脑萎缩

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
小儿脑萎缩，是儿童很常见的一种疾病，到目前为止，还没有什么办法能够彻底治愈，只能缓解。常见治疗方法就是药物治疗、物理治疗、手术治疗。脑萎缩的患者，日常生活必须要有规律，早睡早起不熬夜，不要在固定相同的姿势太久，应该经常变化活动方式。饮食方面不要太讲究，不要吃过度加工的食物，食物添加剂越少越好，各种蔬菜水果一起吃，可以吸收不同的营养。可以每天喝牛奶，饮食要低盐、低糖、低脂肪，不要暴饮爆食。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩脑动脉硬化的治疗是系统的综合的治疗，治疗主要分为改善血液循环、改善脑代谢的治疗，同时针对引起脑动脉硬化的基础疾病来进行治疗，改善脑供血、改善脑脑代谢的药物可以选择像银杏叶类、血塞通片、通络胶囊、复方地龙胶囊这类的药物改善脑代谢，营养脑细胞的药物可以选择艾地苯醌、胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊、茴拉西坦胶囊、脑蛋白水解物片这类药物。针对脑动脉硬化的治疗，主要是严格控制患者的血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸血症，在饮食方面也要注意，对于脑萎缩和脑动脉硬化也是有治疗作用的，饮食上要选用地中海的饮食，低盐、低脂饮食，在平时可以吃富含有不饱和脂肪酸的食物，比如核桃，还可以吃健脑的就像核桃。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
不是所有的老年人都会发生脑萎缩，脑萎缩在老年人比较常见，分为生理性的脑萎缩和病理性的脑萎缩。生理性的脑萎缩形成，患者在临床上不会有明显的症状，病理性脑萎缩形成的原因有很多的方面，比如遗传的因素、脑动脉硬化、脑梗死或脑出血、长期的癫痫发作、烟酒过度、煤气中毒、营养不良或脑部的外伤、脑部肿瘤等原因，都会导致患者的脑实质破坏，神经细胞出现萎缩、变性、消失，都可能会引起患者发生脑萎缩。尤其是随着年龄的增加，患者出现脑动脉硬化，长期大脑处于慢性的缺血问题，也容易导致患者的脑细胞出现萎缩，引起患者发生脑萎缩的问题。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑萎缩其实是由于各种原因，导致脑细胞数目减少，脑组织体积缩小的现象。这种情况有可能是生理性的，也有可能是病理性的。生理性的原因，就是随着年龄的增长，脑细胞发生自然的凋亡，从而导致脑组织萎缩。病理性的原因，就可能与疾病或创伤有关。比如老年人最常见的脑梗死、脑出血，在恢复后会导致局部脑萎缩，还有些神经系统的变性疾病，甚至可能会引起全脑萎缩。因为脑组织细胞的再生能力非常弱，目前可使用的能促进脑细胞再生的药物，在人体上其实都没有特别好的促进神经细胞生长的功能。所以一旦发生脑萎缩后恢复很困难，没有好的恢复方法。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
小脑萎缩的症状并不完全一样，大部分人会有共济失调的症状。主要表现为站立困难、摇晃、不能单脚站立、步态蹒跚、走路醉酒状、动作不协调，有的时候动作会走偏或者过大、过小。写字或者做精细动作的时候，会有手颤抖的症状，病人也可能会出现言语缓慢、吐字不清、头晕、失眠、多梦、手脚麻木的症状。小脑萎缩病人，有可能会导致记忆力减退、智力减退、注意力不能集中。病人也可能会出现眼外肌运动障碍的症状，少数病人可能会有反弹性的眼震颤，也可能会出现肢体震颤症状。小脑萎缩病人治疗原发病的同时，应该加强语言、运动等方面的训练。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩在神经外科和神经内科都是一种比较常见的疾病，脑萎缩早期可能症状比较隐蔽，但是随着脑萎缩的加重，患者可能会出现老年性痴呆的表现，部分患者可能就是阿尔茨海默病，另外一部分患者可能是反复的腔隙性脑梗死，造成血管性痴呆。如果出现脑萎缩的同时影响到脑干下段，就会出现延髓麻痹的症状。如果延髓麻痹的患者病情比较严重，会出现吞咽困难、饮水呛咳，甚至发生呕吐误吸而死亡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
