李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
我们的指甲除了游离缘以外，其他三边都是与皮肤褶皱相连接，而连接部位形成的沟状结构就称为甲沟。甲沟炎就是发生在甲沟部位的感染，而甲下脓肿就是指甲与甲床之间的感染。两者可以相互转化，以及可以同时存在的。甲沟炎、甲下脓肿多是因为甲沟及其附近组织被刺伤、擦伤，或者是在拔倒皮刺的时候造成的细菌感染。甲下脓肿通常是由于甲沟炎蔓延到甲下，出现感染的加重可以出现红肿、热痛，主要致病菌还是金黄色的葡萄球菌，细菌在人体的表皮是非常常见的。治疗比较简单，可以早期热敷理疗，碘伏消毒，局部抹些红霉素，或者是百多邦这些抗生素治疗。如果已经形成脓液，这些外用药效都会比较差，主要还是需要切开引流，把脓液引流干净。同时运用抗感染的药物，促进局部组织愈合。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎是尿路感染里面的一种，在临床上会表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，以及会有腰痛、寒战、高热等全身中毒反应，抽血化验可以出现C-反应蛋白、白细胞以及降钙素原等炎症指标的明显增高。妊娠期的女性因为生理的变化，容易出现尿路感染，而且有可能会影响到胎儿，所以，一定要积极的治疗。可以经验性的选择头孢曲松抗感染治疗，可以有效的预防和治疗大肠杆菌的感染，同时，在用药之前检查尿培养，如果这些药物疗效不好，可以根据药敏的结果更换抗生素的使用。除了药物以外，平时也要注意多饮水，勤排尿，可以有效的预防细菌的定值和繁殖，每天饮水超过2000ml以上，可以有效的冲刷尿道，预防疾病的出现。抗生素的疗程要达到两周，预防急性肾盂肾炎的复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
IgA肾炎又称之为IgA肾病，主要是由于免疫球蛋白IgA在肾脏的沉积，从而造成补体激活以及肾脏的相关损伤。这个疾病往往表现为与咽炎同步的血尿，通过这个临床症状可以间接的判断一下，对于它的诊断，主要是进行肾穿刺来明确。IgA肾病目前并不是一个可以完全治愈的疾病，但是可以通过药物来控制它，不发生肾功能的恶化以及肾衰竭。治疗主要是根据尿蛋白定量，以及肾脏病理选择不同的治疗方案，比如对于新月体型的IgA肾炎，这时候就需要进行激素冲击治疗以及免疫抑制剂的应用。对于一般的系膜增生性IgA肾炎，应用ACEI或者ARB类的药物治疗。如果3-6个月仍然不能达到24小时尿蛋白定量小于1g，这时候就可以加用激素来治疗。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病是免疫系统的疾病，属于免疫功能紊乱。免疫复合物沉积在肾脏的心膜区、基底膜，这些位置导致肾脏损伤，是没有遗传性的，更没有传染性。但也有极少数的病人，继发性肾脏损害，比如继发于乙肝、丙肝或者是艾滋，这些传染性的疾病引起来的肾脏损伤，是有传染性的，而肾脏疾病是没有什么传染性。得了肾病以后，首先要去肾病科就诊，积极明确肾脏损伤的原因，根据不同的原因针对性治疗。大部分原发性肾病可能会用到激素或者是免疫抑制剂，需要在医师的指导下规律用药，同时用一些保护肾脏的药物，比如百灵胶囊，还要注意饮食方面的指导。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾上腺的肿瘤目前认为还是需要早期发现、早期诊断以及早期手术治疗的。因为在早期手术治疗以后，治疗效果是非常好的。但是在手术切除以后，可能会出现肾上腺皮质功能的减退这个并发症，但是也是目前可以用一些药物去替代肾上腺皮质功能的。常用的药物有泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松这些。出现肾上腺皮质功能减退的时候，首先表现的是会低钾血症或者是低钠血症，往往会出现表情的淡漠、乏力、精神差、食欲不好这些表现。到医院检查会发现血钠、血钾的水平会比较偏低。但是通过补充一些激素，低钠、低钾血症往往是可以得到改善。同时可以测量一下24小时尿钾、尿钠的量，根据水平来补充氯化钠或者是还有氯化钾。如果大量出汗，可以适当的多吃一些盐。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
