脑萎缩

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
目前小脑萎缩尚无特效的治疗药物，患者可以口服改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以口服改善血液循环的药物，比如银杏叶滴丸和西比灵。同时要控制引起小脑萎缩的诱发因素，比如高脂血症、糖尿病和高血压，应积极给予调控。多应用长效降血压药物调控血压，常用的药物是氨氯地平。口服二甲双胍进行降糖治疗，口服他汀类药调脂、稳定斑块，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。患者同时要适当锻炼，多动手、多动脑可能会延缓病情进展。部分患者可以无任何临床症状和体征，随着病情加重可以出现意向性震颤、头晕、平衡障碍和共济失调等。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
脑萎缩的病人建议要多吃含胆碱的食物，因为胆碱食物是正常食物中存在的一种营养素。胆碱进入脑内变成乙酰胆碱，对于学习、记忆起重要的作用，这些食物多吃，对脑内记忆的保存和学习有好处。含胆碱多的肉类，如牛肉和动物肝脏、鸡肝、牛肝含丰富胆碱，若高胆固醇者少吃。牛奶营养最丰富，还有鸡蛋，尤其是蛋黄，不能只吃蛋清、弃掉蛋黄。其次，多吃核桃和蔬菜，如藕、菜花。还要多吃富含维生素C的水果、蔬菜，达到营养的全面。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
小脑的萎缩发生的原因与遗传、后天的疾病变性、年龄的增长等都有关系，年事已高的老年人出现退行性病变，小脑可以萎缩，如果发生了小脑的变性疾病、药物的中毒等其他特殊的原因，也可以引起小脑萎缩。临床上轻度的萎缩可以没什么症状，严重的小脑萎缩可以表现为语言障碍、认知障碍、共济失调等一系列有关运动和非运动的临床症状。\n萎缩的原因有遗传的因素、病理的因素等，特异的人群、特异的萎缩的原因现在缺乏大数据的论证。对于什么样的人容易得病，患者可能是某种疾病、遗传的因素或者年事已高等出现，在影像学的检查的时候，CT或者核磁可以看到小脑容积变小、脑沟加深加宽等，再参考了一系列的临床的一些表现就可以诊断。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
65岁老年人会出现生理性的脑萎缩，是随着年龄增大，脑细胞逐步减少、脑血管减少所导致的。这种情况下如果没有明显的记忆衰退，没有影响认知障碍，没有明显的性格和人格障碍，没有明显的行为异常，没有明显的精神症状，生活自理，自己也没有特别的不舒服，这种情况下不需要吃任何的药物。\n如果出现认知障碍，出现痴呆的症状，就要吃治疗痴呆的药，典型的像安理申、美金刚。还可以吃改善脑供血的药物，比如血栓通、三七、银杏叶，这样的药物既可以改善脑供血，又可以改善记忆力，对脑萎缩的后果进行一定积极的治疗作用，但是对脑萎缩本身并没有什么太大的影响。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
50岁女性出现脑萎缩要查找引起脑萎缩的原因，比较多见的是由于血管病导致的脑萎缩，又称为血管性痴呆。由于病人有动脉粥样硬化导致反复发生脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血导致脑组织受损，病人出现认知功能减退，脑部会出现萎缩。对于上述情况建议病人积极的治疗脑血管疾病，同时也可以口服他汀类保护血管内膜的药物。必要时可以口服改善脑细胞代谢的药，临床上常用的有脑活素、奥拉西坦、吡拉西坦以及胞磷胆碱等。50岁女性脑萎缩，老年痴呆的可能性比较小，因为老年痴呆在60岁左右起病，经过头部核磁检查可以发现颞叶，特别是以海马萎缩为主。对于老年痴呆引起的脑萎缩，治疗上可以给予病人石杉碱甲或者盐酸多奈哌齐。50岁女性脑萎缩还可以见于多系统萎缩，以及帕金森病中、晚期的病人。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
头部CT检查可以看出患者是否有脑萎缩，脑萎缩在CT和核磁的检查上可以发现脑组织的体积会变小，出现脑室的扩大、脑沟的增宽、脑叶萎缩。脑萎缩是许多疾病在神经影像学上的表现，脑萎缩是因为各种原因，导致患者的脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩。在临床上患者可能会表现为认知功能的下降、性格改变、记忆力减退、行为障碍，表现为全脑的神经性功能下降、痴呆的问题。脑萎缩的病因很复杂，主要的致病因素与脑血管长期的慢性缺血、缺氧，导致脑内的脑组织缺血、缺氧状态，发生萎缩有关系。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的原因：1、可以见于病人有脑血管病，比如脑梗死、脑出血等，多是由于慢性的动脉粥样硬化导致血管弹性差，可以出现脑功能受损，随着病情的进展和加重会出现脑萎缩，临床上又称为血管性痴呆。2、临床上也可以见于老年痴呆，又称为阿尔茨海默病，属于中枢神经系统的变性病。阿尔茨海默病的病因临床上并不完全清楚，检查的时候可以发现大脑出现萎缩，特别是以主管记忆的颞叶和海马为主。3、临床上也可以见于酗酒的病人，特别是长期喝酒导致酒精性脑病，比如韦尼克脑病的病人可以出现脑萎缩，可以表现为记忆力的下降、认知功能减退等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的发病原因比较复杂，目前缺乏有效的治疗措施。药物治疗主要以改善患者症状、延缓病情进展为主，并不能逆转脑萎缩。主要是使用以下几类药物：一、使用改善脑代谢的药物，通常会应用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、尼麦角林、尼莫地平等药物，改善患者的脑微循环、促进脑代谢、改善患者的记忆力。二、使用改善认知功能的药物，因为脑萎缩后患者或多或少会出现记忆力减退、反应迟钝、痴呆的表现。通过使用乙酰胆碱酯酶抑制剂来提高患者大脑内乙酰胆碱的浓度，改善患者的认知功能，常用的是盐酸多奈哌齐、石杉碱甲。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑萎缩与脑梗塞是不同的概念，二者是不可以划等号的。随着年龄的增长，人体各个器官系统都会出现衰老，脑萎缩可以看作是大脑出现衰老的表现，随着年龄增长，每个人的脑子都可能出现脑萎缩。脑萎缩的表现是逐渐出现，而不是急性发作，它可以表现有记忆力下降、认知功能下降。脑梗塞是脑血管疾病，是由于脑部血液循环障碍缺血、缺氧所导致，可以是突发症状，临床表现可以有言语不清、吞咽困难、饮水呛咳，也可以是肢体的麻木、无力和肌张力下降。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
得了小脑萎缩怎么办，我们要根据患者的年龄和引起小脑萎缩的病因来处理。如果是老年的患者，既往有高血压糖尿病，出现小脑萎缩伴有走路不稳、吞咽的障碍，或者是有吐词不清。那么要考虑患者有没有多系统萎缩，需要做头颅磁共振的检查来了解有没有皮层或者是大脑的萎缩，这时的治疗上主要是对症处理，比如头晕可以口服西比灵，敏使朗。如果有吞咽的呛咳，进食的困难。那么我们可以给予患者进行鼻饲，如果是有坠积性的肺炎发生，可以给予抗感染治疗。那么如果是中年的患者，且有小脑的萎缩，没有明显的头晕，走路不稳的症状，那么要询问患者平时有没有高血压和有没有长期的饮酒。如果是有长期饮酒的患者，那么建议患者要戒酒，同时要控制好血压。