胃出血

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血吃药以后多长时间能够将血止住，要根据患者胃出血的情况来决定，比如患者是胃溃疡出血或者是胃炎出血，出血量比较小，有可能在吃药以后一天就能够止血。假如患者胃出血比较大或者是伴有动脉出血，有可能吃药以后也不能够止血，需要急诊行胃镜检查来明确到底是什么原因导致的胃出血。通常患者胃出血要口服奥美拉唑或者铝镁加混悬液，必要的时候可以口服云南白药等药物来进行止血，同时建议到医院来进行治疗，必要的时候要静脉使用止血的药，比如血凝酶等等，同时根据患者血常规中血红蛋白的情况决定是否需要输血，或者是否需要急诊手术来止血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血的表现比较多，如果胃出血的量比较少、出血速度很慢，主要表现是黑便。因为血液在患者胃肠道中被消化和吸收以后，大便的颜色发黑，如果出血的量偏多，大约50-100mL，大便颜色的深度就更黑，一般呈柏油样。胃急性出血出血的速度非常快，可能表现为呕血，比如呕吐物呈咖啡样色或者鲜红色，有可能会含有血凝块。\n少量胃出血、慢性胃出血考虑可能是胃溃疡或者胃癌、胃炎出血，需要行胃镜检查，明确诊断以后决定下一步治疗的方案。如果胃部急性出血，出血的速度非常快，就需要急诊入院，一般需要急诊查血常规，了解患者贫血的状况，必要的时候止血、输血。行急诊胃镜就可以进一步的明确诊断，决定下一步是否需要急诊手术。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
引起胃出血的病因很多，但是以胃、十二指肠溃疡和食管-胃底静脉曲张破裂引起出血最为常见。首先胃、十二指肠疾病主要是胃的溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃平滑肌肉瘤；再就食管的疾病，可以是食管-胃底动脉曲张、食管裂孔疝、食管炎之类；还有是血管瘤之类，如主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小的动脉瘤都会导致胃出血的情况。肝脏疾病可分为肝硬化伴有门脉高压、肝癌或伴有门脉高压、门脉高压有血栓或者是胆道出血的情况。再就是一些癌症，全身的疾病可以有流行性出血热。还有自身因素，日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的病人，很容易引发胃出血。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
酒后胃出血，多数是饮酒后导致的急性胃黏膜病变，造成胃黏膜出现水肿、充血、糜烂，引起黏膜下层血管破溃导致出血。酒后胃出血给予对症治疗，首先明确出血的量，如果出血量比较少，一般在50ml或者100ml左右，多数是黏膜层或者黏膜肌层损伤，这种需要禁食禁水，同时需要积极的补液，补充水电解质，给予抑酸、改善肠胃功能等对症治疗。如果出血量比较大，在500ml以上，甚至有的可能在1000ml左右，这种是消化道大出，需要积极的给予上述几种药物，同时需要给予输血对症治疗，观察生命体征，观察腹部疼痛以及腹泻的情况，有无黑便。如果出血量较大导致休克，，需要积极的给予补充水电解质紊乱，纠正休克，给予止血、输血对症治疗，必要的时候需要外科介入治疗。

讲解医师：李祥金  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