系统性红斑狼疮是风湿免疫系统疾病里面比较常见的类型，它是多器官多系统受损的疾病。所以系统性红斑狼疮的症状可以多种多样，主要就是看它损伤到哪个地方。比较常见的有几个方面：第一个，是皮肤的损害。狼疮出现皮肤损的话，典型的是蝶形红斑以及皮损和皮疹的出现；第二个，是出现血液系统的损伤，狼疮的患者会出现白细胞的下降，血小板以及血红蛋白的下降；第三个，内脏的损伤，狼疮最长累计的的内脏是肾脏，所以说患有狼疮去检查肾功能或者是尿常规，如果里面出现蛋白尿、血尿或者肌酐尿素的升高，要考虑狼疮性肾炎；第四个，是浆膜腔积液向心包积液，胸腔积液，腹腔积液都是狼疮中的临床表现。所以说狼疮的表现多种多样，结合这些临床症状，同时根据字是一些实验室的检查，比如抗核抗体、抗双链DNA史密斯抗体，这些自身抗体的阳性，是可以明确诊断狼疮的。

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隐匿性肾炎和慢性肾炎，是两个完全不同的疾病。隐匿性肾炎，临床上没有任何的症状和体征，仅仅表现为尿检异常，可以出现少量的蛋白质或者是尿潜血阳性。慢性肾炎除了蛋白尿血尿以外，大多还会有水肿、高血压，伴随有不同程度的肾功能减退。在临床上，隐匿性肾炎是不需要治疗的，定期的复查尿常规、尿蛋白定量以及肌酐、尿素，这些相关指标就可以。慢性肾炎一旦诊断，如果不加以药物干预的话，疾病最终会进展到尿毒症期。对于慢性肾炎的治疗，主要是应用ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，可以选择厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等药物。同时，也可以加用百令胶囊来保护肾脏，一旦肌酐超过了707μmol/L，就是尿毒症，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
肾脏萎缩它代表的是肾脏缺血时间长了以后会出现肾小球以及肾小管这些功能的慢慢变得萎缩。它萎缩以后代表这是肾功能出现不可逆的进展。所以是不可以被治好的，所有的病人多是见于一些慢性肾炎，或者高血压肾损害。经过10年、15年、20年以后在彩超底下我们可以看到肾的大小形态是变得比较小了。我们的治疗重点就是控制血压，减少尿蛋白，延缓肌酐尿素上升的幅度，经过我们的积极治疗以及生活饮食方面的注意，肾功能恶化可以得到极大程度的延缓。有些病人终生都不需要进入到尿毒症期，不需要进行血液透析的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
脚沟炎其实也可以称之为甲沟炎，因为脚这个地方不怎么卫生，平时我们也很少及时的去清理，一般都是一天只洗一次脚，所以细菌是比较多的。在我们剪指甲或者是穿鞋不舒服，磨破局部的皮肤和再拔倒刺以及皮肤完整性破坏的时候，这时候在我们皮肤表面的金黄色葡萄球菌就会乘虚而入，进入到血液之中引起甲沟炎。 它的主要症状是有红肿、热痛，可以看到肿大的脚趾头，治疗在早期还是比较简单的，通过局部皮肤的清洁消毒，主要是碘伏消毒，然后再外用抗生素，比如红霉素或者是百多邦治疗，大概三天左右就会得到治愈。 除非比较少见的情况，比如免疫力低下，细菌很难被杀死，这时候可能会形成脓肿，要去医院进行脓肿切开引流，以促进伤口的愈合。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
我们的指甲除了游离缘端以外，其他三边都是与局部皮肤的褶皱相连接。连接的部位形成了沟状结构，就称之为甲沟，甲沟发生的炎症感染就称之为甲沟炎。它往往是由于我们剪指甲或者是穿鞋不舒服，引起局部皮肤的损伤，或者是在拔倒刺的时候直接破坏皮肤的完整性。这时候积聚在我们皮肤的金黄色葡萄球菌就会趁虚而入，进入到血液中引起炎症感染，细菌性的感染是可以被治好的，而且不会有什么后遗症。治疗主要是保证局部皮肤的清洁卫生，可以用碘伏每天三次消毒，同时外用红霉素、百多邦这些抗生素预防感染和治疗感染。经过早期的积极对症治疗，绝大部分的甲沟炎都是可以得到良好治疗的。大概在三天左右的时候就会达到治愈，平时注意保持清洁卫生，不要使劲的剪指甲。