刘延浩

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾囊肿需要注意定期复查囊肿的变化情况，也就是复查肾脏的彩超看囊肿有没有增大。如果是小的囊肿，对人的身体健康、对肾功能，一般没有大的影响，可以不用处理。如果是较大的囊肿，可以进行微创穿刺治疗。其实肾囊肿就是外面有一层包膜，里面是囊液，穿刺治疗就是在彩超引导下进行微创穿刺治疗，把里面的囊液抽吸出来，再反复的注入无水酒精进行硬化治疗。治疗之后，囊肿一般不会复发。如果不进行穿刺治疗，复查的囊肿没有变化，可以不用治疗。如果有较大的囊肿，又没有进行微创穿刺治疗，需要注意不能受外伤，外伤可能导致囊肿破裂。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
慢性尿毒症的患者，首选肾脏移植治疗。如果经济条件允许，有合适的肾源首选肾移植治疗，肾移植治疗的患者生存质量是非常高的，几乎和正常人一模一样。如果没有条件做肾脏移植，可以选择透析治疗，也就是腹膜透析或者血液透析治疗。腹膜透析的优点是不用到医院跑，可以自己在家里面做，每天需要更换三次或者四次腹透液。早上更换一次，中午更换一次，晚上、睡前各更换一次，这样可以不影响上班或者上学。血液透析需要每周做3-4次，每次大约四小时，需要到医院去做，这个时候可能会影响上班或者上学。另外就是并发症的治疗，如肾性的贫血、矿物质代谢紊乱、继发性甲旁亢。如果有肾性贫血，需要补充铁剂，打促红素。如果有甲旁亢的或者是有钙磷代谢紊乱，需要服用醋酸钙、阿法骨化醇等药物来防治并发症。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症患者抽筋，最常见的原因就是低钙导致。尿毒症患者后期常见的并发症就是矿物质的代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进，这两种并发症又可以相互影响，相互促进。低钙在化验电解质的时候就可以查出来，患者有低钙、高磷的情况。如果单纯的低钙，可以补充碳酸钙来进行治疗。如果有低钙、高磷，这个时候就不能再服用碳酸钙，而是要服用醋酸钙来进行治疗。如果同时合并有继发性甲旁亢，需要加服阿法骨化醇，二者可以同时服用。如果磷的含量非常高，平时需要注意不吃含磷高的食物，可以适当多吃一些含钙高的食物。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症没有传染性，尿毒症就是慢性肾衰竭的终末期，由慢性肾功能不全发展而来。它的病因有很多，常见的有肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病。这些慢性的肾脏疾病发展到一定程度导致肾功能衰竭，肾功能衰竭到一定程度形成尿毒症。肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病，这些疾病本身没有传染性，即便是发展到尿毒症，仍然没有传染性。它不像乙肝、丙肝，是感染病毒引起，病毒感染的疾病才有一定的传染性。所以平时的生活当中不用担心会被尿毒症的患者传染，因为这些疾病根本就没有传染性，所以可以放心的和这些病人接触和照顾病人，这些都没有问题。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症患者的治疗是综合性的治疗，尿毒症的患者会合并一系列的并发症，常见的有肾性的贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质代谢的紊乱。 如果有肾性贫血的需要补充铁剂，平时可以口服多糖铁复合物，需要打促红素。如果有矿物质代谢紊乱的（低钙、高磷）、继发性甲旁亢，需要口服醋酸钙、阿法骨化醇或者是司维拉姆。如果有合并高钾，需要服用降钾树脂或者是口服排钾利尿剂。 如果患者厌食、恶心、呕吐，或者是出现合并心衰的症状，活动后胸闷。这些需要及时的进入透析治疗，也就是肾脏替代治疗。特别是严重的高钾的患者，可能会合并心律失常、心跳骤停，需要及时的进入替代治疗（透析）。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
