孙亚男

十二指肠球部溃疡患者需按以下方法用药： 1、十二指肠溃疡发病机理是胃酸分泌过多，对十二指肠的黏膜造成刺激，需服用制酸剂，中和部分胃酸； 2、服用H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等； 3、服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、埃索美拉唑等； 4、根除幽门螺杆菌。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
可以引起病毒性肝炎的主要分甲、乙、丙、丁、戊这五种病毒，其它的还有细小病毒、巨细胞病毒或者EB细胞病毒，相对比较少见。如果病人出现肝功能异常，首先要排除有没有嗜肝病毒的感染，要查病毒的相关抗原抗体，如常规提到的乙肝两对半或者丙肝抗体，甲肝和戊肝也可以查抗体，包括DNA和RNA。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
慢性乙型肝炎的活动期，首先，病人必须有慢性的乙型肝炎，慢性乙型肝炎的诊断是指病人有乙肝的病史，或者是乙肝表面抗原阳性持续大于6个月，才能叫慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎分这几类，一是可能病人伴有肝纤维化，就是乙肝引起的纤维化；也有可能病人是携带者，但是病毒对其肝脏并不造成损害；还有是慢性乙型肝炎的活动期，包括乙肝E抗原阳性的慢性乙型肝炎和E抗原阴性的慢性乙型肝炎。体内DNA如果病毒复制量很高，要加抗病毒治疗，因为病人是病毒持续在损伤其肝脏，肝病会往前进展，抗病毒治疗有助于延缓病程。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
通常所认为的慢性肝炎是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的，酒精性肝炎和脂肪肝引起的非酒精性脂肪性肝炎，还有自身免疫性肝炎是排除在外的。乙肝和丙肝引起的慢性肝炎治愈相对比较困难，目前丙肝出现了一个新的药叫DAA药物，如果丙肝的病人吃了DAA药物一个疗程以后，复发的概率小于10%，治疗效果相对很好，可以叫做临床治愈，病人体内一般95%以上不会再出现丙肝病毒的复制。但是相对丙肝，乙肝的治疗比较困难，因为变异率比较多，目前还没有特别好的药物能彻底把乙肝病毒控制，让它在体内消失。乙肝病毒的治疗目标主要是把肝功控制在正常的范围，把乙肝病毒定量控制在最低的检测值以下。乙肝病毒目前控制很好，但是治愈，如病人想长期停药，是要密切监测体内乙肝病毒定量复制状态的，现在还是比较困难。

十二指肠球部溃疡患者在吃水果方面没有太多禁忌，可因人而异，根据患者吃水果后的反应而定。如果吃完某种水果后出现腹胀、反酸、烧心，需避免再次食用。尽量选择桃、梨、苹果等含粗纤维较少的水果，可以减少对十二指肠表面黏膜的刺激。患者应注意增强机体抵抗力，有助于修复受损的黏膜组织和促进溃疡愈合。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
十二指肠球炎在一定程度上认为是十二指肠溃疡的前期病变，但是也跟遗传因素或者胃酸分泌因素有关。主要临床症状和十二指肠溃疡差不多，主要是上腹痛，而且也是以饥饿痛、下一餐前未进食的疼痛为主。有一定的节律性和周期性，跟季节明显相关，秋冬交替或者冬春交际的时候，发作比较频繁。有些疼痛可以放射到后背，表现为后背的刺痛，疼痛的性质可以是隐痛、钝痛或者是烧灼痛，也有的人会感觉胸骨后有烧灼感。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
十二指肠憩室一般在临床上分为两种：一个是先天性的憩室，是因为十二指肠周围肠壁发生了局部往外突形成了囊袋，不会有太多的症状，90%的病人可能不会有症状，一般是做内镜或者做钡餐检查的时候偶尔发现的；还有些是后天形成的，叫继发性憩室，是因为胃和十二指肠形成溃疡，局部组织愈合以后形成瘢痕，牵拉了消化道的肠壁或者胃壁，形成向外突出的囊袋一样的憩室。一般不需要太多的处理和治疗，除非发生了一些严重的并发症，如出血、梗阻、穿孔或者继发了炎症反应。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
传染性的病毒性肝炎最多的是甲、乙、丙、丁、戊病毒这五种。甲肝和戊肝是通过粪口途径传播的，是必须经过口进食的传播途径；如果是乙肝、丙肝和丁肝，传播途径都是血液传播、性传播和母婴传播；丁肝的感染一般是在乙肝病毒感染的基础上才会出现，所以一般不在讨论范围之内；乙肝和丙肝的感染是母婴传播，但是国内现在做母婴阻断做得很好，所以母婴传播的概率很小，大部分是密切接触的性传播和血液传播。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
十二指肠球炎的治疗主要分为非药物治疗和药物治疗。在非药物治疗方面，主要是要劳逸结合，不要太过劳累、不要熬夜，要戒烟、戒酒，不要吃刺激胃肠的食物。在药物治疗方面，主要是保护胃黏膜，如果胶铋或者枸橼酸铋、还有铝碳酸镁，这些都可以起到保护胃黏膜的作用；其次，是抑酸的药物，如H2受体拮抗剂、法莫替丁、雷尼替丁，或者是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、埃索美拉唑。其它没有特殊的治疗，主要是长期调节自己的生活和饮食，调整好以后愈合会比较快。药物治疗不作为最主要的治疗。建议患者到正规的医院就诊，根据医生开具的处方进行系统的治疗和服药。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
十二指肠溃疡的发病原因主要考虑遗传因素，如家族里发生消化道溃疡，有家族史发生溃疡的概率比一般人要高些。其它的，如吸烟，研究表明吸烟的病人比不吸烟的病人发生十二指肠溃疡的概率高二倍还要多；如精神因素，人长期处于应激的状态或者精神比较紧张，或者焦虑抑郁的状态，会促进胃分泌过多胃酸，造成十二指肠溃疡发病的增加；长期吃某种药物，如阿司匹林，病人长期吃阿司匹林也会造成十二指肠溃疡；在饮食方面，如经常饮酒、吸烟、喝咖啡、浓茶、可口可乐，这些饮料也会加重十二指肠溃疡的发生。