脑供血不足

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足患者不可以吃天麻胶囊，天麻胶囊临床上主要适用于风湿性或类风湿引起的关节疼痛。天麻胶囊主要成分是天麻、秦艽等药物，能够起到祛风通络、除湿舒筋的功效，对于手足麻木、关节疼痛、腰酸、腿痛临床上效果比较明显。患者口服天麻胶囊期间饮食要清淡，避免油腻食物，以免影响药物吸收。同时胃肠道功能较差患者口服天麻胶囊后，部分患者出现腹泻等情况，建议在医师的指导下进行停服或减量。临床上高血压、心脏病患者或严重肝肾功能不全患者，建议在医师指导下口服天麻胶囊。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
慢性脑供血不足多是因为脑动脉粥样硬化性狭窄导致的脑血管病，只有从发病机制上治疗才是科学、合理的治疗方法，避免经验化。阿司匹林或氯吡格雷片是抗血小板聚集的药品，可以防止动脉粥样硬化的斑块进一步增长，修复血管内膜的损伤。阿托伐他汀可以稳定血管内斑块，防止斑块的脱落导致急性脑梗死的发生。阿司匹林或氯吡格雷联合阿托伐他汀是国内外专家的一致推荐，可以认为是效果最好的药物。但在此基础上还需要积极控制脑血管病的各种危险因素，如果经规范的药物治疗后患者仍反复出现慢性脑供血不足的症状，应及时到医院的神经内科就诊。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足导致患者失眠，可以通过以下方法来治疗：\n第一、给患者服用活血化瘀、改善脑微循环的药物改善症状，比如口服银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、盐酸氟桂利嗪片，可以改善患者症状。\n第二、针对失眠的患者可以选择中成药，常用的有安神补脑口服液、百乐眠胶囊、甜梦胶囊、天王补心丹、朱砂安神丸、清脑复神液，\n第三、可以选择西药安眠药，比如右佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、酒石酸唑吡坦，对症改善睡眠。\n第四、可以通过非药物的方法改善脑供血、改善睡眠，常用的就是针灸的办法，效果很不错。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑供血不足指人脑在某一局部的血液供应不足而引起的脑功能障碍，病因多与脑动脉硬化有关。脑供血不足出现的症状比较多，主要包括以下头疼、头晕和眩晕。头晕可以是昏昏沉沉的，眩晕表现为天旋地转的晕，有时还伴随有耳鸣和复视、疲劳，整天昏昏欲睡、脑子不清醒、情绪不稳定、注意力不容易集中，容易出现焦虑、抑郁、睡眠障碍等。有时会出现单侧面部、手脚或者胳膊、腿麻木，还可以出现肢体无力或者僵硬的感觉，影响走路、持物、拿东西等，或者单侧肢体的某个部位出现无法控制的痉挛。个别病人，特别是椎基底动脉系统的椎供血不足会出现一过性晕厥，有些病人会出现恶心、呕吐、血压波动，部分病人可以出现突然而短暂的失明。其他的症状还包括记忆力下降，社交以及工作能力的下降等。部分病人，如果脑供血不足不及时治疗有可能会进展为脑梗死，引起永久性的功能损害。所以，如果出现上述情况建议病人及时到医院就诊，给予相应的治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足和脑梗死是缺血性脑血管病的不同阶段，脑供血不足患者经常打哈欠，说明脑组织缺血缺氧已经到了一定的程度，与脑血管病的严重程度相关。此时不应该强调该使用什么药，而是应该到医院完善检查，到底脑血管发生了什么问题，有多么严重，然后才知道该采取哪种治疗措施，是药物治疗或非药物治疗的方法。在临床上有大量的例子证明脑血管病，在早期症状时治疗效果最好，但事实上往往有很多患者都是出现了偏瘫、失语等急性脑血管病发作时才来就诊，这也是我国脑血管病致残率较高的原因之一。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑供血不足就是短暂性脑缺血发作，其治疗首选的药物是抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，同时使用抗动脉粥样硬化的药物，如他汀，可选用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等等。当然如果患者存在高血压、糖尿病等危险因素，也同时应该进行药物的控制。还有些患者可以服用改善脑供血不足的药物，如尼莫地平、胞二磷胆碱等等。也可以使用中成药，如银杏叶制剂、血塞通等等。治疗脑供血不足主要是为预防其发展成急性缺血性脑血管病，因此阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药和他汀类的药物是最主要药物。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足最常见的症状是头晕，可以伴有四肢乏力的主观感觉，但不会导致四肢肌力下降，通过医生查体肌力属于正常肌力。发作性的脑供血不足轻者可以仅仅表现为头晕，重者可以同时伴有恶心、呕吐等其他症状，但不会对四肢肌力产生影响。有脑供血不足的症状同时伴有周身不适是可以理解和接受的。四肢无力一般也仅是主观不适感，走路抬足上台阶等不会有异常。如果确定四肢无力，行走困难，则要考虑是否因为头晕伴有频繁呕吐，所致的电解质紊乱而存在低血钾的情况，这时需要及时到医院就诊给予相应的处置。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
低血压作为脑供血不足的一种原因，只有存在正常的血液压力，才能使血流有足够的运行动力。低血压往往会引起脑血流的不足，从而导致脑供血不足的症状。但作为一个正常人来讲，不会无缘无故的发生低血压现象，所以症状性低血压也应该具有一定的病因。心脏有规律的收缩和舒张是血压的原动力，心脏的跳动所释放的能量，可以维持血压的稳定和血流的持续流动。血压本身推动着血液流经脑组织，一旦脑组织的血流量不足，便可以引起脑供血不足的症状。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足是一种缺血性脑血管病，多见于老年人，尤其多见于具有脑血管病危险因素的老年群体中，这类患者不会引起肌肉跳动。脑血管大体可以分为颈动脉系统和椎基底动脉系统。如果是颈动脉系统的脑供血不足，可以引起肢体无力、言语笨拙、频繁打哈欠、思维缓慢或黑蒙等情况。如果是椎基底动脉系统的脑供血不足，可以出现头晕、走路不稳、肢体麻木、困倦甚至多睡等，但往往不会引起肌肉跳动。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足是常见缺血性的脑血管病当中最轻的一种，有颈内动脉系统的供血不足，头晕头疼、语言不清、视野障碍、偏瘫、偏身麻木等，有后循环的障碍的供血不足，眩晕、恶心、呕吐、运动障碍、共济失调等。一旦发生供血不足，急性发作的时候应当急诊，诊断清楚了后采用中西结合的办法，效果比较好，比如活血化瘀、扩张血管，保护脑细胞，清除自由基等。\n日常还应该做好预防工作，比如说有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症的这些患者常常容易罹患脑供血不足，做好一级预防，治疗好基础病，中西医结合，活血化瘀、保护血管、降血脂、控制斑块、疏通经络等这些中西结合的办法，用中药西药针灸、按摩，用理疗等这些措施控制好了基础病，做好一级预防，就可以防止脑供血不足的发作。所以说不管是西医还是中医，现代医学的诊断脑供血不足以后就应该采取中西医结合的措施，不管是中医和西医针对脑供血不足，就是要促进循环，保护脑细胞，清除自由基，防止合并症，这样一套指导原则之下的中西结合的治疗，效果最好。