刘昌化

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
临床上的肠梗阻大多是小肠梗阻，而小肠位于消化道中间，经胃管减压，经肛门清洁灌肠都无法对小肠进行减压。肠梗阻导管比较长，有三米多长，可以进入小肠，肠梗阻导管插入胃腔，导管的尖端有一定的重力作用，借助肠蠕动可以往下滑，而且尖端在碰到肠管壁后会有微妙的弯曲，引导导管沿着肠管壁前行，从而能够达到梗阻的小肠部位。肠梗阻导管可以对肠腔里面的消化液进行持续吸引，里面是单向阀门，可以防止消化液逆流，缓解肠梗阻症状，还可以经导丝孔注入润肠的中药、石蜡油等药物，甚至还可以植入肠道支架，可以使狭窄的肠腔撑开。肠梗阻导管经鼻腔固定，导管本身柔软，患者容易接受，目前在临床上治疗肠梗阻应用比较广泛。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
嵌甲是指脚趾甲长在肉里，由于周围甲沟位置隐蔽，容易细菌聚集，导致感染形成甲沟炎。手术后往伤口里面塞棉花是一种比较常见的治疗方法，原理是通过棉花将伤口的脓液等感染物质引流出，但是棉花不能马上拔除，棉花可以让伤口组织从下往上顶着生长，不能让皮肤提前愈合。棉花可以隔一天更换，但是一定要用无菌棉花，操作的时候一定要注意无菌操作，撕扯棉花时应该动作轻柔，避免撕脱刚生长的新鲜肉芽组织。如果发现棉花有污染或者渗液将棉花浸湿，要马上更换新鲜棉花，待伤口慢慢愈合变浅时就不再需要棉花。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
甲沟炎临床上指的是指甲的外侧或者内侧与皮缘之间小间隙出现的感染，临床上治疗比较特殊有一部分感染需要做手术，症状比较轻就用抗生素口服抗生素慢慢就会好转。如果症状比较重就做手术拔除部分指甲，将脓肿切开引流伤口换药，同时用抗生素治疗慢慢就会好转。比如甲沟炎行走的时候没有明显的影响走路，指甲边缘也没有明显脓液流出只是轻微的红肿可以先用药物治疗，大多数药物都可以能够控制。如果影响走路，用手压指甲有明显的渗液流出建议拔除部分指甲切开引流，门诊可以做局麻手术做完之后就可以回家，不需要住院。手术后用抗生素静脉输液一个星期左右指甲就会慢慢会长好，伤口慢慢也就会长好。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
出现运动后腹痛，现场可以采取积极有效的自我处理方法。运动时人体的呼吸频率增加，会导致呼吸肌的收缩加快，出现痉挛导致腹痛，此时应该放慢运动频率，配合呼吸节律，用鼻呼吸，避免张嘴呼吸，适当缓慢按摩腹部疼痛区域，采取缓慢行走，可以饮用少量温水。运动之前最好做热身运动，让人体的内脏器官慢慢进入到运动状态，逐步适应缺氧。有些人运动腹痛，是因为运动前进食过饱胀，进食比较多的产气食物，诱发胃肠痉挛，此时应该立即停止运动，马上休息，一般症状会慢慢好转。有些腹痛是由于大量出汗，丢失大量的钠、钾等矿物质，导致体内电解质紊乱，此时可以少量多次饮用矿泉水，但应该避免冰矿泉水以及饮料。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
食管癌发病原因医学上没有彻底弄清楚，是外界环境、遗传、理化因素刺激等复杂多方面导致的，平时有些生活习惯，还是可以降低食管癌的发生率。如戒烟，适当少量饮酒，已经有研究数据表明吸烟和重度饮酒是食管鳞癌的重要致病原因。平时不要吃被霉菌污染的食物及过夜的或者长期暴露在外面的食物，还有就是不要长期吃烧烤类食物或者碳化烧焦的食物，这类食物含有亚硝酸盐，是一种致癌物质。平时饮食应该避免食物过硬、过热、进食过快的习惯，不良饮食习惯会导致食管长期被慢性刺激容易癌变。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
