胃癌

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃癌全部切除这类手术可能需要手术费用大概只在30000元左右，但是每个地区经济发展水平不同，或者每个地区每个医院所使用的医生、设备以及消毒条件或者术前、术后所用的药物、监护以及诊疗费等等都不同，可能会多少增加或者减少部分费用。所以胃癌全部切除，需要大体多少钱，可能手术费是在30000元左右，可能其他的费用就每个地区都会相差一些，所以上面提供的价格可以作为一个参考。另外，胃癌全部切除患者一定要注意定期的复查，因为切除以后并不代表全部的病灶完全切除，因为有的肿瘤细胞可能已经随着血液循环到达其他的部位，建议需要定期复查CT，并注意定期到胃肠外科或者普外科复诊。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
胃里反白沫不是胃癌，正常的胃液是白色透明状，会有泡沫，在胃镜检查中空腹的人群常常可以发现胃腔内有少量的白色泡沫，这是正常表现，泡沫有时候会在里面翻转。如果胃腔里面有胆汁，这就是病理性现象，因为胆汁是从十二指肠反流上去。胃腔里面反白沫是正常现象，因为胃腔里面的任何一个正常胃壁都可以分泌胃液，都可以看到白沫，胃癌在胃镜检查时常常可以发现异常比如胃壁的溃疡、僵硬、变形等。单纯的胃里面反白沫，如果没有特殊的临床症状不需要处理，平时饮食注意清淡，忌辛辣刺激性食物，一日三餐规律。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
检查胃癌，主要分为以下几方面：\n第一、最可靠的手段是胃镜检查结合黏膜活检，早期胃癌好发于胃窦部以及胃体部，特别是小弯侧，可以出现小的息肉样隆起，或者凹陷，或者比较平坦，但是黏膜粗糙，触之容易出血。进展期的胃癌在胃镜下多可以拟诊，肿瘤表面常凹凸不平、糜烂，活检时容易出血，也可呈深大的溃疡状，溃疡边缘呈结节状的隆起，无聚合和皱襞，癌变处一般没有蠕动。但还有一种少见的皮革胃，会侵犯至全胃，可以使整个胃壁增厚、变硬。这种情况在胃镜下容易漏诊，甚至活检也会呈现阴性，这时可以大块的取病理活检，以提高阳性率，配合上消化道钡剂造影，观察胃型以及胃蠕动功能来辅助诊断。\n第二、胃癌病灶处进行超声内镜检查，可以比较准确的判断肿瘤侵犯的深度，有助于区分早期和进展期的胃癌，还能了解是否有局部淋巴结的转移，可以作为CT检查的重要补充。\n第三、实验室检查比较常见的是缺铁性贫血，如果伴有粪便隐血试验阳性，提示肿瘤有长期、小量的出血，还要进行钡剂造影。当患者胃镜检查有禁忌时，通过钡剂造影，可能会发现胃内的溃疡以及隆起型病灶，呈龛影或者充盈缺损。但不能鉴别良恶性，但如果有黏膜皱襞的破坏、消失或中断，且蠕动消失，则胃癌的可能性比较大。

讲解医师：杨亮  （主治医师）
就职单位：保定市第一中心医院普通外科
抗胃癌的食物主要有以下几种：\n第一、偏辛食物：比如洋葱、大蒜、大葱等，此类食物含有较多的免疫因子，可以激活机体的免疫功能，以达到保护或抗击癌细胞的作用。洋葱和大蒜也不宜多吃，每顿少量进食，即有抗癌的作用。\n第二、蚕豆：蚕豆中富含的维生素和卵磷脂，可以有效的保护胃肠道的黏膜和脑部细胞，对胃癌及神经系统肿瘤有较强的预防作用。\n第三、苦瓜：苦瓜富含维生素C，其他维生素C含量较多的食物，都对抗胃癌、抗氧化有效，多进食苦瓜、橙子之类富含维C的食物，对癌症有一定的预防作用。\n第四、香菇：国内外对香菇的抗癌作用均有正面的报道，香菇富含香菇多糖，可以激活机体的免疫功能，对胃肠道肿瘤、肺癌均有预防作用。\n对于以上的食谱，患者要均衡饮食，不能暴饮暴食或只吃类似食物。综合来讲，抗肿瘤还是需要一个食疗、合理作息，以及良好生活习惯的综合、规律的治疗过程。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
