胃癌

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是世界上第二大癌症死亡原因，我国每年大约有16万的患者死于胃癌。近来的研究发现，年轻人以及65岁以上的老年人，胃癌发病率正在逐渐增多。胃癌总的5年生存率为10%左右，而早期胃癌的5年生存率可达90%-95%，大多数患者都是由于胃癌的诊断过晚而影响术后的治疗效果。因此对于胃癌，更重要的是早发现、早治疗。如果出现胃部不适，不能单纯以为是胃溃疡或胃炎等无足轻重的疾病。通过胃镜检查便能很好的明确病变性质，只有通过早期的检查，才能将早期胃癌治疗作为一种可能。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是常见的消化道肿瘤，经流行病调查发现，全球范围内胃癌的发生率是肿瘤的第五位，死亡率是肿瘤死亡的第三位。在我国胃癌每年大约有60万新发病例，占总体肿瘤的第二位，死亡率肿瘤的第三位。经研究发现胃癌在早期症状仅仅为反酸、嗳气、上腹部不适等相关症状，同胃炎、胃溃疡等十分相近，这也导致大多数胃癌患者一经发现便已进入晚期。对于那些年龄在45岁以上，尤其是家族中有胃炎、胃溃疡、胃癌、肠癌等的患者更应提高警惕，定期胃镜检查是发现胃占位以及肠占位的重要手段，早期发现、早期治疗才能提高胃癌手术效果。

讲解医师：杨建光  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院胃肠外科、微创外科
胃癌病人临终征兆主要集中表现在呼吸系统和心血管系统，由于病人处于极度衰弱状态，有表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、昏迷、全身浮肿或消瘦、恶液质状态、呼吸频率明显加快、幅度变浅、胸闷、气短，甚至出现张嘴呼吸、下颌呼吸等呼吸困难等表现。部分病人由于肺部痰液不能咳出，常伴有肺部喘鸣音，同时心跳加快，可达120次/分，心律不齐，幅度忽大忽小，血压不稳，逐步下降至最终测不到，引起休克最终引起死亡。一旦病人出现呼吸和循环系统明显偏离正常情况，难以维持生命体征的运转，预示着病人死亡的时间很快临近。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人早期没有特异性的症状，很多病人没有临床表现，而是在健康体检的时候发现了胃组织的肿瘤。也有一部分病人会出现上腹部隐痛，进食后加重，伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等表现，也会出现食欲不振以及体重减轻，病人也会表现为贫血或者粪便隐血试验阳性。胃镜检查可以直观地发现发生于胃组织的病变。而对于胃癌，如果早期确诊，最有效的治疗办法是选择手术将病变切除，因为胃癌这种疾病主要发生于胃窦部，所以术中选择胃大部分切除，同时要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后常规的预防感染，静脉营养支持等对症治疗，术后还要根据详细的临床分期，淋巴结的转移情况，选择辅助的治疗方案，定期进行胃镜复查。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
晚期胃癌能活多久要因人而异。虽然晚期胃癌的预后都比较差，但是不同人的情况不一样，比如同时有其他的疾病、本身体质比较差、治疗不得当，他的生存期就比较短，晚期的没有经过治疗的，生存期可能是六个月、半年左右，如果经过治疗，同时病人又没有其他的合并疾病存在的时候，可以活五年以上。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直系亲属有胃癌不会遗传，因为胃癌是肿瘤性疾病，不是遗传性疾病，不会因为直系亲属有胃癌，比如父亲或者母亲有胃癌，就会遗传给子女。但是胃癌的发病原因中有遗传的倾向，但是遗传倾向比较低，也就是直系亲属如果有胃癌，患者得胃癌的可能性要增大一些，就是比较容易得胃癌。建议到40岁以上如果有腹部隐痛或者胀痛，或者有黑便等症状的时候，要及时到医院检查，比如可以行胃镜检查、腹部CT检查等等，目的就是防止胃部出现肿瘤。因为一旦在早期能够发现有胃癌，通过手术治疗效果就非常好，基本上能够达到临床治愈。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是常见的消化道肿瘤，由于胃癌在早期仅仅出现反酸、嗳气、上腹不适等一些胃的基本症状，常常会被患者忽视，尤其是那些有胃炎或胃溃疡的患者，更容易把这些症状仅仅考虑为胃溃疡。因此对于高危的病人，比如年纪大于45岁、有家族病史，或者是近段时间出现明显的乏力、消瘦等等，都应进行及时的胃镜检查，通过胃镜检查可以发现胃内是否出现了一些恶性病变的倾向，一旦发现可疑的溃疡，大多数都需要进行手术切除。因为胃癌的治疗，通过切除可以减轻患者的肿瘤负荷，这对于手术之后的愈合以及控制转移非常有效。中医在胃癌的治疗上起到的是一定辅助作用，它通过扶正固本，减小胃癌治疗过程中的一些不适感，对胃癌治疗是有一定帮助的，但是前提还是应在胃癌已经切除的基础上，这些辅助治疗才能起到更好的效果。

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的症状其实是很明确，不明原因的出现消化道的症状，上腹部的消化不良、上腹部疼痛、持续性疼痛。有一些还会出现大便发黑，甚至呕吐等临床表现。当出现症状以后，一定要去做胃镜，尤其是40岁以上的人群。当出现消化不良或者上腹部疼痛，一般药物治疗效果差的时候，一定要去做胃镜。可以看到胃部整体的黏膜情况，是否有溃疡、息肉、肿瘤的存在，如果有，取一个活检看是否是胃癌，如果是胃癌立即切入胃癌的综合治疗模式。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌手术之后如果发现淋巴结有转移，应该做增强CT或组织学病理检测，定诊之后根据病理类型选取合适的靶向生物治疗，这种治疗方案能够有效杀灭淋巴转移的癌细胞，能够使胃癌患者术后的病情相对趋稳定，甚至抑制胃癌术后淋巴结发生转移。也可以采取定向到化疗或放疗的方式，对于残存的淋巴转移细胞进行进一步的杀灭，有利于提升提高胃癌术后患者的生存期和生存质量。胃癌术后即使是出现了淋巴结转移，也要定期的坚持、用药和治疗，能够最大限度提高胃癌术后患者生存时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌最常见的转移部位是肝脏，也是通过血行转移，病人也会出现肝区疼痛以及乏力等等。通常可以通过超声检查，以肝脏的增强CT检查确诊，胃癌的病人也会有明显的上腹部烧灼感、疼痛的表现，胃镜检查也可以确诊，对于胃癌出现了肝脏转移，孤立的病灶也可以选择手术治疗的方法，肝组织部分切除。如果是多发的转移病灶，可以选择介入治疗，灌注化疗或者是射频消融治疗等等。胃癌的转移方式包括淋巴转移，血行转移也可以转移到肺组织，甚至颅脑。胃癌早期诊断还是以手术治疗为主，术后的病人也可以通过辅助的治疗方法，降低转移以及复发出现的几率。