刘昌化

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
临床上的肠梗阻大多是小肠梗阻，而小肠位于消化道中间，经胃管减压，经肛门清洁灌肠都无法对小肠进行减压。肠梗阻导管比较长，有三米多长，可以进入小肠，肠梗阻导管插入胃腔，导管的尖端有一定的重力作用，借助肠蠕动可以往下滑，而且尖端在碰到肠管壁后会有微妙的弯曲，引导导管沿着肠管壁前行，从而能够达到梗阻的小肠部位。肠梗阻导管可以对肠腔里面的消化液进行持续吸引，里面是单向阀门，可以防止消化液逆流，缓解肠梗阻症状，还可以经导丝孔注入润肠的中药、石蜡油等药物，甚至还可以植入肠道支架，可以使狭窄的肠腔撑开。肠梗阻导管经鼻腔固定，导管本身柔软，患者容易接受，目前在临床上治疗肠梗阻应用比较广泛。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
甲沟炎临床上指的主要是需要特殊治疗的嵌甲性甲沟炎，就是指趾甲往肉里面生长继发了感染。拉拉贴治疗嵌甲，从临床上使用的情况来看效果还是比较好。其实拉拉贴这技术在国外上个世纪就已经有了，它治疗嵌甲的原理其实很简单。拉拉贴就是富有很强拉力弹性的弹簧，嵌甲本来是指趾甲往肉里面扎，但趾甲贴上拉拉贴之后，拉拉贴可以24小时持续不断的对趾甲产生向上的拉力，就会把趾甲往上拉。同时，在伴随趾甲生长的同时，把趾甲从肉里面拉出来，使趾甲不往肉里面扎，缓解疼痛，嵌甲就慢慢自然治好了。治疗优点主要是避免了外科手术拔除指甲的创伤，临床上应用的比较广。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
出现运动后腹痛，现场可以采取积极有效的自我处理方法。运动时人体的呼吸频率增加，会导致呼吸肌的收缩加快，出现痉挛导致腹痛，此时应该放慢运动频率，配合呼吸节律，用鼻呼吸，避免张嘴呼吸，适当缓慢按摩腹部疼痛区域，采取缓慢行走，可以饮用少量温水。运动之前最好做热身运动，让人体的内脏器官慢慢进入到运动状态，逐步适应缺氧。有些人运动腹痛，是因为运动前进食过饱胀，进食比较多的产气食物，诱发胃肠痉挛，此时应该立即停止运动，马上休息，一般症状会慢慢好转。有些腹痛是由于大量出汗，丢失大量的钠、钾等矿物质，导致体内电解质紊乱，此时可以少量多次饮用矿泉水，但应该避免冰矿泉水以及饮料。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
吃点东西就肚子疼，需要明确腹痛的具体部位，如果是上腹部疼痛，考虑为胃病可能，症状如果长期反复出现最好检查胃镜，因为胃病的炎症、溃疡、肿瘤病变，都会表现为胃痛，也会在进食后腹痛明显。如果疼痛位于右上腹，考虑为胆囊结石、胆囊炎可能，疼痛常常会在进食油腻食物后出现，可以检查胆囊B超，如果胆囊结石、胆囊炎存在，可以改变饮食方式清淡饮食，吃利胆的药物、抗生素等，如果效果不好则考虑手术切除胆囊。如果疼痛部位为肚脐周围，同时伴有腹泻，则考虑为肠炎，疼痛在排便后腹痛会缓解，可以吃点肠道益生菌调理，如果症状持续最好做肠镜。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
胃里反白沫不是胃癌，正常的胃液是白色透明状，会有泡沫，在胃镜检查中空腹的人群常常可以发现胃腔内有少量的白色泡沫，这是正常表现，泡沫有时候会在里面翻转。如果胃腔里面有胆汁，这就是病理性现象，因为胆汁是从十二指肠反流上去。胃腔里面反白沫是正常现象，因为胃腔里面的任何一个正常胃壁都可以分泌胃液，都可以看到白沫，胃癌在胃镜检查时常常可以发现异常比如胃壁的溃疡、僵硬、变形等。单纯的胃里面反白沫，如果没有特殊的临床症状不需要处理，平时饮食注意清淡，忌辛辣刺激性食物，一日三餐规律。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
