脑萎缩

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果我们发现一个患者有记忆力的减退，有语言的贫乏，容易迷路，会有一个日常生活能力的下降，出现精神情绪的改变，容易激惹、暴怒或者是焦虑、抑郁这些表现。在做CT或者核磁的时候发现患者有脑萎缩的情况，可能是患了老年痴呆症，老年痴呆可能是神经变性性的疾病导致的，也可能是由于其他的疾病引起来的。这种我们都需要针对认知功能给予改善治疗，首选的治疗药物是中枢性的胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏等药物进行治疗。另外，也可以选择谷氨酸受体拮抗剂，如美金刚来进行治疗，也可以辅助抑制药，像尼麦角林、胞磷胆碱这一类的药物进行辅助的治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
患者一旦出现脑萎缩的情，治疗起来就比较复杂，有一定的困难。所谓的最佳治疗方案都不好说，脑萎缩可以有很多的原因，比如大脑感染炎症、脑血管病、创伤、阿尔茨海默病等，能造成脑萎缩的情况。正常人50岁左右大脑细胞就可以每年逐渐的萎缩、缺失等等，脑细胞有轻度的萎缩，临床上没有明显的症状，不用治疗。随着年龄的增加，脑萎缩增加，出现认知方面的障碍就需要治疗。获得性疾病比如脑血管病、脑炎、肿瘤等等造成的脑萎缩，应该积极的治疗原发病，把原发病控制好，脑细胞损失的少，治疗起来效果就比较好。针对脑萎缩的情况可以给予安理申一类的促进脑细胞代谢药物，还有改善微循环，保护线粒体等等这些药物治疗，也可以给予活血化瘀的药物，加强营养，对后天的疾病加以控制，还有神经营养的药物以及理疗、体疗、参加兴趣班，多用脑，多活动，尤其手、眼、脑配合的活动，比如书法、绘画、太极拳等等，经常进行训练，有助于脑萎缩的治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑萎缩是脑细胞逐渐的萎缩坏死，多个脑细胞就会形成脑组织的萎缩，会影响到脑部功能。如果大脑萎缩，患者会出现记忆力减退、计算能力的下降以及肢体的功能受限等。如果脑萎缩部位在小脑，患者会出现动作异常，比如协调性差等，甚至有头晕的现象，以及出现平衡能力的异常，并且有可能导致肌肉萎缩的现象。所以对于脑萎缩的患者应该及时的进行神经内科检查，延缓脑萎缩的进展速度，延长患者的寿命，提高脑萎缩患者的生活质量，这是治疗脑萎缩的主要原则之一，还可以配合中医中药调理、康复训练等。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑萎缩与衰老、脑部创伤、神经系统疾病感染等因素都可以有关联，脑萎缩是指由各种原因导致的脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的现象。\n脑萎缩病理上表现为脑组织体积缩小、脑细胞数目减少、脑室和蛛网膜下腔扩大，脑萎缩是一种影像学表现，原因是衰老、脑部创伤、神经系统疾病，以及感染等原因导致的脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的现象，常见表现为痴呆、性格改变、记忆力及行为障碍等症状。本病难以治愈，治疗原发病可延缓和控制病情的发展。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
小脑萎缩目前并没有特别有效的治疗办法，患者如果有家族性的小脑萎缩病史，建议患者在日常的生活中应该加强对疾病的认识，患者在生活方式上进行调整，在一定程度上对于预防小脑萎缩有一定的作用。在生活习惯方面，建议患者要戒烟、戒酒，规律的作息，避免熬夜，避免用脑过度。\n在饮食方面，建议患者要清淡饮食，要吃富含有营养的食物，以高蛋白、高维生素的饮食为主，同时要注意营养均衡的搭配，建议患者多吃新鲜的蔬菜和水果，还有就是有健脑作用的坚果，比如核桃、杏仁、松子等。在运动方面，建议患者多参加户外的体育活动，还有就是能够锻炼大脑的活动，比如下象棋。小脑萎缩的发生也与动脉硬化有关系，所以中年人要预防小脑萎缩，也要控制脑动脉硬化的进展，严格地控制血压、血脂、血糖等基础疾病。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
