於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿毒症不会遗传，但是引起尿毒症的病因部分有遗传性，可引起尿毒症的遗传性肾脏疾病，常见为成人常染色体显性遗传多囊肾病，也叫多囊肾，还有遗传性肾炎、先天性肾病综合征等。部分病因有遗传相关性，如高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾炎的部分病理类型、狼疮性肾炎等。有家族遗传性肾脏疾病病史患者，需要定期监测肾脏情况，保护好肾脏，避免药物、感染、高血压等，对肾脏进一步造成损害。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
狼疮肾炎的症状有轻有重，部分患者没有症状。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮患者出现了肾脏损害，肾脏损害较轻患者可没有症状，只能通过尿液检查，发现有血尿、蛋白尿的表现。蛋白尿较多的患者可出现低蛋白血症、水肿。严重患者可出现血压升高、肉眼血尿、大量蛋白尿、高度水肿等表现。部分患者可有肾功能异常症状，如恶心、呕吐、夜尿增多等症状。狼疮肾炎除肾脏相关症状外，可同时有皮疹、关节肿痛、贫血、肝功能异常等其他系统症状。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
IgA肾病典型临床表现为感染后发病，以呼吸道感染最常见，表现为血尿以肉眼血尿多见，感染控制后血尿可自行消失，此表现可反复发生。除典型改变之外，IgA肾病还可以出现有蛋白尿、水肿、血压升高。有时可出现大量蛋白尿、水肿、高脂血症，表现为肾病综合征，部分患者可合并有肾功能减退，少数IgA肾病病理改变为新月体肾炎、肾功能进行性减退。IgA肾病病程中可突发血压升高，造成病情急剧恶化，因此IgA肾病应严格监测血压，预防感染，避免病情加重。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
在临床上尿常规的单子里面经常可以看到尿隐血，一个加两个加，甚至出现三个加号。尿隐血它不一定就是血尿。是不是血尿，一定要看尿液当中有没有红细胞，如果出现了尿隐血，没有红细胞的这种情况，一定要注意他体内是不是出现了一些溶血，或者有肌红蛋白尿出现，也可能是身体其它地方出问题了，出现尿隐血。但是大部分病人出现了尿隐血，同时有红细胞，这种情况就叫血尿。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病的病人出现了蛋白尿，治疗还是根据病人的病理类型来决定的。像有些疾病如急性肾炎，这一类人可能只要休息或者对症处理他的蛋白尿就可以消失。但是有些病人，尤其是临床比较偏慢性的这一部分病人出现了蛋白尿，他的治疗要根据病理的类型来选择药物。如果没有太多禁忌的情况下，基础的一个药物就是糖皮质激素，也就是激素类的药物。有的人单用激素效果比较理想，可以控制的很好，但是有的人激素治疗以后仍然是无效的。这个时候需要考虑一下免疫抑制剂。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏的病人一部分是可以出现有血压的增高，这也就是我们在临床要关注的，尤其是年轻人出现了高血压以后，一定要排除继发性的高血压。继发性高血压主要就是肾脏原因引起的。所以肾脏的原因引起的高血压还是非常常见的。比方急性肾炎、慢性肾炎这些都是可以出现高血压的。再就是慢性肾衰竭，当肾脏功能出现减退，尤其到了终末期肾衰这一部分病人的高血压的发生率非常高。并且肾脏的高血压还有一个特点，就是血压控制起来比较困难。肾脏引起高血压另外一个比较大的一部分的因素，就是跟肾脏的血管有关，比方肾动脉狭窄，有些病因的病人出现了肾动脉狭窄以后，出现非常顽固的高血压。当你的血压控制不好的时候，不要忘记了肾脏的检查。

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就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾积水是由于肾脏产生的尿液排出受到阻碍引起，肾脏产生的尿液需要通过肾盂、输尿管、膀胱、尿道，最后排出体外。如果尿液排泄通道任何部位出现了狭窄或者阻塞时，可出现单侧或双侧肾积水。\n临床常见的原因有泌尿系统结石、肿瘤、结核等，多表现为单侧肾积水，患者常伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿等。输尿管狭窄，多为慢性肾积水。前列腺增生、尿道狭窄等可引起尿潴留，引起双侧肾积水多见。腹腔、盆腔肿瘤、妊娠等均可能引起尿液排出受阻，引起肾积水。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病综合征是比较容易出现脑梗，因为肾病综合征由于长期低蛋白血症、高脂血症，机体处于高凝状态，因此会产生血栓和栓塞并发症。一旦出现血栓和栓塞，就比较容易引起脑梗，因为这些血栓和栓子容易脱落，最常见的就是栓塞脑血管和下肢深静脉，脑血管栓塞就是脑梗。对于肾病综合征患者的治疗，特别是有严重低蛋白血症伴严重高脂血症时，要尽量预防血栓和栓塞形成，需要给予低分子肝素皮下注射或者双嘧达莫口服等，进行抗凝和抗血小板聚集的治疗，可以较好的预防脑梗的发生。如果同时有高脂血症，可以使用降脂药物防止高凝状态，如果纠正低蛋白血症的情况，也可减轻高凝状态预防脑梗。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾病综合征是一类由各种病因导致肾脏损害的临床综合征，主要机制为免疫系统异常，损伤肾小球滤过膜。典型临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，部分患者伴有高血压、血尿、肾功能异常等。\n引起肾病综合征的病因很多，首先需排除继发及遗传性因素，如糖尿病肾病、狼疮、肿瘤、淀粉样变肾病等。确定为原发肾病综合征后，需进一步明确肾脏病理类型，如膜性肾病、微小病变、系膜增生性肾小球肾炎等。肾病综合征常需使用激素、免疫抑制剂治疗，因药物副作用较多，因此，需根据患者年龄、病因、病理类型制定精细化治疗方案，提高效果，减少副作用。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾盂肾炎分急性和慢性，临床表现有不同。急性肾盂肾炎最多见，临床常见表现单侧腰痛、畏寒、发热、乏力。多数患者伴有尿频、尿急、尿痛，少见肉眼血尿，极少数患者仅有畏寒、发热的表现，易误认为感冒，做尿常规检查可帮助诊断。严重急性肾盂肾炎可出现发热不退、血压偏低、感染性休克等并发症。慢性肾盂肾炎的泌尿系统表现不典型，可表现为长期腰部不适、腰痛、尿频不适、夜尿增多、贫血、血压升高、乏力等。急性发作期时有类似急性肾盂肾炎表现，慢性肾盂肾炎可损害肾功能引起慢性肾衰竭。