张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
人体白蛋白水平维持有两大方面：第一、肝脏内源性合成；第二、外源性补充。肝硬化患者肝脏合成功能下降，容易出现低蛋白血症，正常白蛋白水平在35-55g/L。如果白蛋白低于30g/L，血浆胶体渗透压下降，则会出现双下肢水肿或者腹腔积液，故要注重外源性白蛋白补充。补充有两种方式，快补和慢补，如果患者双下肢重度水肿或大量腹腔积液，白蛋白明显下降，则要快速补充白蛋白，以减轻水肿，加强利尿，静脉输入人血白蛋白，但是静脉输入白蛋白价格昂贵，不能长时间使用。待水肿控制后要重视慢补，每天适量的肠道补充，吃一些优质蛋白质，比如鱼肉、鸡肉、鸭肉、瘦肉、蛋、奶、豆制品等等，但是要注意肝硬化患者补充蛋白质每天要适量，不能太多，防止引起消化不良。还有一部分患者有肝性脑病的倾向或者病史，则要控制白蛋白摄入量，并且要密切的关注患者有无便秘的发生，避免高蛋白饮食后肠道内大量的氨分解，诱发氨中毒性肝性脑病。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃奥美拉唑不会出现黑便，如果在吃奥美拉唑期间解黑便，常需要注意以下几点：\n第一、食物因素：食物中含有动物血、动物内脏，会出现大便颜色发黑的情况。如果做粪便隐血试验，也会出现阳性，但患者一般没有明显的腹痛、腹胀、烧心、反酸、恶心、呕吐等消化道症状，可以避免进食因素的影响，观察2-3日后，粪便会逐渐转黄。\n第二、药物因素：口服的药物中含有铁剂、铋剂以及中药等，也会出现大便颜色发黑，大便隐血试验是阴性，停止用药以后会逐渐转为正常的大便。\n第三、消化道出血：吃奥美拉唑的患者，多是因为有急慢性的胃病，在此期间发生消化道出血的几率也会比较高。所以出现解黑便时多考虑为出血，每日出血超过50mL时要及时就医，给予相应的检查来明确病因，以防延误治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
脾胃功能正常的人，空腹可以吃苹果，但如果有慢性胃肠疾病，如慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃部肿瘤、门脉高压性胃病等，不建议空腹吃苹果，可以在两餐之间吃苹果。\n苹果香甜可口，适合于任何年龄段的人群食用，还可以清理肠道、止泻，对于女性来说，苹果中的苹果酸可以降低血脂、软化脂肪，能够美容、减肥，但是餐后最好不要立即吃苹果，尤其是餐后半小时之内，因为米饭、面食、肉食等含淀粉以及蛋白质的食物，消化的速度比较慢，进入胃里需要停留一段时间，如果饭后立即吃苹果，蛋白质、淀粉会影响水果的消化与吸收，并且苹果进入胃里，与食物绞在一起，在胃肠的高温下会产生发酵反应，甚至腐败，引起胀气、便秘等症状，容易导致消化不良。\n另外，如果进餐时有海鲜等食物，餐前尽量不吃水果，最好间隔2-3小时以后再吃水果，如苹果、石榴、葡萄糖等酸性水果，这些水果里含有鞣酸，与富含蛋白质的海鲜类食物同食，不仅会降低蛋白质的营养价值，而且容易与海鲜中的钙、铁等结合生成沉淀物，影响消化和吸收，还容易刺激胃肠，引起消化道症状。

婴儿湿疹的护理十分重要，具体如下： 1、首先应避免接触过敏原； 2、房间要经常通风，注意保持室内清爽，温度不宜过高，贴身衣物应选择透气、吸汗性较好的纯棉衣物、不宜太厚，避免接触毛织、化纤衣物刺激皮肤引起瘙痒，避免患儿搔抓皮肤，可将患儿指甲剪短或戴小手套； 3、注意清洁皮肤，可每天洗澡，但水温不宜过高，不要用含有化学物质的沐浴乳，清水冲洗即可； 4、洗澡后一定要大量涂抹润肤乳，保持皮肤滋润，促进皮肤屏障的修复。但对于湿疹较严重的患儿，特别是皮肤上有渗出、糜烂的患儿，不建议洗澡。