胃里反白沫不是胃癌，正常的胃液是白色透明状，会有泡沫，在胃镜检查中空腹的人群常常可以发现胃腔内有少量的白色泡沫，这是正常表现，泡沫有时候会在里面翻转。如果胃腔里面有胆汁，这就是病理性现象，因为胆汁是从十二指肠反流上去。胃腔里面反白沫是正常现象，因为胃腔里面的任何一个正常胃壁都可以分泌胃液，都可以看到白沫，胃癌在胃镜检查时常常可以发现异常比如胃壁的溃疡、僵硬、变形等。单纯的胃里面反白沫，如果没有特殊的临床症状不需要处理，平时饮食注意清淡，忌辛辣刺激性食物，一日三餐规律。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
阑尾炎手术后治疗过程中由于进食量少，手术后常常需要输液治疗。输液治疗主要是抗感染和营养支持治疗，抗生素常用的是头孢类抗生素，正规的头孢类抗生素手术后一天输液2-3瓶。营养支持输液要看患者一天进食量多少，至少需要补充包括各种电解质在内的1000ml到2000ml液体2-5瓶，因此手术后一天内输液是4-7瓶左右。随着进食量的增加营养输液，就可以慢慢减少甚至不用。抗生素输液一天就是2-3瓶，等待感染消退后患者即可以考虑出院。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
甲沟炎临床上指的主要是需要特殊治疗的嵌甲性甲沟炎，就是指趾甲往肉里面生长继发了感染。拉拉贴治疗嵌甲，从临床上使用的情况来看效果还是比较好。其实拉拉贴这技术在国外上个世纪就已经有了，它治疗嵌甲的原理其实很简单。拉拉贴就是富有很强拉力弹性的弹簧，嵌甲本来是指趾甲往肉里面扎，但趾甲贴上拉拉贴之后，拉拉贴可以24小时持续不断的对趾甲产生向上的拉力，就会把趾甲往上拉。同时，在伴随趾甲生长的同时，把趾甲从肉里面拉出来，使趾甲不往肉里面扎，缓解疼痛，嵌甲就慢慢自然治好了。治疗优点主要是避免了外科手术拔除指甲的创伤，临床上应用的比较广。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
嵌甲开始长肉芽，这是伤口在愈合的表现。如果此时还有黄色混浊脓液流出，就继续保持伤口引流换药，继续抗生素抗感染治疗。如果伤口肉芽组织新鲜、红润，伤口敷料干洁，而且没有明显的疼痛感，此时表示伤口愈合很正常，是逐渐向好的表现。有些情况由于皮肤及皮下的肉芽组织生长速度较快，导致深部的指甲甲床的一些感染物质脓液无法流出，后续会形成脓肿。所以伤口应该放置引流条，引流深部甲床的一些脓液。等待指甲甲床完全愈合后，再让皮肤皮下肉芽组织愈合，也就是说让伤口从下往上生长愈合，这样嵌甲才会彻底治疗好。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
腹膜后纤维化又称特发性腹膜后纤维化，这类疾病临床比较少见，具体发病原因不明，可能与腹腔、腹膜后慢性感染、刺激有关，也有可能与遗传因素、免疫变态反应有关。此类疾病多见于中年人，发病时间比较长，表现为腹部隐隐疼痛为钝痛，同时可伴有下肢水肿、发热、消瘦、易疲劳等症状。临床上诊断多采用CT，CT可以发现纤维化的腹膜，导致腹腔器官的移位梗阻，或者形成异常软组织包块。这类疾病容易漏诊，因此对于不明原因的腹痛、水肿、腹水，有时要考虑此类疾病。此类疾病治疗药物治疗，主要用糖皮质激素治疗，早期治疗效果很好，但是如果腹膜后纤维化导致明显的肠梗阻、泌尿系梗阻，则需要手术解除梗阻。