脑萎缩

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩晚期死前的症状主要和相关的并发症有关系，小脑的功能是主管平衡，小脑萎缩的最主要症状是平衡功能障碍，病人常常不能行走，即使能行走也是摇摇晃晃，非常不稳容易走偏，这样很容易摔倒，尤其是老年人摔倒以后会造成骨折，骨折以后又会引起一系列的问题。另外在小脑萎缩的晚期除了小脑萎缩以外还会有其它系统的萎缩，比如皮层的萎缩、脑干的萎缩、锥体束的萎缩等等。\n所以在小脑萎缩的晚期除了平衡功能不好之外，还会有些认知功能的障碍、饮水呛咳、吞咽困难等等相关的并发症，所以后期的生活质量非常的差，基本上是卧床状态，如果护理不当就会引起褥疮、坠积性肺炎或者下肢静脉血栓的形成。坠积性肺炎会引起心肺功能的衰竭，导致病人死亡，下肢静脉血栓又很容易并发肺栓塞，所以这些并发症是导致小脑萎缩晚期患者死亡的致命因素。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩是一个衰老，就跟人长皱纹、长白头发一样，每一个人出现皱纹和出现白头发的年龄可能都不尽相同，但大多数是50-60岁开始出现，所以脑萎缩也是这样，随着人逐渐出现衰老了之后，人大脑皮层也逐渐地出现有萎缩的表现了，但是出现脑萎缩并不代表着可能有认知功能的衰退了，出现了功能的障碍。\n体积的缩小，不代表的就出现了脑细胞功能的障碍，但如果要是脑细胞功能出现障碍了，可能脑萎缩是肯定有的，我们重点人群要看一看有没有认知功能下降，日常生活能力的下降，精神情绪的改变。如果要是上述三个方面都有所变化的话，我们要高度警惕是不是有老年期的痴呆了，这种情况一定要加以治疗。所以人和人不一样，什么时候出现脑萎缩是没有一个绝对的年龄的限制。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩可能会出现头晕、眼震、共济失调的表现，一般这些症状随着时间的延长慢慢都可以代偿，也就是可以通过一个自我的调节进行恢复。一般小脑的萎缩发生的时候都比较缓慢，逐渐加重，所以一般可能没有任何的临床症状表现出来。做CT、核磁共振，发现患者的小脑儿已经有比较严重的萎缩了，但是并没有临床症状和表现，只有一些先天性的疾病导致的小脑萎缩，这种情况可能会出现头晕、眼震、共济失调、饮水呛咳这些表现。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑萎缩是脑部CT或者核磁共振成像发现的一种影像学表现，说明小脑发生了退行性病变，既可见于一些遗传性疾病、变性性疾病，也可见于某些急性病程及药物中毒等，也可能是人的自然老化导致。小脑萎缩的共同特征是神经影像学检查，发现小脑的容积减小，以及脑沟增深、增宽。从症状上来讲，主要是累及小脑生理功能的功能降低，小脑生理功能主要是维持身体平衡和协调随意运动。\n小脑萎缩主要表现为共济失调、小脑性构音障碍、眼球运动障碍、肌张力减低、非运动性表现以及认知、语言功能障碍，典型的症状为共济失调，走路为醉汉样或剪刀步伐。小脑神经功能障碍会有头晕、记忆力减退，语言障碍包括小脑性吟诗样语言，伴随症状包括小便障碍、直立性低血压等。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
预防是比较难的，因为很多人根本无法预知自己未来会不会出现这种情况，但是比如有家族史的话，很明确你的上几代人都出现过类似的症状，你就要警惕了。脊髓小脑共济失调通常在青年时期或者中年时期会出现症状，所以说通过基因筛查，你可以提前预知自己有没有遗传到这一类的变异基因，如果有的话，最好尽早能够进行一些预防措施，包括选用一些药物，增加小脑细胞功能的药物，另外还可以通过这种神经调控、经颅磁刺激来尽量拖延小脑萎缩的进程。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
