脂肪肝

体检中的肝功能常规包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶等，肝功能异常可能是指肝功能中的谷丙转氨酶指标异常。如果谷丙转氨酶升高，提示指肝细胞有炎症活动。在炎症活动状态下，外周血中可以测到谷丙转氨酶超过正常范围，超过检测范围越高，说明炎症程度越重。通过谷丙转氨酶升高可知肝脏存在异常，多为炎症。但具体为乙肝、丙肝、甲肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝不能确诊。应通过肝炎全套检测，排除传染性、病毒性肝炎，另外还要做肝脏B超，看肝脏、胆囊中是否有石头、脂肪肝或有肝硬化、肿瘤等。 如患者饮酒或吃药，应戒酒、停服对肝脏有损伤的药。因为不同指标有不同含义，代表不同疾病，建议患者出现异常应到专科进行全面评估，明确诊断。

肝区隐痛可到如下科室就诊： 1、如果考虑血管瘤、囊肿、胆囊炎等引起，可到肝胆胰外科或普外科就诊； 2、如果B超提示有脂肪肝，且并不存在其它肿块或者炎症疾病，为单纯脂肪肝引起的肝区隐隐作痛，可以到消化内科就诊，血脂高者也可到内分泌科就诊； 3、如果由肝炎或者脓肿等引起，可以去感染病科或肝炎科找相应专家。 总之，除脂肪肝外，多数疾病引起的肝区隐痛都可以由外科接诊处理。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
脂肪肝一般来讲都是因为饮食生活的不良习惯，导致多余的脂肪在肝脏堆积，程度加重以后就会影响肝脏功能，甚至出现肝脏炎症、纤维化，甚至发生肝硬化。因此一旦发生脂肪肝，大家一定要重视，一定要改变不良的饮食生活习惯，不要酗酒、熬夜，饮食尽量清淡一些，而且要适当地增加运动量，控制体重。一旦通过化验发现肝功能异常，一定要到正规的医院的消化科进行相应的诊治，以免病情进一步发展，对身体造成更大的危害。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝的防治主要是要靠平时的饮食调整、运动锻炼，以及病因的控制，饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌暴饮暴食，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟酒。 平时要进行运动锻炼，每次运动至少在半小时至一小时以上，要以消耗体内的脂肪为主。其中有肥胖的要减肥，饮酒的要戒酒，高血糖、高血脂的要控制血糖、血脂。 并且要定期的复查肝功能、肝胆彩超来明确肝脏的现有状态，以便及时跟进治疗。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多，形成的病变称为脂肪肝。正常人肝组织内含有少量的脂肪，如果肝内脂肪堆积过多，超过肝重量的5%，可以称为脂肪肝。目前还没有哪一种药物可以把肝脏内的脂肪清除掉，只能从以下三个方面入手：\n一、控制饮食，减少油腻食物和高热量食物的摄入，让人体合成的脂肪减少。\n二、增加活动量，让人体内的脂肪消耗掉。\n三、戒酒，因为酒精被人体吸收以后，可以被肝脏合成为脂肪。当肝脏合成的脂肪小于人体消耗的脂肪，脂肪肝就被慢慢的清除掉了。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
脂肪肝喝茶是有好处的，脂肪肝是由于肝脏对脂肪物质代谢出现障碍引起的，这些人在平时应减少脂肪类食物的摄入，也可以适当喝淡茶。大多数的茶叶都具有保肝的作用，因此适当喝茶有助于提高肝功能。在肝功能得到提高后，肝脏对脂肪物质的代谢就可以得到改善，因此脂肪肝患者在平时可以适当喝茶。\n茶叶不仅对身体健康有好处，同时还可以促进体内脂肪、胆固醇类物质的代谢，减少脂肪、胆固醇在体内的存留，因此可以避免这些物质对肝脏造成的负担，有利于脂肪肝病情的康复。脂肪肝的人在喝茶时最好是在饭后喝，可以避免对胃造成影响，并且饭后喝茶更有利于帮助脂肪类物质的消化。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
脂肪肝的中医辨证治疗，有以下几点：第一点，肝肾阴虚型，可以考虑应用一贯煎进行治疗。第二点，痰癖互结型，可以考虑应用化积丸、消痒丸进行治疗。第三点，肝郁脾虚型，可以考虑应用逍遥丸进行治疗。第四点，肝郁气滞型，可以考虑应用柴胡疏肝散进行治疗。第五点，痰湿阻络型，可以考虑应用涤痰汤、胃苓汤进行调治。临床上脂肪肝对于身体的伤害很大，不加治疗可以转化为肝硬化，甚至肝脏代谢失常，出现对身体有危险的疾病。临床上对于脂肪肝的治疗应用，还是应该以中医治疗为主，配合饮食进行协调，以及通过运动使脂肪肝尽快得到彻底治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝患者适宜的水果应优先选择含糖量低的、含纤维素高的、含钾高的，这种类型的水果对于胆固醇和甘油三酯都有调节作用，能够促进胆固醇的代谢，降低血液中和肝脏中的胆固醇。 比如苹果、葡萄、山楂、橘子、香蕉、橙子等，这些水果中都含有多种的维生素、氨基酸，能够促进肝脏中脂肪和甘油三酯的代谢，降低血液中的脂质水平，不仅能够缓解脂肪肝，同时还能够预防动脉粥样硬化。 脂肪肝患者在生活起居和饮食上注意善加调理，对病情的恢复也很有益处，包括坚持戒烟，停用可疑肝毒药物或脱离接触肝毒物质。 减少体重和腰围，适当控制饮食热量摄入，调整膳食结构，避免久坐少动，坚持大步、快步走等中等量的有氧运动等。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝目前没有最有效的中药配方，只能根据脂肪肝患者具体病情选择相应的中成药进行治疗。可以选择八宝丹、片仔癀、舒肝解郁胶囊、茵栀黄颗粒等等，这些中药对脂肪肝患者有一定的帮助，如果出现肝功能异常就需要积极的抗炎保肝治疗。可以选择上述保肝药物进行治疗，大多数患者的预后比较好。如果明显转氨酶升高，还需要联合两种以上保肝药物进行治疗，还要密切的动态监测肝功能、血脂、肝脏影像学检查。脂肪肝患者还要养成良好的饮食习惯，不要吃太油腻的食物，平常还要多运动，才能改善脂肪肝。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
中药也有可能引起肝细胞脂肪变性，称为药物性脂肪肝，所以平常在选择中药方面也要比较注意。因为中药成分比较复杂，有些会造成肝细胞损伤，导致线粒体的受损，最终造成转氨酶升高。脂肪肝的病因较多，中药也是其中的一种病因之一，所以一定要注意监测肝功能情况，定期检查肝脏彩超。还要养成良好的饮食习惯，不要吃太油腻的食物，要少吃肥肉、油炸的食物。平常还要适当体育锻炼，可以进行爬山、跑步、跳舞、打球等等，这些活动都有利于脂肪肝的恢复。