牛皮癣和银屑病在某种意义上认为是同一种疾病病，牛皮癣是俗称，生活中所说的牛皮癣也就是银屑病，银屑病也可以叫牛皮癣，但是从医学意义上而言，牛皮癣和银屑病是不同的疾病。从中医角度而言，牛皮癣是一个很大的范围，包括很多的疾病。 从医学更精准的角度而言，癣通常都是感染性疾病，比如真菌感染，感染手癣、足癣、头癣或者体、股癣，具有传染性，但是在生活中提到的牛皮癣，大多都是指银屑病，不具有传染性。所以大家不要纠结诊断银屑病和牛皮癣有什么区别，在生活中两个名词可以通用。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃早餐的最佳时间是早上7-9点，这是胃经当令的时间。如果在早上九点之前一直没有吃东西，到了9-11点脾经当令时，脏器就只能空运转。因为没有任何东西可运送到五脏，这时人就会感到头晕、身体不适、乏力等。早餐要选择温热的食物，如大米粥、小米粥、山药粥、燕麦粥，以及面包、馒头等，再搭配一些水果、蔬菜，这样有利于保护胃气。\n午餐是一天中最重要的一餐，最好在下午一点之前吃完。因为下午1-3点是小肠经当令的节段，也是养护小肠的最佳节段。如果在一点之前吃完午餐，可在小肠精力最旺盛时，把营养物质吸收到体内。晚餐的最佳时间是下午5-7点，不可以太晚，晚餐也不可吃得太饱，也不能吃过多辛辣、生冷等食物，要多吃一些清淡的食物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
孩子大便干可给予健胃消食片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等口服，并且要针对大便干燥引起的原因，给予生活方式、饮食的调整，具体如下：\n第一、调整生活方式：要多喝水，避免大便在肠道内缺水、干燥，而影响肠蠕动。养成定时排便的习惯，最好每日清晨起床后，及时入厕排便。鼓励孩子加强运动，平时给予腹部按摩，促进肠蠕动。\n第二、调整饮食结构：多进食粗纤维食物，多进食新鲜的水果、蔬菜，促进排便。要禁食辛辣、生冷、油腻等不良刺激的食物，适当的减少肉、蛋、鱼、虾等高蛋白食物的摄入，给予清淡、易消化的流质或半流质食物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
人体的食道在胸骨后面，中间隔着气管、心包以及右心房。食道长约25cm，是一个急性管道，末端距门齿大约40cm，有个体差异。食管(食道)最宽的地方为2cm，上端在环状软骨与咽部相接，下端穿过膈肌，大约1.5cm与胃贲门相接。食管有三个狭窄区和食管上括约肌以及下括约肌，如果食管的狭窄区或者括约肌功能不全，会发生食管疾病或者出现吞咽困难。\n食管的三个狭窄，第一狭窄在咽与食管相接处，大概与第6颈椎体水平，第二狭窄在主动脉弓附近，大约与第4、5胸椎体水平，第三狭窄在食管穿过膈的食管裂孔处，与第10胸椎水平，这些部位是瘢痕性狭窄、异物嵌入和肿瘤的好发部位。第一狭窄和第三狭窄基本上相当于食管上括约肌和食管下括约肌，经常处于闭合状态，但也是问题出现最多的地方。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胆囊长5-8cm，宽3-5cm，容积30-60mL，分为底、体、颈三步，底部为盲端，是胆囊穿孔的好发部位。底部向左后上方延伸为体部，体部向前上弯曲、变窄形成胆囊镜，三者间没有明显的界限。胆囊的主要生理功能包括浓缩储存胆汁、排出胆汁和分泌功能，主要分析如下：\n一、浓缩储存功能：胆囊容积仅为30-60mL，但是24小时内能接纳约500mL的胆汁，胆囊黏膜吸收水和电解质的功能很强，可以将胆汁浓缩5-10倍后储存在胆囊内。\n二、排出胆汁：胆囊是持续的分泌，而胆汁的排放则是随着进食而断续进行。这一过程可以通过胆囊平滑肌的收缩和奥狄氏括约肌松弛来实现，受神经系统和体液因素的调节，每次排胆汁时间的长短与食物的种类、数量也有关系。\n三、分泌功能：胆囊黏膜每天分泌大约20mL的黏液性物质，主要是黏蛋白，有润滑和保护胆囊黏膜的作用。当胆囊管梗阻时，胆汁中的胆红素被吸收，胆囊黏膜分泌黏液就会增加，胆囊内积存的液体为无色、透明，所以又称为白胆汁。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
宝宝大便带绿色，且有颗粒，通常说明宝宝出现了消化不良或腹部受凉，可给予饮食方面的调理，尽量不给孩子吃不好消化的食物，如豆类、含淀粉高的食物，还要避免进食生冷等食物，一次不要喂得太多，要少食多餐。\n出现大便异常，要及时送检粪便常规进行化验，排除肠道感染因素，可给予健脾丸、保和丸或妈咪爱等口服缓解症状。此外，还需注意腹部保暖，可按顺时针方向给宝宝进行腹部按摩，促进肠蠕动，还要注意奶具的消毒。如果是母乳喂养，宝妈饮食也要注意避免辛辣、油腻等食物摄入，多进食清淡、易消化的食物。