胡忠东

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
食管癌晚期患者临终前会有一些表现，表明将会死亡，除剧烈疼痛以外，还有以下几项生理指标：\n1、没有瞳孔反射。\n2、对一些视觉刺激的反应明显减弱。\n3、无法合上眼睑。\n4、对语言刺激的反应明显减弱。\n5、鼻唇沟下垂、喉咙发出声音、上消化道出现出血、血压下降等。\n食管癌早期症状主要是进食后出现胸骨后不适、轻度烧灼感，到中晚期才可能会出现明显吞咽困难及梗阻。对于有食管癌家族史、40岁以上来自食管癌高发区域、食管癌癌前病变，或已经有上消化道不适症状的患者，均属于高危人群，应定期进行体检筛查。根据指南推荐，食管癌高危人群应该每两年进行一次普通内镜检查，若内镜检查病理提示轻度异型增生，建议每年进行一次内镜检查。如果内镜检查病理提示中度异型增生，应每半年进行一次内镜检查。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
肝癌可发生在任何年龄，35-50岁是肝癌的高峰期。所以为了防止肝癌的发生，一定要养成健康的生活习惯，改变不良的饮食习惯，并进行定期复查。对于肝癌的高危人群，建议每六个月常规检测腹部超声、血清、甲胎蛋白，对于极高危人群，需每三个月进行一次常规检测，每6-12个月做一次增强CT、增强磁共振检查，对于低中危人群，常规检测间隔可放宽至一年或以上。\n甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，进行AFP检测，以及连续观察其在体内的变化情况，对于早期诊断具有重要的临床价值。AFP水平与肿瘤大小有关，建议人们戒烟、戒酒，养成健康的生活方式，并远离霉变的食物。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
黄疸是中晚期肝癌患者常见的并发症之一，肝癌引起的黄疸如果明显升高，不积极治疗时，其生存时间会大大缩短，生存时间可能不会超过三个月。\n黄疸是指胆红素代谢障碍，使血清中胆红素升高，而引起皮肤黏膜和巩膜等黄染的一种临床症状。黄疸的患者应积极对肝癌原发肿瘤进行治疗，积极利胆、退黄，控制其进展，尽可能改善全身状况，并减轻痛苦，为后续治疗寻求时机。黄疸按照代谢过程分为三类，即肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和溶血性黄疸，其中肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和肝癌的关系非常密切。\n由原发性肝脏肿瘤导致的黄疸，包括肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，最重要的是进行原发肿瘤治疗，如肝功能较好的患者，可以进行肝切除术或者肝移植术。肝功能较差或者出现了转移者，可先进行内科的综合治疗，使肝脏功能得到恢复以后再进行手术介入治疗。对于中晚期肝癌，通常要进行联合治疗。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
肝癌晚期患者如果不积极治疗，从明显疼痛到死亡，可能不会超过半年时间。肝癌起病隐匿，早期诊断困难，病情进展迅速，大部分患者有肝炎病毒感染，合并肝硬化导致肝功能失代偿，可获得手术根治的病例仅占20%-30%。术后复发率高、长期生存率低，而感觉疼痛、黄疸、腹水是晚期肝癌常见的症状。因为肝脏没有神经分布，无法感觉到肿瘤刺激引起的疼痛。只有到了晚期，肿瘤长得很大时，肝包膜受到刺激或压迫了其周围的神经才会疼痛。\n针对癌性爆发痛，根据病情进行治疗至关重要。对于中晚期癌症患者，病因治疗可能难以控制肿瘤进展，需及时对症治疗，出现疼痛以后给予缓解的药物。肝癌的治疗方法包括外科手术、局部消融、经肝动脉化疗栓塞、放射治疗和全身治疗，肝癌系统的治疗应做到合理用药。健康体检是早发现、早诊断肝脏疾病的有效措施，高危人群容易发展为肝硬化，除了生活习惯的防范，建议高危人群定期联合AFP和肝脏彩超等检查筛查肝癌。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
肝癌的病理报告如果是恶性肿瘤，会出现癌的字样，当然还可能是转移性癌以及良性肿瘤，如肝细胞腺瘤等。如果是良性疾病，会出现良性肿瘤几个字。比较规范的报告单一般还会有肿瘤的分化性，分化程度越高，越接近正常细胞，恶性程度越低，相反，分化程度越低，恶性程度越高，分化性可分为四个级别，分别为分化好、中等分化、分化差、未分化癌。\n如果是手术切除的标本，还会报出淋巴结有无转移、肿瘤血管有没有被侵犯等。免疫组化检查主要用于鉴别肝脏的良、恶性肿瘤，以及肝细胞癌与其他类型肿瘤的鉴别，还有原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
肝癌晚期首次吐血可能会引起肝昏迷，肝癌恶化患者经常伴有肝衰竭，出现腹水、浮肿等情况，还可能出现肝性脑病，就是肝昏迷，导致患者精神恍惚，当肝性脑病恶化时会陷入昏迷状态。平常性格特别开朗的人突然间不喜欢说话，变得非常沉默，不但没精神，还打瞌睡，开始不会数数，黑夜、白天颠倒，或者非常烦躁，特别是对于有病毒性肝炎的患者，如果出现肝区疼痛、不适，明显消瘦、乏力，还有反复恶心、呕吐、黄疸、解黑便等，应高度注意排除肝癌的可能。\n导致肝昏迷的原因首先是急性肝脏疾病，如急性肝脏损害、急性妊娠期、脂肪肝及爆发性肝炎，再就是慢性疾病，包括慢性肝病、肝硬化、肝癌晚期、肝功能衰竭，或是门静脉癌栓也会引起肝昏迷，肝癌患者通常会有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

