脑萎缩

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩，大多数考虑是一种神经系统变性疾病，多发生于老年人，目前尚无特效的治疗方法。早期患者可以无任何临床症状和体征，随着病情的加重，可能会出现记忆力下降、注意力不集中、思维紊乱，也可能会出现头晕、平衡障碍和意向性震颤。可以口服奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱，以改善脑代谢治疗。也可以应用改善血循环的药物，比如银杏叶滴丸、培元通脑胶囊，可以静脉输注疏血通、舒血宁等等，可能会延缓患者病情的进展。也可能与慢性脑部缺血缺氧有关，临床上多见于中老年人，患者有动脉粥样硬化、糖尿病和高脂血症史容易引起，如果长时间精神紧张、压力大，或者睡眠不足时也容易引起。应该放松心情，减轻压力，改善睡眠，同时要改善血循环治疗，同时要控制病因等。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
小儿脑萎缩是儿童很常见的一种疾病，到目前为止，还没有什么办法，能够彻底治愈，只能缓解。常见治疗方法就是药物治疗，物理治疗，手术治疗。脑萎缩的患者，日常生活必须要有规律，早睡早起不熬夜，不要在固定相同的姿势太久，应该经常变换活动方式。饮食方面不要太讲究，不要吃过度加工的食物，食物添加剂越少越好，各种蔬菜水果混着吃，可以吸收不同的营养。每天可以喝牛奶，饮食要低盐，低糖，低脂，不要暴饮暴食。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑萎缩和脑梗塞是两种不同类型的疾病，它们的治疗方法也是不相同的。随着人年龄的增长，脑部也会逐渐出现不同程度的萎缩，它是不可逆的过程，也没有什么特殊的治疗方法。而对于脑梗塞的患者，如果在发病的初期，发病时间窗在4-5小时之内有溶栓的适应症，排除了溶栓的禁忌症，则应该积极的进行溶栓治疗。如果错过了溶栓的时间窗，则应该进行抗血小板聚集治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等，和他汀类的药物口服，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。也应该积极的完善脑部血管的筛查，如进行颈部血管超声和颅脑多普勒的检查，以明确责任血管，指导进一步的治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩不是阿尔茨海默症，小脑萎缩一般会造成患者共济失调、头晕等症状，不会造成痴呆的表现。引起小脑萎缩的病因有很多，遗传病如脊髓小脑性共济失调，多系统萎缩可以表现为小脑的萎缩，还可以出现锥体外系、锥体系的损害。此外，慢性酒精中毒和亚急性小脑变性都可以造成小脑萎缩。阿尔茨海默症以痴呆为主要表现，患者是额叶、颞叶出现萎缩，海马也出现明显的萎缩。阿尔茨海默症的萎缩主要是在大脑半球，和小脑萎缩是不相干的，因此小脑萎缩不是阿尔茨海默症。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
对于脑萎缩患者，如果出现头痛，很可能不是单纯的脑萎缩，要考虑同时有脑萎缩和颅内压增高、脑积水，需要进一步做大脑核磁共振检查以及大脑核磁共振脑脊液检查，通过这两项检查，基本可以确定患者有没有脑积水。治疗上建议给予改善微循环、缓解脑血管痉挛，使用活血化瘀、营养脑细胞的药物治疗，如川芎嗪、胞磷胆碱钠、奥拉西坦、尼莫地平、天麻素等，还可以适当吃点止痛药，配合针灸、推拿按摩、作业疗法、运动疗法等康复训练治疗。可以帮助诊断正常颅压脑积水，确诊以后脑萎缩引起的头痛看莫与脑动脉硬化、脑血管痉挛有。生活中多参加体育活动，平时身心放轻松也有助于缓解疼痛。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩是否遗传要取决于是什么疾病导致的，对于一些遗传变性疾病所导致的小脑萎缩是有遗传的倾向的，例如多系统萎缩的患者，大约10%的患者可能会有家族遗传史，而脊髓小脑性共济失调的患者，绝大部分都是会遗传给下一代的。\n而对于一些由于慢性酒精中毒或者颅脑外伤等疾病所造成的小脑萎缩一般是不会遗传的，对于遗传性的小脑萎缩目前治疗手段比较局限，一般只能对症的给予一些营养神经的药物，如胞二磷胆碱或者丁苯酞等药治疗，可以适当的延缓疾病的进展，但是不能改变疾病在缓慢的进展。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
橄榄桥小脑萎缩也叫OPCA，它是以明显的桥脑、小脑萎缩为特点的，出现脑干的损伤和小脑性共济失调为主要的临床表现的中枢神经系统慢性变性的疾病。遗传型的是归结为遗传性的脊髓小脑共济失调的一种，散发的目前认为是属于多系统萎缩的一个表现形式，主要的症状一个是小脑性的共济失调，走路不稳，多半是从双下肢开始，活动不灵活、步态不稳，走路没有准头，像是个醉酒步态的那样，可以出现眼球的震颤，或者是眼球的活动障碍。另外，它可以有椎体束征阳性，出现肌张力的增高、腱反射的亢进、病理反射的阳性，还可能会有自主神经功能的损伤，比如有直立性的低血压、尿失禁或者尿潴留，性功能障碍和密汗障碍。再有，它可以出现锥体外系的一个症状和体征，比如有肌张力增高、面具脸、静止性震颤等。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩不能够喝酒，任何原因引起的小脑萎缩都不能够饮酒，饮酒会引起酒精性脑病，首先是脑部广泛性萎缩，可以同时伴有小脑萎缩。饮酒会造成韦尼克脑病，患者会出现走路不稳以及眼肌麻痹的症状。长期饮酒的患者还会出现亚急性联合变性，这时脊髓的后索就会出现空泡样变性，患者有走路不稳，步态、步距增宽，步态不稳的现象。胼胝体变性，这是长期饮酒造成的胼胝体脱髓鞘坏死，患者会出现癫痫症状。因此，小脑萎缩的病人不能够喝酒，无论以何种形式都不能饮酒，包括啤酒、红酒和白酒，都不能让小脑萎缩的患者饮用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩主要是针对不同病因进行相应治疗，如慢性酒精中毒引起小脑萎缩，应该让患者戒酒，同时给予大量B族维生素治疗。\n遗传性小脑萎缩，像多系统萎缩或脊髓小脑性共济失调所导致小脑萎缩，目前尚无特效治疗，多以对症治疗为主，可以给予营养脑细胞药物，如胞二磷胆碱、艾地苯醌、丁苯酞等药治疗，可以有一定作用，但通常不能治愈。因此，目前小脑萎缩还是采用对症治疗为主。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小脑萎缩又被称之为橄榄体脑桥小脑萎缩，目前并无特效疗法。这种疾病属于多系统萎缩，是一种原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或者综合征。少数患者在起病之初，可以考虑用大剂量的美多巴，可以缓解部分症状，但是并不能彻底根治，而且疗效也不是特别满意。如果患者出现了体位性低血压，可以采取多盐食，也就是多吃咸的食物。也可以考虑每天口服1次氟氢可的松，剂量从0.1mg逐渐加到1mg。