自慰不会得尿毒症。好多男性朋友都会有自慰的经历，大概也都会有这方面的困惑，会不会因为这个原因得尿毒症，其实二者完全扯不上关系。 尿毒症是有慢性肾脏病逐渐形成慢性肾衰竭，慢性肾衰竭的终末期形成尿毒症，和自慰完全扯不上关系，这些常见的慢性肾脏病有肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、药物性肾损害、糖尿病肾病等。 这些慢性肾脏病时间久了形成慢性肾功能衰竭，到了终末期才会形成尿毒症。如果是一个健康的人，平时自慰次数再多也不会导致尿毒症，还得有之前慢性肾脏病的基础，逐渐才会形成尿毒症。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症是由于慢性肾脏病逐渐发展而来，慢性肾脏病导致肾功能衰竭逐渐形成尿毒症。慢性肾脏病的种类有很多，常见的有IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等疾病。慢性的肾脏病会出现肾功能的衰竭，如果已经得上慢性肾脏病，要积极的去治疗，尽量延缓肾功能衰竭发展的速度。平时的治疗过程中尽量避免呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染，因为这些因素都会导致肾功能衰竭的急剧的恶化，快速的进展为尿毒症。另外药物治疗除治疗原发病治外，可以配合一些中成药，如尿毒清颗粒、百令胶囊、黄葵、金水宝等药物来进行治疗。

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肾功能衰竭患者血气分析的报告单主要从以下这几个方面来判读：PH值、碳酸氢盐、剩余碱、氧分压、二氧化碳分压、电解质，尤其是钾的情况。因为肾功能衰竭患者容易合并代谢性酸中毒，PH值常常是在7.35之下，标准碳酸氢盐常常在22mmol/L以下，剩余碱小于-3mmol/L。另外肾功能衰竭患者对呼吸的影响不大，因此他的氧分压和二氧化碳分压常常是正常的，少部分患者会出现二氧化碳分压降低，但这个时候也不一定就是合并有呼吸性碱中毒，可能是由于代谢性酸中毒通过呼吸来进行代偿所导致的。如果说合并有肺部感染，或者胸腔积液的患者，这个时候可能对氧分压和二氧化碳分压影响是比较大的，常常会见到氧分压过低的情况。肾功能患者容易合并高血钾，血压常常在6.5mmol/L之上，这个时候就要考虑是不是需要进行急诊的血滤治疗。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
功能性肾功能衰竭，指的是有一些肾前性的因素而导致的一过性的肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，导致少尿、血肌酐，尿素暂时性的升高。这些常见的原因有呕吐、腹泻、大量出汗，导致人体的体液丢失过多，或者是手术、外伤失血过多，或者是心力衰竭等等，这些原因导致的肾脏灌注不足。如果说这些病因被解除之后，肾脏恢复灌注，血流量增多，肾小球滤过率恢复，尿量增多，血肌酐、尿素重新降至正常，这种情况就是典型的功能性肾功能衰竭的表现。如果说功能性肾功能衰竭时间久了就会形成器质性肾功能衰竭，这个时候是不可逆的，血肌酐、尿素就不会再降至正常。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症的治疗首选肾脏移植治疗，如果家庭条件允许，有合适的肾源，首选肾脏移植治疗。移植术后的患者生存质量非常高，几乎和正常人一样，维持几年、十几年以后移植肾出现问题。这个时候可以选择透析治疗，整体寿命也会延长很多。如果没有条件做肾移植，就要选择血液透析或者腹膜透析治疗。血液透析治疗需要每周做3-4次，每次四个小时左右，需要到医院来做。腹膜透析治疗在家可以自己做，每天需要做3-4次，另外就是其他一些常见的并发症的治疗，比如合并有肾性贫血则需要补充铁剂，口服多糖铁复合物，需要皮下注射促红细胞生成素。如果合并甲旁亢的患者或钙、磷代谢紊乱的患者（低钙、高磷）需要口服醋酸钙、阿法骨化醇等药物来治疗并发症。