轻度脑萎缩可以对症给患者口服活血化瘀、改善脑供血、改善脑代谢的药物，延缓疾病进展。比如给患者口服银杏叶提取物片、血塞通片、复方地龙胶囊、蛭蛇通络胶囊。同时给患者口服奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、艾地苯醌、脑蛋白水解物片等改善脑代谢的药物，改善患者的认知功能。如果患者的脑萎缩没有明显症状，不需要通过药物进行干预。如果患者脑萎缩导致记忆力下降，除口服上述药物以外，还可以给予患者使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲来改善脑代谢、改善认知功能。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩分为生理性和病理性两种，生理性脑萎缩是跟年龄相关的一种衰老的过程，没有药物可以治疗，只能通过加强营养、注意锻炼、尽量多用脑等方式，尽量延缓衰老的过程。\n如果脑萎缩出现的时间过早、过快、进展太迅速、不符合生理退化的时间，则考虑是疾病造成的，比如脑外伤后神经系统的变性病、脑血管病、癫痫、代谢性疾病、脱髓鞘疾病等都有可能造成脑萎缩。针对这种情况，一方面要治疗原发病，同时还要给改善认知功能的治疗，因为脑萎缩引起的最主要的症状就是认知功能的障碍。可以选择的药物有胆碱酯酶抑制剂之类的，比如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲。另外，离子型谷氨酸受体拮抗剂，比如盐酸美金刚等，还有最近新上市的叫971，这些药物都可以选择，但需要长期服用以后才能看出效果。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑萎缩是影像学诊断，而不是临床诊断。脑萎缩有的患者并没有任何临床症状，一般并不需要特殊干预。如果患者已经出现记忆力减退、认知障碍、精神障碍、运动障碍、智能障碍等痴呆表现时需要治疗。对于轻度脑萎缩首先我们需要早诊断，早发现，早治疗，一般会取得较好疗效。第二个，需要应用促进脑发育，改善意志和异常运动的治疗。比如应用脑蛋白水解物或者鼠神经生长因子。第三个，需要综合治疗，如果患者已经出现了上述表现，必须针对相关症状进行治疗，配合以针灸、理疗、按摩康复等康复综合训练才行。第四个，家庭训练与医生指导相结合。第五个，针对病因进行治疗。查找引起脑萎缩病因，比如脑外伤、脑血管病等，对于相关病因进行综合治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
大脑萎缩症医学上没有这一个诊断名词，可能指的老年期痴呆，因为老年痴呆的患者是有皮层的萎缩的。老年痴呆的症状在早期主要是有这么几个方面，认知功能的下降、日常行为能力下降、精神情绪的改变：\n第一、老年期在早期认知功能的下降主要包括记忆障碍，记忆力减退了眼前的事就忘，经常生活中不经意的小事忘了，以前的事可能还记得清楚。\n第二、语言的贫乏，说话越来越少，找词找不到，语言组织能力下降。\n第三、视空间结构障碍，可能会出现到不熟悉的地方容易迷路，后来在比较熟悉的社区也出现了迷路。\n第四、日常生活能力下降，比如原来可以炒股，可以理财，现在净赔钱了。到最后不能合理的、有计划安排好自己的日常生活，觉得吃力了。\n第五、可能会有精神情绪的改变，比如患者出现脾气的改变，急燥、燥动，一点点的事容易发很大的火，容易激跃。可能会有精神情绪的改变，比如有焦虑、抑郁的情况，都是老年痴呆的症状。\n治疗主要使用胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏，和谷氨酰受体拮抗剂，如美金刚进行治疗。