梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节钙化时，如果有明显的钙化表现，是一个孤立的钙化病变，多考虑是良性结节。如果是散在的沙粒样钙化，不除外恶变的可能。所以，甲状腺结节钙化有良性，也有恶性，必要时需要进一步穿刺甲状腺结节，取病理组织做活检确诊。甲状腺结节患者若病史比较长，也会出现局部的钙化表现，通常触诊会表现为质地坚硬的肿块，可能会有明显的疼痛症状，尤其是吞咽时更加明显。\n如果是恶性病变，患者会出现食欲下降、体重减轻、贫血的改变，还有颈部淋巴结出现肿大。此时需要选择根治性的手术切除并淋巴结清扫，术后依照甲状腺病理结果和淋巴结的转移情况给予碘-131治疗。此外，还要做甲状腺功能测定，终身服用左甲状腺素钠片，最常用的就是优甲乐。甲状腺恶性结节多数由良性病变转变而来，而且有一定家族遗传倾向，并受外界环境因素的影响。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤的就诊科室，与血管瘤的生长部位以及大小有一定的关系，常可以去以下科室就诊：\n1、皮肤科：对于四肢、躯干部血管瘤，合并有其它皮肤疾病的情况下，一般选择皮肤科就诊。\n2、感染科：表面皮肤的血管瘤，合并感染、化脓、发热时，可以去感染科就诊。\n3、眼科：眼部的血管瘤，直接去眼科就诊。\n4、肝胆外科：血管瘤出现在肝部，即肝血管瘤，会导致肝功能异常，如果经内科保守治疗无效，可以去肝胆外科门诊就诊。\n5、急诊：血管瘤出现破裂或大出血，出现急性疼痛，这时可以就诊急诊，通过介入栓塞止血或外科止血来治疗。\n6、美容整形科：当血管瘤仅仅生长在皮肤表面而影响了美观，则可以到美容整形科就诊。\n目前规模较大的医院已经有血管瘤专科，可以直接挂血管瘤专科门诊就诊。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上要想确诊食道癌，一般是通过食管镜或胃镜取病理检查，上述检查是确诊的依据，也是目前诊断食管癌(食道癌)的金标准。此外，还可以通过一些辅助手段进行检查，主要分析如下：\n1、上消化道造影：可以了解食道有没有充盈、缺损，还有胃部有没有其他病变。\n2、胸腹部增强CT：可以发现食管壁增厚并明显强化，以此来进行判断。\n3、食道钡餐：如果患者出现进食困难、胸痛、背痛，可以行食道钡餐看见充盈缺损的龛影，能够判断早期食管癌。\n4、X线检查：可以看到食道的压迫症状。\n5、消化系统的肿瘤标志物：该检查可以确定肿瘤性的病变，确诊以后可以进行食道癌根治术治疗，无法手术者可以采用放疗治疗。当然，术后还需要进行综合治疗，比如静脉化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗，还可以采用中医中药调理患者的病情。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上结肠癌患者手术后一个月内的饮食非常重要，通常要从稀软的饮食开始，逐步变成正常饮食，之后再增加其他辅助饮食，术后不能吃过多油腻、煎炸、烟熏等刺激性食物，可多进食一些谷类、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、乳制品，还有豆制品，以补充体内的各种营养，但量不要太多，建议患者少食多餐。所以，结肠癌患者术后饮食一般可以总结为鲜、野、杂、淡，具体分析如下：\n1、鲜：指新鲜的食物，包括新鲜蔬菜、瓜果、鱼、虾、蟹、海参等，也是当季的食物，比如什么季节就吃什么样的蔬菜、水果，对于大棚蔬菜应该尽量少吃。\n2、杂：就是食物品种的多样化，不能单一饮食和爱好性饮食，需要多种食物搭配。\n3、淡：指清淡饮食，也就是禁止重口味、油腻的食物，防止肠道中蛋白质、脂肪堆积，影响病情术后恢复。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌Ⅲ期患者一般术后平均存活时间为5-8年，其中术后第一、第三、第五年的生存率分别为91%、75%和63%，但其生存时间和肿瘤分型、手术方式、术后是否接受积极治疗相关。直肠癌发生在直肠部位，按照TNM分期，主要根据肿瘤大小、远处有无转移、局部淋巴结转移等情况，将肿瘤分为Ⅳ期，数字越大说明肿瘤越严重。\nⅢ期已经接近晚期，多发生了局部区域淋巴结转移，但还没有发生远处转移，故此时一般称为局部晚期。研究显示，术前有肠梗阻并发症者，其生存时间明显缩短，随着现代医疗技术进步，分子靶向药物和免疫药物对于直肠癌应用后，Ⅲ期患者生存时间较前明显延长。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
