胃溃疡

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃溃疡可以适当的吃桃子，但是不能过量。胃溃疡是由于胃部受到幽门螺杆菌感染或者长期的胃酸分泌过多，刺激到胃部黏膜损伤，长时间的反复刺激导致胃部黏膜损伤程度达到黏膜肌层，从而导致溃疡，所以要想吃桃子还需要注意很多，不能吃偏硬的桃子，过硬的食物会对胃黏膜造成损伤，扩大溃疡面积，不利于疾病的痊愈。另外桃子属于生冷食物，吃的过多后可能会出现腹痛、腹泻等不适症状，如果吃的过多，桃子的甜度会让胃溃疡患者使用后刺激胃酸的分泌增加，加重对黏膜的损伤，使溃疡面更加难以愈合。当出现胃溃疡时，一定要及时治疗，可以在医生指导下服用促进胃黏膜愈合的药物等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃溃疡属于常见的一种良性病变，主要在中青年患者人群发病率比较高。胃溃疡也容易出现溃疡恶变，而转变成胃癌，对于早期确诊的患者，及时的进行手术治疗，5年的生存率可以达到50%以上。因为胃癌也容易出现淋巴结转移和血行转移，很多病人在就诊或者确诊的时候，已经出现腹腔、腹腔动脉旁淋巴结的转移，或者左侧锁骨上淋巴结的转移，这种情况属于中晚期的患者，甚至有的还失去了最佳的手术治疗时机，只能选择姑息性的治疗办法，包括全身静脉化疗。在这种情况下，病人的生存时间不是很满意，可以达到半年到一年的时间不等。所以，对于胃溃疡或者胃癌的病人，早期确诊应该及时的选择进行手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌以及胃溃疡好发的部位从统计学上来分析，一般以胃窦部比较多见，当然胃体、胃底的胃癌发病趋势也在逐渐增加，主要原因还是与患者体内胃酸分泌以及与幽门螺杆菌感染的情况来决定。而不同的部位出现胃癌，临床表现则完全不同。在肿瘤早期大部分病人主要还是以上腹部隐痛、胀痛，甚至出现消化不良、恶心、呕吐为主，如果肿瘤表面有破溃会出现黑便，甚至有可能会出现呕血等情况。幽门处的肿瘤增大以后会导致幽门梗阻，如果是贲门处的肿瘤，有可能会导致进食哽咽，也就是吃不下饭，需要行胃镜检查以及联合行腹部CT检查来进行诊断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠、胃溃疡在临床当中是发病率比较高的消化系统疾病，得了十二指肠、胃溃疡选取中成药可以包括以下几类：1、和胃片，具有疏肝清热、凉血活血和胃止痛的功效，对于消化性溃疡引起的胃痛、腹胀以及恶心、呕吐症状效果都比较理想。2、也可以选取复方猴头颗粒和溃疡灵胶囊，这些药物的主要成分都能够起到益气、化瘀、止痛作用，对于胃和十二指肠溃疡效果比较理想。因此对于胃、十二指肠溃疡病人可以适当的选取中成药来进行治疗，同时也要根据患者的病情选择抗幽门螺杆菌的药物，如果碳呼气试验阳性的情况下，可以在应用中成药的基础之上加用甲硝唑、青霉素，或者克拉霉素等抑制幽门螺杆菌的药物，这样可能治疗十二指肠胃溃疡效果会更加理想。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡和胃溃疡是两个疾病，都属于消化性溃疡。所谓消化性溃疡是指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶自身消化而造成的溃疡，所谓的溃疡是指病变比较深，它与糜烂相比，可以穿透黏膜肌层或者深达更深的层次。\n如果溃疡发生于胃，称之为胃溃疡，如果发生在十二指肠，称之为十二指肠溃疡。通常十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3:1。十二指肠球溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年人。在症状上有相似之处，都是有上腹痛，并且可以出现慢性反复发作，与季节相关，十二指肠球溃疡更多见于饥饿痛、夜间痛，进食后略微缓解，而胃溃疡多见于餐后疼痛。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