嵌甲是指脚趾甲长在肉里，由于周围甲沟位置隐蔽，容易细菌聚集，导致感染形成甲沟炎。手术后往伤口里面塞棉花是一种比较常见的治疗方法，原理是通过棉花将伤口的脓液等感染物质引流出，但是棉花不能马上拔除，棉花可以让伤口组织从下往上顶着生长，不能让皮肤提前愈合。棉花可以隔一天更换，但是一定要用无菌棉花，操作的时候一定要注意无菌操作，撕扯棉花时应该动作轻柔，避免撕脱刚生长的新鲜肉芽组织。如果发现棉花有污染或者渗液将棉花浸湿，要马上更换新鲜棉花，待伤口慢慢愈合变浅时就不再需要棉花。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
嵌甲开始长肉芽，这是伤口在愈合的表现。如果此时还有黄色混浊脓液流出，就继续保持伤口引流换药，继续抗生素抗感染治疗。如果伤口肉芽组织新鲜、红润，伤口敷料干洁，而且没有明显的疼痛感，此时表示伤口愈合很正常，是逐渐向好的表现。有些情况由于皮肤及皮下的肉芽组织生长速度较快，导致深部的指甲甲床的一些感染物质脓液无法流出，后续会形成脓肿。所以伤口应该放置引流条，引流深部甲床的一些脓液。等待指甲甲床完全愈合后，再让皮肤皮下肉芽组织愈合，也就是说让伤口从下往上生长愈合，这样嵌甲才会彻底治疗好。

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就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
腹膜后纤维化又称特发性腹膜后纤维化，这类疾病临床比较少见，具体发病原因不明，可能与腹腔、腹膜后慢性感染、刺激有关，也有可能与遗传因素、免疫变态反应有关。此类疾病多见于中年人，发病时间比较长，表现为腹部隐隐疼痛为钝痛，同时可伴有下肢水肿、发热、消瘦、易疲劳等症状。临床上诊断多采用CT，CT可以发现纤维化的腹膜，导致腹腔器官的移位梗阻，或者形成异常软组织包块。这类疾病容易漏诊，因此对于不明原因的腹痛、水肿、腹水，有时要考虑此类疾病。此类疾病治疗药物治疗，主要用糖皮质激素治疗，早期治疗效果很好，但是如果腹膜后纤维化导致明显的肠梗阻、泌尿系梗阻，则需要手术解除梗阻。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
食管癌发病原因医学上没有彻底弄清楚，是外界环境、遗传、理化因素刺激等复杂多方面导致的，平时有些生活习惯，还是可以降低食管癌的发生率。如戒烟，适当少量饮酒，已经有研究数据表明吸烟和重度饮酒是食管鳞癌的重要致病原因。平时不要吃被霉菌污染的食物及过夜的或者长期暴露在外面的食物，还有就是不要长期吃烧烤类食物或者碳化烧焦的食物，这类食物含有亚硝酸盐，是一种致癌物质。平时饮食应该避免食物过硬、过热、进食过快的习惯，不良饮食习惯会导致食管长期被慢性刺激容易癌变。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
阑尾炎手术后治疗过程中由于进食量少，手术后常常需要输液治疗。输液治疗主要是抗感染和营养支持治疗，抗生素常用的是头孢类抗生素，正规的头孢类抗生素手术后一天输液2-3瓶。营养支持输液要看患者一天进食量多少，至少需要补充包括各种电解质在内的1000ml到2000ml液体2-5瓶，因此手术后一天内输液是4-7瓶左右。随着进食量的增加营养输液，就可以慢慢减少甚至不用。抗生素输液一天就是2-3瓶，等待感染消退后患者即可以考虑出院。