锁骨骨肿瘤比较少见，疼痛为锁骨骨肿瘤的早期主要症状，起病初期呈间歇性疼痛，随着病情的进展，疼痛可以逐渐加重，早期局部可以出现肿胀和肿块。位于骨膜下和表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨隆变形，如肿瘤病变产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平，同时伴有局部淋巴结肿大、疼痛。一般可以进行相关的X线、CT以及磁共振检查，可以明确观察到锁骨骨肿瘤的大小、质地，以及是否有骨质的破坏。\n根据锁骨骨肿瘤的特点，必要时可以取病理学组织，进一步明确良恶性程度，可以手术进行切除治疗，通过手术后的病理，再进行综合治疗。如果是恶性肿瘤，可以进行局部放疗、静脉化疗，以及分子靶向药物治疗、免疫治疗，也可以采用中医中药的方法，调节骨肿瘤的病情，起到提高患者的生活质量、延长生命的作用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
患者吃了芦荟胶囊，不太容易得肠癌，但是有潜在肠癌的风险。因为芦荟胶囊的主要作用是润肠通便，容易引起患者的肠道功能紊乱，造成腹泻、拉肚子，甚至肠炎，部分患者会引起肠道的损伤，从而诱发肠癌。但吃这种东西得肠癌的概率非常低，临床上不到1%。如果经常服用芦荟胶囊，出现药物的依赖性，就容易诱发肠癌。\n肠癌的高危因素与家族史，以及平时生活、饮食习惯密切相关，经常吃高脂肪、低纤维的食物，肠癌的发病率会明显升高，还有长期吸烟，患有慢性肠炎、肠息肉以及家族遗传因素，都与肠癌的发生、发展密切相关。所以，平时要提前预防，尤其是有家族史、多发息肉的患者，要定期复查，患者应该养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，多吃蔬菜和水果。如果发现患者有上述肠道问题，应及时到医院行肠镜检查，排除早期的癌前病变，及时对癌前病变进行干预，从而避免得肠癌的风险。平时胃肠功能紊乱的患者，还可以采用中医中药给予调理。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肠癌晚期死亡前的症状主要是恶液质的一种状态，就是病人出现全身消瘦、腹部膨隆、大量腹水，还伴有肠梗阻的情况。由于肿瘤细胞生长旺盛，会消耗人体的大部分营养，所以病人会出现营养不良、消瘦，以及恶液质的一种状态，一部分病人会出现肿瘤转移，比如腹腔内淋巴结转移或者远处转移、肺转移、肝转移等，会导致腹部疼痛以及右上腹痛。\n一些病人伴有肠梗阻的时候，腹部会出现剧烈的疼痛，当肠癌晚期转移到肝脏，会出现消化道大出血、呕血，还有便血、黑便等情况，这些都是肠癌晚期的主要症状，其死亡前还会出现昏迷。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胃窦的良性肿瘤，一般体积比较小，发展比较慢，有的患者是以胃窦部和胃体部为多发部位，主要症状有上腹部不适，患者会出现腹部的饱胀感或者腹部疼痛，有的患者还会出现消化道出血，一部分有腹部包块，甚至较大的良性肿瘤可以在上腹部摸到。\n如果肿瘤位于贲门或者幽门，还引起不完全性肠梗阻，胃镜、超声以及CT检查可以有助于诊断，尤其是胃镜检查大大提高了胃良性肿瘤的发现率，对于黏膜起源的活体肿瘤有助于确诊，黏膜下的叶间组织肿瘤，超声和胃镜更具有诊断意义。常见的胃窦良性肿瘤有胃平滑肌瘤，是最常见的胃良性肿瘤，占整个良性肿瘤的40%以上。胃腺肌瘤一般认为是良性平滑肌瘤的变异，胃纤维瘤主要由纤维结缔组织构成，可发于胃的任何部位，多在黏膜下为球形或卵圆形，可带蒂，质地比较硬，内部可有钙化。胃神经纤维瘤表面容易形成浅表的溃疡，海绵状血管瘤或毛细血管瘤主要见胃体及胃窦部，胃经检查时可以明确。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤是一个良性疾病，不属于重大疾病。一部分血管瘤不需要治疗可以完全自己好转，所以只有高危性的血管瘤才需要积极的干预。干预的方法主要有外科手术切除，还有介入栓塞治疗。对于一些体表的血管瘤，可以通过外用药物或激光手术来进行干预。\n当血管瘤破裂、出血时，需要积极的手术干预或者是栓塞止血，所以血管瘤并不属于重大疾病，可以治愈。临床上发现血管瘤时，要及时就医，在专科医生的指导下进行定期复查，该手术的患者需要手术，该介入的患者及时行介入治疗，一部分血管瘤可以通过长期的观察达到自愈。