十二指肠溃疡和胃溃疡都叫消化系统溃疡，在症状上有很多相似之处，所以经常会把这两个病混淆。首先，在发病年龄上，十二指肠溃疡一般中青年人比较多，且男性发病率比较高；胃溃疡是以中年人发病率比较高。其它的，如在疼痛上，十二指肠溃疡主要以饥饿痛为主，病人往往会有夜间疼醒的经历，吃完饭后反而会稍微减轻；胃溃疡是完全相反的，胃溃疡是吃完饭后疼的比较厉害，在下一餐前疼痛会比较轻些。疼痛的部位，十二指肠溃疡按压的疼痛点会稍微偏右些；胃溃疡是中间偏左的位置。如果做胃液分析，会发现十二指肠溃疡胃酸分泌明显增多；胃溃疡的胃酸分泌一般正常或者稍微少些。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，约有5%的胃溃疡会发生恶变，十二指肠溃疡很少出现恶变。一般将胃溃疡与十二指肠溃疡统称为消化道溃疡，但两者之间的差别也比较显著，主要有以下几方面：\n1、发病年龄：胃溃疡的发病年龄平均要比十二指肠溃疡高15-20年左右，胃溃疡的发病高峰一般在40-60岁左右。\n2、治疗方式：对于没有严重并发症的十二指肠溃疡而言，一般以内科保守治疗为主，外科手术治疗的适应症相对比较窄，主要是并发急性穿孔、大出血或者瘢痕性幽门梗阻。对于胃溃疡而言，因为它有5%的恶变率，所以手术治疗指征相对比较宽，手术一般以采取胃大部切除术为主，在术前或者术中都应该对溃疡进行一个活检，以排除恶性溃疡的可能。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡和胃溃疡的主要不同点是发生在两个不同脏器，在胃肠道不同位置出现一个溃疡，但两者都属于消化性溃疡的一部分，其疼痛都可以表现为上腹痛，具体异同如下：\n1、十二指肠溃疡：一般表现为夜间饥饿痛，通常是在凌晨1-2点感觉有很饿的感觉，与晚餐有没有吃东西或有没有吃饱不构成太直接的联系，十二指肠基本上不会导致溃疡恶变。\n2、胃溃疡：通常是餐后0.5-1小时就开始出现烧灼样疼痛，但不能仅凭此种疼痛规律判定胃溃疡，必要时需要进行胃镜检查，才能够进行确诊。另外，胃溃疡有一定恶变可能。\n两者如果确诊，都需要进行正规的治疗，都可能是幽门螺杆菌感染所致，治疗周期可能会需要两周以上，并且治疗后还需要复查。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
十二指肠溃疡和胃溃疡都属于上消化道的溃疡，它们合起来统称为消化性溃疡。有很多共同的地方，都表现为上腹疼痛、腹胀等。它们也是不一样的，发生的部位不一样。胃溃疡主要是以胃黏膜的保护因素削弱所导致的，而十二指肠溃疡通常跟胃酸过高有关系。疼痛时间的发生，可能也会不一样。胃溃疡通常发生在餐后1-2小时疼痛，而十二指肠溃疡的疼痛通常是空腹的疼痛和夜间的疼痛比较多见。也有不典型的症状，无法区分两种情况，真正区分是要依据胃镜来进行的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种，十二指肠溃疡是指发生于十二指肠球部的溃疡。消化性溃疡是指各种原因导致胃十二指肠发生溃疡，它的成因主要与胃酸、胃蛋白酶相关。后来通过研究发现，幽门螺杆菌才是导致十二指肠球部溃疡以及胃溃疡的元凶。\n但十二指肠球部溃疡与胃溃疡还是有差异的，十二指肠球部溃疡往往表现为空腹痛、夜间痛，餐后缓解。胃溃疡的症状主要表现为空腹减轻、餐后加重。十二指肠球部溃疡不会发生癌变，而胃溃疡的患者可以发生癌变，上述就是十二指肠球部溃疡和胃溃疡的基本区别。