额叶脑萎缩属于脑萎缩，是局限性脑萎缩。额叶萎缩后患者的精神症状比较明显，患者可能表现为痴呆、人格改变、注意力不集中，患者的判断能力、定向能力下降。人格改变后患者可以表现为情感淡漠、反应迟钝或者行为比较幼稚。额叶脑萎缩主要与大脑动脉硬化、脑供血不足、衰老或者脑部创伤、感染性疾病有关系。治疗上主要是对症给予患者药物来改善认知功能，临床上常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以增加患者脑内的乙酰胆碱含量，改善患者的认知功能，可以使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
病理性脑萎缩就是所称的老年性痴呆。老年痴呆是连续的病程，分为轻度老年性痴呆、中度老年性痴呆、重度老年性痴呆。对于轻度老年性痴呆，主张早诊断、早治疗、早期干预。在干预方面，一种是通过药物治疗，另一种是干预生活方式，给予综合治疗。常用的药物：1、胆碱酯酶抑制剂；2、谷氨酸受体拮抗剂。目前世界各国广泛应用这些药，我们也在用药，对于药物的疗效，不是所期望的值，但是目前没有更好的药物使用。生活方面的干预，包括智能训练，多去活动、多去社交，改善社交能力，还要多学习，特别是要控制老年人高血压病、糖尿病，通过综合治疗可能会有一定的帮助。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
很多人都认为脑萎缩是衰老的必然趋势，无法预防，无法治愈，其实不然，早发现、早治疗，积极的采取正确的措施，把一些危险因素控制在萌芽状态，预防还是有一定效果的，最起码可以延缓疾病的发生和发展。第一、可以适当吃一些改善脑血管循环的药物，这个要咨询正规的医生后，听医生开处方吃药；第二、在饮食上多吃补脑的食物，比如核桃、鱼、新鲜蔬菜水果，食用菌等，要少吃辛辣油腻的食物，要低盐、低糖、低脂肪，营养要均衡，不能暴饮暴食；第三、如果老人有高血压、高血糖、糖尿病、便秘等疾病，要及早治疗，否则会和脑萎缩交互恶化；第四、促进语言沟通，协助病人增加人际交往，要尽量让老人多与人交流，多参加集体活动，适度体育锻炼，多读书、看报；第五、增进认知活动，努力恢复以前的生活经验和能力。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年脑萎缩用什么药？需要根据老人的具体情况来分析，因为脑萎缩是影像学上的诊断，并非是具体的疾病，相当多的老年朋友在进行头部CT核磁检查时发现脑沟加深、脑裂增宽、脑室增大等这些脑萎缩的影像学表现，但并非影像学上发现脑萎缩，就一定诊断为某一个疾病，相当一部分老年朋友虽然出现脑萎缩，但并无不舒服的临床表现，因此这些没有临床表现不舒服的老人，不需要吃任何药物。\n如果在脑萎缩的同时，诊断为阿尔茨海默病或者血管性痴呆、帕金森病等，对于有明确诊断的脑萎缩朋友，应该针对具体的疾病进行合理的治疗，比如阿尔茨海默病，常用的药物有多奈哌齐、安理申，但通常治疗效果也并不理想，主要是针对轻度帕金森病可以一定程度延缓阿尔茨海默病的进展。\n总的来说，通过以上分析可以了解到。一旦发现脑萎缩需要到神经内科进行合理的诊断，并进行合理的用药治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年人小脑萎缩不能够治愈，只能够控制萎缩的进展速度。小脑萎缩是脑部CT或者核磁共振成像发现的一种影像学表现，说明小脑发生了退行性变，既可见一些遗传病、变性疾病，也可见一些急性病程以及药物中毒，还有可能是人的自然老化导致的。\n小脑萎缩的共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小、脑沟增宽。老年人的小脑萎缩大多数情况下跟自然老化等有关系，所以老年人的小脑萎缩无法治愈。小脑萎缩的治疗，主要是针对一些可控的致病因素进行干预，以期待长期能够缓解病情的进展。药物治疗方面，主要是针对改善共济失调症状的治疗。