胃癌是严重危害人类健康的常见消化系统恶性肿瘤，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌，居全球肿瘤发病率的第四位，死亡率的第二位。胃癌的预后差，死亡率高，但如果能够早诊断、早治疗，其预后较好，五年生存率可以达到90%。\n胃癌筛查能发现更早的胃癌，筛查普遍用胃镜检查，适用于具有胃癌高危风险人群和已经年过45岁的平均风险人群。医生可以通过内窥镜看到食管内膜部黏膜和小肠前端部分的肠壁，若发现异常情况，通过内镜的工具切取活检组织，送去实验室。病理医生会用显微镜观察是否发生了癌变，但需注意是否进行了组织活检，是否活检是操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检，建议取组织检查判断性质。此外，建议养成健康的生活方式，并定期完善健康体检，做到早诊断、早治疗。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌复发的症状表现，一般分为局部症状和全身症状，常见情况如下：\n1、局部症状：有上腹部疼痛、上腹部包块，进食后腹胀、恶心，严重者甚至会出现呕吐、呕血。转移至肺时会有咳嗽、咳痰，转移至纵隔淋巴结会有胸闷，转移至骨骼会有骨痛。\n2、全身症状：有乏力、消瘦、纳差、贫血、发热、黄疸等。\n所以，胃癌患者一旦出现了上述症状表现，临床医生要高度怀疑胃癌复发，要立即对患者进行全面检查，及早进行积极的治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前临床上治疗胃癌的中成药有很多，但是没有治疗胃癌最有效的中成药，只有根据病人的体质、临床症状等辨证后，选择最合适的药物。\n临床常用的中成药有复方天仙胶囊、胃复春片、复方斑蝥胶囊等药物，这些药物的主要成分有天花粉、白花蛇草、威灵仙、人工牛黄，还有红参、黄芪、半夏、马钱子等，有一定的毒性，主要是化瘀散结、清热止痛、益气健脾的功效，对于胃癌具有辅助治疗作用，但是这些中成药不能作为胃癌的主要治疗手段，需要配合化疗、分子靶向药物治疗才能达到最佳的治疗状态。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌的一种糖类蛋白，只有一部分胃癌患者肿瘤标志物增高。因为肿瘤的异质性，有很多胃癌患者从发病到去世，整个病程中的肿瘤标志物都不会增高，所以肿瘤标志物只能提示一部分病人可能有恶性肿瘤，包括胃癌。\n肿瘤标志物只能对高危人群进行初步的筛查，而即使肿瘤标志物增高，胃癌的诊断也需要进行胃镜活检才能确诊。肿瘤标志物不高也不能排除胃癌的可能，如果患者有腹痛、腹部包块、贫血、乏力、消瘦、烧心、恶心、呕吐、纳差等症状，应该进行全面检查。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌晚期最常见发生的转移部位是肝脏、肺脏以及腹膜。一般发生有肝转移的胃癌，它的预后相对比较差，生存期一般在六个月，也就是半年左右，但是影响胃癌晚期患者生存时间长短的因素有很多，比如肿瘤的生物学特性、患者的身体状况，以及患者的精神因素等。\n从医学角度来看，肿瘤的生物学特性是非常重要的因素，恶性度很高的晚期胃癌，比如印戒细胞癌、低分化腺癌，很难获得长期生存，但也有晚期胃癌有少部分获得长期生存的个例。\n晚期胃癌一般失去手术机会，它的治疗是以姑息性治疗为主，姑息性治疗并不是以根治肿瘤为目的，而是减轻患者的痛苦，并且最大限度的延长生命为目的的治疗手段，目前姑息性的治疗包括手术的减瘤，姑息性的化疗、放疗、免疫治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌手术后肺转移患者所能存活的时间，没有一个严格定义，大概存活的时间是0.5-1年，根据不同情况有以下结果：\n1、积极治疗：如果通过积极的姑息性靶向治疗、免疫治疗、化学治疗、放射治疗等，而且对治疗的敏感性也比较高，治疗也相对比较规范，存活时间相对会长一些，可能达到一年，甚至达到长期的带瘤生存。\n2、放弃治疗：如果没有得到规范的治疗，患者主动放弃，并从心理上就失去信心，可能三个月，甚至更短的时间就不能自理，而且导致死亡。\n如果胃癌手术后出现了肺转移，具体能活多长时间不要太关注，关注的还是积极给予对症支持治疗。通过姑息性的治疗，可以延长患者生存时间，并改善患者的生存质量。