主的颤动或者是分离。高热不退，体温在39℃以上，脉搏从100次以上逐渐下降，呼吸呈不规律，比如像叹气一样的呼吸，越来越慢，血压逐渐下降。还可见呕吐咖啡样物，频繁的抽搐，疼痛刺激四肢没有活动而且瘫软，刺激足底也没有反应，有尿便失禁。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
这要看需要手术疾病、脑血栓发生的时间，以及病人基础疾病的情况，全面评估后进行治疗。根据病情可给予下列治疗：1、比如心房颤动的病人发生脑栓塞，可抗凝治疗。2、动脉硬化形成的脑血栓可给予抗血小板聚集治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷的应用，还可以给予降纤治疗，比如巴曲酶、蚓激酶等。3、根据病人的血容量情况，如果有血容量不足、脱水的情况，可给予补充血容量、扩容治疗，改善微循环以及脑保护治疗。4、针对脑水肿的情况可给予脱水、降颅压治疗。5、大面积脑梗死和小脑梗死有高颅压脑疝的形成征象时，最好行开颅减压治疗。6、针对病人功能障碍，尽早给予相应的康复治疗，做好生活护理，及时心理疏导很重要。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
首先，要让病人情绪稳定，保证充足的睡眠，清淡饮食。患脑血栓后多数的病人都伴有焦虑和抑郁情绪，影响睡眠，影响血压，及时给予心理的疏导很重要，必要的时候可口服抗抑郁及抗焦虑的药物。其次，让病人体位舒适，尿便正常，特别是言语障碍无法表达的病人。如果排除前面的各种因素后，安静状态下15-20min，连测3次血压，血压要在健侧的上肢来测血压，平均的值仍然波动较大，要做好记录，看看什么时间高，什么时间低，可以调整服药的时间，最好在血压高峰之前1h左右服药。