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就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
在我国女性吸烟率较低，但女性肺癌的发病率高于一些女性吸烟率较高的欧美国家，可能与二手烟暴露、室内油烟和室外空气污染等有关，主要分析如下：\n1、二手烟暴露：如果家里有男士吸烟，女士得肺癌的概率比普通人群高50%以上，吸二手烟对健康的危害程度相当严重。\n2、吸室内油烟：中国人喜欢用各种方法追求菜肴色、香、味俱全，但在油炸或炒菜过程中，油温过高所含挥发性物质，如苯并芘、丁二烯、苯酚等，都被证实为致突变物和致癌物。\n3、室内、外空气污染：过早搬入新装修的房屋，或使用劣质材料装修，会导致室内的甲醛等有害气体超标。此外，长期吸入高浓度雾霾，也必然引起肺脏的损害，增加患肺癌的风险。\n4、情绪因素影响：女性若长期情绪低落、精神压力大，上述不良情绪也可能会导致肺癌高发。\n此外，有研究表明，基因变异与亚洲女性的肺癌易感性相关，建议45岁及以上和肺癌高危人群定期去医院做防癌筛查体检，做到早发现、早治疗，降低肺癌的危害。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
胃癌是严重危害人类健康的常见消化系统恶性肿瘤，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌，居全球肿瘤发病率的第四位，死亡率的第二位。胃癌的预后差，死亡率高，但如果能够早诊断、早治疗，其预后较好，五年生存率可以达到90%。\n胃癌筛查能发现更早的胃癌，筛查普遍用胃镜检查，适用于具有胃癌高危风险人群和已经年过45岁的平均风险人群。医生可以通过内窥镜看到食管内膜部黏膜和小肠前端部分的肠壁，若发现异常情况，通过内镜的工具切取活检组织，送去实验室。病理医生会用显微镜观察是否发生了癌变，但需注意是否进行了组织活检，是否活检是操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检，建议取组织检查判断性质。此外，建议养成健康的生活方式，并定期完善健康体检，做到早诊断、早治疗。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
肝癌晚期首次吐血可能会引起肝昏迷，肝癌恶化患者经常伴有肝衰竭，出现腹水、浮肿等情况，还可能出现肝性脑病，就是肝昏迷，导致患者精神恍惚，当肝性脑病恶化时会陷入昏迷状态。平常性格特别开朗的人突然间不喜欢说话，变得非常沉默，不但没精神，还打瞌睡，开始不会数数，黑夜、白天颠倒，或者非常烦躁，特别是对于有病毒性肝炎的患者，如果出现肝区疼痛、不适，明显消瘦、乏力，还有反复恶心、呕吐、黄疸、解黑便等，应高度注意排除肝癌的可能。\n导致肝昏迷的原因首先是急性肝脏疾病，如急性肝脏损害、急性妊娠期、脂肪肝及爆发性肝炎，再就是慢性疾病，包括慢性肝病、肝硬化、肝癌晚期、肝功能衰竭，或是门静脉癌栓也会引起肝昏迷，肝癌患者通常会有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

讲解医师：胡忠东  （副主任医师）
就职单位：长沙市第三医院血液肿瘤科
胃癌是严重危害人类健康的常见消化系统恶性肿瘤，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌，居全球肿瘤发病率的第四位，死亡率的第二位。胃癌的预后差，死亡率高，但如果能够早诊断、早治疗，其预后较好，五年生存率可以达到90%。\n胃癌筛查能发现更早的胃癌，筛查普遍用胃镜检查，适用于具有胃癌高危风险人群和已经年过45岁的平均风险人群。医生可以通过内窥镜看到食管内膜部黏膜和小肠前端部分的肠壁，若发现异常情况，通过内镜的工具切取活检组织，送去实验室。病理医生会用显微镜观察是否发生了癌变，但需注意是否进行了组织活检，是否活检是操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检，建议取组织检查判断性质。此外，建议养成健康的生活方式，并定期完善健康体检，做到早诊断、早治疗。