对于小脑萎缩患者，它的治疗费用很难进行精确的判断。首先，小脑萎缩一般情况下，是很难出现可逆性的。对于小脑萎缩的患者，还是主要以辅助性用药为主，比如吃相应的蛋白粉、维生素C、维生素E片，还有吸氧治疗，而这一系列的治疗只是起到一定的辅助作用，并不能起到任何的恢复效果，只能是尽量的减缓它进一步恶化。至于它的费用，一般来说需要8万多到10万左右的，具体情况还是要根据每个患者的具体病情严重程度，才能做出正确的、精确的判断。如果有条件，甚至可以做相应的针灸治疗，这样它的费用会更多，大概会增加到20万左右。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩后期的病人基本上就是卧床，生活难以自理。小脑的功能是主管平衡，小脑萎缩最主要的症状就是平衡功能障碍，病人在早期或者中期的时候常常行走困难，走路摇摇晃晃，非常的不稳，很容易走偏，也很容易摔倒，尤其是老年人，摔倒以后就会造成骨折，骨折以后又会引起一系列的问题。\n另外在小脑萎缩的晚期，除了小脑萎缩以外，还会有其它神经系统的萎缩，比如皮层的萎缩、脑干的萎缩、椎体束的萎缩等等。所以，在晚期除了平衡功能非常不好，不能行走之外，还会有认知功能的障碍，饮水呛咳、吞咽困难等等相关的并发症。所以后期的生活质量就非常差，如果护理不当还会引起一些相关的并发症，比如吸入性肺炎、下肢静脉血栓形成以及褥疮等，这些相关的并发症很容易危及病人的生命。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
小脑萎缩不好治疗，小脑萎缩一旦出现，即使经过非常积极的治疗，也不能够改变小脑萎缩。但是通过各种不同的治疗，可以缓解小脑萎缩引起的临床症状，并且还有可能延缓小脑萎缩的进展。即使小脑萎缩不能够完全治好，但是也要积极治疗。临床上常见的能够引起小脑萎缩的原因，主要有以下几个方面：\n1、疾病因素：患者存在高血压、糖尿病、高脂血症等，要积极控制上述危险因素，使用降压药物、降糖药物以及降脂药物，将患者的血糖、血压、血脂控制在理想的范围内。\n2、活动及交流过少：如果患者长时间不出去、不活动、不和他人交流等，也会引起小脑萎缩，这时要鼓励患者多和别人交流，多出去进行社会交往活动。\n3、不良习惯：如果患者长期吸烟、饮酒，也有可能引起小脑萎缩，因此患者一定要戒烟、戒酒。\n通常补充维生素B1和维生素B12可以帮助改善小脑萎缩，所以患者要长期、规律的服用维生素B1和维生素B12，另外还可考虑服用中药治疗，也能够起到一定的效果。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
小脑萎缩又叫做脊髓小脑萎缩症，是家族显性的遗传神经系统的疾病，所以小脑萎缩会遗传。只要是亲代其中一人为这类病的患者，比如父母有一人有，子女将有50%的机会遗传，并且会发病。这类患者的发病以后，行走的动作摇摇晃晃，就和企鹅一样，因此，这种疾病的家族被称为企鹅家族。疾病可以分为三个阶段，第一个阶段，初期的表现就是走路的时候好像喝醉了一般，上下楼梯动作不协调，站立的时候身体会前后摇晃。第二个阶段，中期的症状会出现无法控制支持和步态，和企鹅一样走路。第三个阶段，晚期时又会出现语言的障碍，无法控制音调甚至无法说话，写字的时候无法辨认，这种疾病的治疗目前没有特效的治疗方法，主要是康复理疗，缓解症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑萎缩在就诊的时候应该去看神经内科，小脑萎缩是脑部CT或者核磁共振发现的一种影像学表现，说明小脑发生了退行性病变，既可见于遗传性、变性性疾病，也可见于某些急性病程及药物中毒等，也可能是人类自然老化的一种结果。\n小脑萎缩共同的影像学特征是在影像学检查的时候发现小脑的容积变小，脑沟增深、增宽。小脑萎缩主要的表现为共济失调、小脑性构音障碍、眼球运动障碍、肌张力减低、非运动性表现以及认知与语言障碍等，目前小脑萎缩尚无有效的治疗方法，主要是针对可控的致病因素进行干预，以期尽可能延缓疾病的进展。