胃癌

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
晚期胃癌能活多久要因人而异。虽然晚期胃癌的预后都比较差，但是不同人的情况不一样，比如同时有其他的疾病、本身体质比较差、治疗不得当，他的生存期就比较短，晚期的没有经过治疗的，生存期可能是六个月、半年左右，如果经过治疗，同时病人又没有其他的合并疾病存在的时候，可以活五年以上。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直系亲属有胃癌不会遗传，因为胃癌是肿瘤性疾病，不是遗传性疾病，不会因为直系亲属有胃癌，比如父亲或者母亲有胃癌，就会遗传给子女。但是胃癌的发病原因中有遗传的倾向，但是遗传倾向比较低，也就是直系亲属如果有胃癌，患者得胃癌的可能性要增大一些，就是比较容易得胃癌。建议到40岁以上如果有腹部隐痛或者胀痛，或者有黑便等症状的时候，要及时到医院检查，比如可以行胃镜检查、腹部CT检查等等，目的就是防止胃部出现肿瘤。因为一旦在早期能够发现有胃癌，通过手术治疗效果就非常好，基本上能够达到临床治愈。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是常见的消化道肿瘤，由于胃癌在早期仅仅出现反酸、嗳气、上腹不适等一些胃的基本症状，常常会被患者忽视，尤其是那些有胃炎或胃溃疡的患者，更容易把这些症状仅仅考虑为胃溃疡。因此对于高危的病人，比如年纪大于45岁、有家族病史，或者是近段时间出现明显的乏力、消瘦等等，都应进行及时的胃镜检查，通过胃镜检查可以发现胃内是否出现了一些恶性病变的倾向，一旦发现可疑的溃疡，大多数都需要进行手术切除。因为胃癌的治疗，通过切除可以减轻患者的肿瘤负荷，这对于手术之后的愈合以及控制转移非常有效。中医在胃癌的治疗上起到的是一定辅助作用，它通过扶正固本，减小胃癌治疗过程中的一些不适感，对胃癌治疗是有一定帮助的，但是前提还是应在胃癌已经切除的基础上，这些辅助治疗才能起到更好的效果。

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的症状其实是很明确，不明原因的出现消化道的症状，上腹部的消化不良、上腹部疼痛、持续性疼痛。有一些还会出现大便发黑，甚至呕吐等临床表现。当出现症状以后，一定要去做胃镜，尤其是40岁以上的人群。当出现消化不良或者上腹部疼痛，一般药物治疗效果差的时候，一定要去做胃镜。可以看到胃部整体的黏膜情况，是否有溃疡、息肉、肿瘤的存在，如果有，取一个活检看是否是胃癌，如果是胃癌立即切入胃癌的综合治疗模式。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌手术之后如果发现淋巴结有转移，应该做增强CT或组织学病理检测，定诊之后根据病理类型选取合适的靶向生物治疗，这种治疗方案能够有效杀灭淋巴转移的癌细胞，能够使胃癌患者术后的病情相对趋稳定，甚至抑制胃癌术后淋巴结发生转移。也可以采取定向到化疗或放疗的方式，对于残存的淋巴转移细胞进行进一步的杀灭，有利于提升提高胃癌术后患者的生存期和生存质量。胃癌术后即使是出现了淋巴结转移，也要定期的坚持、用药和治疗，能够最大限度提高胃癌术后患者生存时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌最常见的转移部位是肝脏，也是通过血行转移，病人也会出现肝区疼痛以及乏力等等。通常可以通过超声检查，以肝脏的增强CT检查确诊，胃癌的病人也会有明显的上腹部烧灼感、疼痛的表现，胃镜检查也可以确诊，对于胃癌出现了肝脏转移，孤立的病灶也可以选择手术治疗的方法，肝组织部分切除。如果是多发的转移病灶，可以选择介入治疗，灌注化疗或者是射频消融治疗等等。胃癌的转移方式包括淋巴转移，血行转移也可以转移到肺组织，甚至颅脑。胃癌早期诊断还是以手术治疗为主，术后的病人也可以通过辅助的治疗方法，降低转移以及复发出现的几率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
腹胀、大便次数增多并不是胃癌的特异性表现，胃癌早期患者可能并没有什么特别的症状，患者也没有什么特殊的感觉。如果出现胃胀、大便次数增多，可能是胃肠消化不良导致或者是结直肠的病变。因此要想排除胃癌，最好的办法是做胃镜检查。通过做胃镜，能够对整个胃的形态以及内部的胃壁结构进行详细的探查，发现微小的病灶。同时也要结合肠镜进行检查，因为消化系统的症状，如大便次数增多、胃胀，在很多结直肠的良性、恶性病变中也很多见。因此如果出现上述症状，应该到正规的医院进行详细的检查，找到确切的病因。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌术后一个月，饮食上主要注意避免吃辛辣、刺激、生冷的食物，以及粗、硬、不易消化的食物。\n胃癌术后的一个月，虽然此时胃肠功能已经逐渐恢复，但还是需要注意，因为胃肠术后有吻合口，而吻合口的蠕动能力并没有术前好。因此要吃一些好消化的食物，可以减少对吻合口的刺激。吃一些易消化的食物，还可以减轻胃肠道的消化功能，减轻胃肠负担。另外，胃癌的病人身体都会比较消瘦，术后要加强营养，多吃有营养的东西，比如牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
早期胃癌在内镜下的分型主要分为3种类型，分别用罗马数字进行表示，其中平坦型、隆起型与凹陷型是比较常见的3种镜下分型。对于早期胃癌镜下的诊断，多数除了靠胃镜本身检查以外，还应结合胃镜当中取得病理进行术后病理学诊断，诊断明确以后在治疗上，早期的胃癌尽量以内镜下的黏膜剥离手术，能够有效彻底的进行根治，同时术后应对切除的组织进一步做病理学检测，根据免疫组化结果或者病理分期进行进一步药物或者其他生物免疫方面的治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
低分化胃癌的生存时期，每个患者都有不同，需要根据具体肿瘤浸润的深度和淋巴结的转移情况来进行评估。有一部分病人确诊的时候属于早期，病变位于黏膜和黏膜下层，这种情况下及时的进行手术治疗，术后根据淋巴结的转移情况，补充进行静脉化疗，生存的时间3年生存率可以达到50%左右。低分化的胃癌术后很容易出现复发和转移，在术后1年的时间段之内是复发的高发时间，应该密切的随访观察，定期进行胃镜检查。有一些病人在术后1年出现了远处的转移，所以生存的时间在1年到1年半之间。另外，病人也会有明显的贫血和低蛋白血症的表现，对于中晚期的低分化胃癌的病人，生存的时间半年不等。