肾病综合征

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征不完全是复发后越来越重，因为导致肾病综合征的病理类型比较多，如果是微小病变性肾病，对激素非常敏感，最容易复发。当复发后再次重新治疗，仍然能够取得满意的效果，通常情况下，不会发生高血压及肾功能不全等。\n重度系膜增殖性肾小球肾炎及膜性肾病的患者，如果反复复发，会随着病情的延长而使疾病会加重，导致了肾小球、肾小管的病变越来越重，治疗就比较困难。尤其是重度系膜增殖性及局灶节段硬化的肾病综合征患者，治疗本身就比较困难，一旦不按照医嘱用药，劳累、感染后复发，病情很快会急转直下，进入到慢性肾衰竭。

讲解医师：王晓东  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征患者如果没有电解质代谢紊乱、慢性消化系统疾病，大部分水果是可以吃的，主要包括苹果、西瓜、桃、梨、杏、橘子、香蕉、橙子、柚子、菠萝、小西红柿、芒果、火龙果、草莓、樱桃、凤梨、香瓜、甜瓜等等。肾病综合征患者可以多吃新鲜的水果和蔬菜，以补充多种维生素，对于疾病本身是有好处的。但是期间要监测电解质，避免出现高钾血症、酸中毒等情况，而影响疾病的治疗。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
中医治肾病综合征目前主要为辅助作用，肾病综合征临床症状较重，并且可出现血栓栓塞等并发症。中医药治疗过程较慢，因此目前临床主要依赖于西医治疗肾病综合征，中医药可以辅助治疗，并且可以缓解西药治疗过程中的药物副作用。肾病综合征目前主要采用利尿、消肿，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，降蛋白尿采用ACEI 、ARB类药物，部分患者需要给予激素、免疫抑制剂治疗，同时给予低分子肝素等预防血栓栓塞问题。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
不管是男性还是女性，肾病综合征的症状都是类似的。所谓肾病综合征，是指患者存在大量尿蛋白，24小时尿蛋白定量超过3.5g，血浆中的蛋白浓度下降，血浆白蛋白水平低于30g/L，从而导致患者出现血浆胶体渗透压下降，血管内的水分会向血管外移动，造成水肿的现象。水肿体现在双侧脚踝、脚背、小腿前以及双眼睑等部位，严重的患者可以出现全身高度浮肿以及胸腹腔积液。当患者出现相应并发症时，会有相应的症状，比如出现肺部感染会导致咳嗽、发烧等症状，导致脑血栓可能会出现半侧身体偏瘫、偏盲、失语等等。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾病综合征对饮食的要求概括起来，就是低盐、低脂，限优质蛋白饮食。为什么要低盐、低脂？因为肾病综合征的患者肯定是伴有高度的水肿，有水钠潴留的情况，如果不限盐会加重水肿。另外，肾病综合症的患者有高血脂的情况，所以饮食要低脂，要限制脂肪的摄入。限优质蛋白饮食，因为肾病综合症患者，血液中的白蛋白通过尿液而漏出好多，会导致低蛋白血症，需要补充白蛋白，所以要补充优质的蛋白，比如纯奶、鸡蛋清、鱼，这些优质的蛋白。但是这些蛋白的量也不能太多，如果摄入这些蛋白的量太多，会加重肾脏的负担，所以每日优质蛋白的量是要限定的。大致就是每天一包奶，一个鸡蛋，这样是比较合理的。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓肾病综合征指的是患者有大量的尿蛋白，24小时尿蛋白定量超过3.5g。由于大量的蛋白质从尿液中漏出体外，患者会有低蛋白血症，血浆白蛋白的水平会低于30g/L，所以血浆胶体渗透压明显下降，患者血管内的水分移动到血管外，造成患者浮肿。浮肿是肾病综合征最基本的临床表现，轻者体现在双侧的脚踝、小腿前以及双眼睑等部位，重者可以出现全身的高度浮肿，甚至能够有胸腔、腹腔的积液。由于患者身体内潴留大量的水分，导致出现高血压，还可能容易出现发烧、咳嗽、咳痰等炎症表现，这也是因为患者免疫能力下降。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征三高一低是其诊断的标准，尿蛋白、水肿，以及血脂升高为三高，一低是血浆白蛋白低于30g/L，其中尿蛋白与血浆白蛋白是诊断的必需指标。肾病综合征可以分为原发性和继发性两种，原发性主要见于肾脏疾病，如各种类型肾炎，在后期均可发展为肾病综合征。继发性肾病综合征主要见于慢性疾病，如高血压、糖尿病，以及肿瘤等，在后期会由于肾脏受损而导致相关症状出现。\n肾病综合征在治疗时主要以糖皮质激素的使用，以及免疫抑制剂，来改善症状和防止肾功能进一步下降，同时还需要注意预防感染、血栓，及栓塞等并发症的出现。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾病综合征，最常见的临床表现为高度水肿，是由于大量蛋白随着尿液排出体外，造成低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低，从而使水分滞留于组织间隙引起的。此时水肿一般从身体低垂部位开始，如果是站立位，从双下肢开始；如果是卧位，从腰骶部开始水肿。水肿下午加重，休息后会略微缓解。除了水肿之外，还会有全身各个脏器水肿的表现，比如如果有肺水肿，可以表现为胸闷、气短、呼吸困难，活动后会加重；如果有大量腹水，可以表现为腹胀、恶心、呕吐、食欲下降。如果出现循环血量增加，可能会有胸闷、气短、心慌、心悸、夜间不能平卧等心力衰竭表现。除了水肿之外，患者还可能出现尿中泡沫增加、少尿等情况。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
严重的肾病综合征患者通常会表现为高度水肿，除了严重的皮下水肿之外，还会有各个脏器水肿的表现，比如胸水严重，可能会有胸闷、气短、呼吸急促等表现。如果腹水严重，可以表现为腹胀、恶心、呕吐、食欲下降等。除此之外，患者还容易导致感染、血栓等情况。如果并发感染，患者会有全身感染性症状，比如高热、寒战、乏力、头痛等，重症者可以导致败血症。如果并发血栓，可能导致肾静脉栓塞，从而引起肾功能急剧恶化，导致肺栓塞，可能危及患者生命。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病综合征不容易抽筋，肾病综合征患者如果出现了抽筋，考虑很大一部分原因和服用激素有很大关系。目前研究认为肾病综合征是和免疫相关的一种疾病，免疫损伤的主要靶点就是肾脏。为了抑制免疫球蛋白或者炎性介质对肾脏进行损伤，需要应用激素治疗。激素的副作用就是引起低钙血症，患者血钙降低，很容易出现抽搐。对于肾病综合征的病人，在应用激素治疗的同时一定要注意补钙，比如骨化三醇和碳酸钙，尤其对于容易引起缺钙的群体，老年人和儿童在上述治疗的同时，常规的给予补钙治疗，预防骨质疏松和抽搐的发生。