如何预防胃出血要做到以下几点：第一、应该时刻保持足够的警惕性。慢性肝病的患者要了解和掌握目前自己的肝病的状态，比如有没有肝硬化，有没有食管胃底静脉曲张。患者一定要听从医生的劝告，比如避免诱发消化道出血的因素，一定不要有侥幸的心理。其次对于有肿瘤家族史的患者来说，平时要多观察自己的症状，必要时候要做胃肠镜的筛查；第二、要合理休息，不要过于劳累。慢性肝病的患者由于肝脏的功能缺失，不能满足全勤的工作，所以要注意休息，做到力所能及、劳逸结合，提倡比如说跑步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动，不适宜做快跑、急走等剧烈的运动；第三、要合理的饮食，禁食粗糙的食物，有可能会损伤食管和胃底曲张的静脉。所以饮食要注意少食多餐，不过饱，要注意饮食要较为软和少渣的饮食。进食的时候最好是细嚼慢咽，易于消化，同时也要富含有营养，患者还要禁辛辣油煎的食物；第四、不要紧张，科学证明不良的情绪可能会诱发消化道出血；第五、一定要戒酒，合理用药，避免接触和进食对肝脏有损害的毒性药物，比如阿司匹林等等，一定要谨慎使用，以免诱发消化道的黏膜出血。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
喝酒如果导致了胃出血，首先是需要禁食水，并且应该嘱咐患者平卧位，避免患者活动。如果患者生命体征平稳，建议患者行急诊胃镜检查，在急诊胃镜检查的过程中，可以了解到消化道的病变。如是否有溃疡，有急性胃黏膜病变。有的患者在喝酒之后出现了频繁剧烈的呕吐，可能导致贲门的撕裂，也可以在内镜中观察到。如果患者在行内镜检查的过程中可以看到有持续的出血，还可以行内镜下的治疗。在行内镜下治疗或者检查之后，同时还需要补充能量。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
通过呕吐出鲜血、排便颜色即可判断是否出现胃出血，引起消化道部位出血常见的原因有消化性溃疡，以及胃肠道器官、局部组织出现疾病，常见的有胆囊疾病、主动脉瘤等，导致消化道出血，多数胃病患者会出现胃部疼痛、恶心、反酸、呕吐等表现。如患者呕吐时出现鲜血或咖啡样物质，提示出现上消化道出血，主要包括食道、胃部、十二指肠溃疡引起的出血。另外，从患者大便的情况也可了解是否出现胃出血，少量胃出血一般没有明显症状，随着出血量增大排便的颜色也会有所改变，如出现柏油样大便，大便颜色黑、发亮，主要考虑是消化道出血引起。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃出血最常见的原因是由消化性溃疡、胃炎和胃癌等疾病导致的。所以胃出血是什么感觉，不同疾病胃出血感觉也会不同。胃出血量比较少，可能没有感觉，有的只是大便颜色发黑，一般能自己止住血，自然愈合。严重的胃出血会有呕血和黑便，呕血前可能有恶心的感觉，便血前可能有想排便的感觉，呕血和便血后可能会出现眼前发黑、心慌、面色苍白、出冷汗、血压下降，甚至晕厥。所以胃出血的感觉和患病的部位、出血量以及患者的自身情况等都有关系。胃出血量不大的时候，不要再继续吃寒凉的食物以及辛辣刺激的食物。胃出血量比较大时要积极治疗原发病，监测生命体征以及止血，补充血容量等。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，并不能够从胃出血判定患者胃癌具体属于哪一分期，胃癌的任何分期均有可能出现胃出血，同时胃出血也可见于其他原因所导致，比如较常见的胃溃疡、严重的肝病所导致的食管胃底静脉曲张破裂、严重的呕吐所导致的胃贲门黏膜撕裂，均可以导致患者出现胃出血。　　在临床上，针对胃出血的确诊主要是依据胃镜的检查，可以通过胃镜进行出血部位的明确判定，同时可以结合病情需要，给予组织的病理检测。在临床上，如果患者出现胃出血，也应该结合患者的具体病史，考虑患者的出血原因，比如患者有严重的肝脏基础疾病，针对这种情况，如果患者出现胃出血的病情，应该考虑的患者的疾病是食管胃底静脉曲张所导致的破裂。对于胃出血，应该根据胃镜等相关检查进行明确。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血行胃镜止血手术，本身花费不多，大概在1000元左右。但患者需要住院治疗，住院时需要查血检查项目，同时包括心电图、CT等检查，总体费用相对来说较多，大概检查费用在1000多元。胃部止血后需要住院观察并且需要输液，同时需要复查相关指标，前后费用加起来可能要3000-4000元左右。患者胃部有出血，在胃镜检查时判断出血部位以及性质，如果考虑是溃疡引起的出血，通过内镜等保守治疗患者出血停止，如果是胃癌引起的出血，要考虑做手术，费用可能要在5万元左右。