胃癌

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
胃癌手术后的注意事项有这样几个方面：第一、要综合治疗。因为手术只是胃癌的一方面，根据它的病理状况，多数病人可能还需要进行化疗，包括免疫增强、中医中药，这是综合性的治疗，不能单纯手术。早期的手术后是不需要化疗的，这要根据医生的安排来定。第二、要定期的随访。一般来讲，前2-3年要3个月随访检查一次，以后随着生存时间的延长，可以半年一次或者一年一次，一般五年以后就可以一年一次定期的随访。第三、要注意保持健康的生活方式，避免接触跟胃癌有相关的因素，比如腌制的、烘烤的，特别是烟熏的食品或者高盐的食品，要尽量的少吃，保持健康的生活习惯。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期胃癌手术以后10年存活率在90%以上，统计一般在5年生存率在90%-100%，由于肿瘤在5年之内的复发率是非常高的，5年以后一般很少会出现肿瘤复发或肿瘤转移，所以患者一旦存活到5年，后面基本上出现肿瘤复发和转移的概率就明显降低了。 早期胃癌患者发现的较早，由于肿瘤侵犯的深度比较浅，通常包括黏膜层或黏膜下层，在手术以后一般不需要行化疗，只需要定期到医院进行检查就可以。 比如在前2年要求每3个月都要到医院来复查，3-5年之间要求每6个月到医院进行复查，并且每年都需要复查胃镜，主要是了解胃内部是否有肿瘤复发。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
胃癌是指发生于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，对于胃癌的患者分期，可以可分为早期胃癌和中晚期的胃癌。 胃癌患者的治疗与分期以及病理类型密切相关，早期的胃癌无淋巴结转移时，可以采取内镜下的治疗；对于进展期的胃癌，没有远处转移时行手术切除，手术切除之后，还需要进一步的根除HP以及放化疗等。 胃癌患者行胃切除之后，一般需要根据患者的病理结果，有无脉管的侵犯、淋巴结的转移或者是切缘的情况，行辅助的放疗、化疗等。晚期患者的预后比较差，5年生存率一般为7%-34%左右；对于早期的胃癌患者，手术切除后往往能够长期生存，预后良好。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
胃癌手术后多久复查：常规的术后是1个月，1个月的状态就是术后的病理结果出来，看患者身体的一般状况：饮食、伤口恢复的如何。这时候根据病理的情况决定下一步是不是需要做一些辅助治疗。如果需要做辅助治疗，可能在化疗期间每周都要做1-2次的血液化验。同时胃癌术后常规的定期复查，两年之内每3个月复查一次；2-5年每半年复查一次；5年以后一般建议1-2年复查一次。胃癌术后的复查是非常关键的。因为胃癌这种恶性肿瘤的特点就是容易复发和转移。定期复查的目的和意义就在于早期发现复发的迹象、早期治疗，这样才能有更好的治疗效果。

讲解医师：解亦斌  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科
中晚期胃癌术后出现发烧也是比较常见的情况，尤其是在住院期间，术后3天以内，患者通常体温会有轻度的增高，但如果不超过38.5℃，一般不需要特殊处理。如果患者术后体温持续超过38.5℃，通常说明有感染存在。在术后如果发烧的同时又伴有腹痛，或者腹腔引流液比较浑浊，这时候要考虑可能出现腹腔内的感染。术后发烧同时又伴有咳嗽的症状，通常可能会有肺炎的可能性。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的症状其实是很明确，不明原因的出现消化道的症状，上腹部的消化不良、上腹部疼痛、持续性疼痛。有一些还会出现大便发黑，甚至呕吐等临床表现。当出现症状以后，一定要去做胃镜，尤其是40岁以上的人群。当出现消化不良或者上腹部疼痛，一般药物治疗效果差的时候，一定要去做胃镜。可以看到胃部整体的黏膜情况，是否有溃疡、息肉、肿瘤的存在，如果有，取一个活检看是否是胃癌，如果是胃癌立即切入胃癌的综合治疗模式。

讲解医师：张观坡  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
目前全世界并不认可胃癌是由单一因素引起的，一般包括遗传因素、环境因素、饮食因素、是否有胃幽门螺杆菌感染引起的。所以预防胃癌的发生，第一、它的基因条件是不能改变的。第二、很多饮食因素、环境因素我们是可以避免的，比如可以尽量少吃一些腌制类的、烧烤类的食物。第三、胃幽门螺杆菌的感染是否能引起胃癌，这是目前学术界比较热点的一个问题。有部分的观点是认为对一部分的人群通过根除胃幽门螺杆菌可以减少胃癌的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人最有效的治疗手段是选择根治性切除手术。如果选择传统的开放手术，在三级医院整体的费用大概在2万-3万之间，而如果选择腹腔镜下的手术治疗，那么费用还会翻倍，因为涉及到具体的器械的消耗，能量平台的应用等。 而如果病人在手术以后出现相关系统的并发症，常见的有并发切口感染、腹腔脓肿、吻合口漏，以及吻合口狭窄、梗阻、水肿等相关并发症时，会导致病人住院时间延长，在这种情况下，病人的花费自然而然的就会增强。 所以对于胃癌来说，手术费用每个人都有明显的差异性，需要根据具体的病情来进行详细的制定。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
早期胃癌多无症状，部分患者可有消化不良的症状。进展期胃癌可有上腹痛，餐后加重，纳差、厌食、乏力及体重减轻，胃癌发生并发症或转移时可出现一些特殊症状，贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难，如果并发幽门梗阻时可有恶心、呕吐，溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑粪。\n胃癌转移至肝脏可引起右上腹疼痛、黄疸和发热，转移至肺部可引起咳嗽咳血，累及胸膜可产生胸腔积液，继而发生呼吸困难，肿瘤侵及胰腺时可出现背部放射性疼痛，晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良，甚至恶病质等表现。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的发展多数是在胃炎基础上，加上患者感染幽门螺旋杆菌，以及其他综合因素最终导致了胃癌的发生。 发展演变的过程，一般大致有四步： 第一步，从单纯的浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎。 第二步，由慢性萎缩性胃炎长期反复的发作，逐渐转变为肠上皮化生，伴有轻度或者是中度的一些不典型增生现象。 第三步，在不典型增生肠上皮化生的基础上，转变为重度的不典型增生。 第四步，由重度的不典型增生，最后导致细胞的癌变聚集成块，导致胃癌的发生。由此可见，要想预防胃癌发生，就要从胃炎抓起，避免幽门螺旋杆菌，出现胃炎要及时诊断救治，能够阻断胃癌的发展发生。