周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮肾炎的患者可以喝豆浆，狼疮性肾炎属于肾炎的一种类型。患者在饮食上需要优质低蛋白饮食，所谓低蛋白饮食要求患者每天的蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg。由于蛋白质摄入量相对较少，为了避免营养不良，要求患者以动物性蛋白质或者大豆制品等优质蛋白为主，占到50%以上。豆浆属于豆制品，实际上属于优质蛋白，豆浆中含有的蛋白质成分非常合理，有利于人体吸收。但是如果狼疮性肾炎患者有明显浮肿，含水分量大的食物还是要控制，而豆浆中含水分量非常多。所以一般来说，狼疮性肾炎的患者可以喝豆浆，但是如果浮肿，还是要少喝此类饮料。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性总是想小便而尿量又不多，这种情况最常见的是尿路感染，也就是通常所说的膀胱炎。患者需要查尿常规以及清洁的中段尿培养来明确诊断，如果尿常规中有白细胞或者尿培养见有细菌生长，诊断为尿路感染。需要使用抗生素进行杀菌治疗，膀胱炎的疗程为3-7天，绝大多数患者病情都能够控制。另外一种常见的能引起上述症状的原因是心理性问题，长期紧张、焦虑、抑郁的人就可能会出现尿频，但是，每次尿量不多的现象，患者同时还伴有失眠多梦等其他的心理问题。最后，老年女性可见于膀胱功能活跃，需要做膀胱功能测定来鉴别。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓的肾炎，指的是肾小球肾炎。肾小球是一团毛细血管，具有半通透性膜的作用，可以过滤掉血液中的代谢废物和多余的水分，但是不会让尿蛋白和红细胞漏出来。肾炎的患者，由于滤过屏障的损害，会出现尿蛋白或尿潜血，所以这样的患者会出现尿泡沫增多，这是因为尿液中有蛋白质。如果尿液中的红细胞比较多，可能会出现肉眼血尿，比如洗肉水样或者是鲜红色的血尿。患者还可能因为肾脏排泄水分能力的下降而表现出浮肿，比如双下肢、双眼睑的浮肿。患者还可能会出现肾性高血压等临床症状。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症应该怎么办？尿毒症是因为各种损害肾脏的病因长期持续存在，导致肾脏组织90%以上被毁损，这些被毁损的部分已经被纤维疤痕所取代，这时肾功能损失90%，从而肾功能大多数已经丧失。所以，对于尿毒症患者，通过药物以及其他保守的治疗方法，已经不能使新的肾脏组织生长出来，也就是肾功能的损害不可逆转、不可恢复。作为尿毒症，患者必须要接受肾脏替代治疗，才能够存活。肾脏替代治疗包括三种方式：血液透析、腹膜透析以及肾移植，其中肾移植的效果最好，但是肾移植也存在一些困难，比如肾源寻找比较困难，一次性的费用也比较贵。大多数患者还是选择血液透析或者是腹膜透析，来维持生命，也能够获得比较好的生活质量和寿命。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症是慢性肾衰竭发展到终末期肾脏病的状态，是各种损害肾脏病因持续进展最终导致的结果。尿毒症指的是患者肾功能已经损失90%以上，而且不可逆转。这个时候肾脏不能有效行使功能，而出现一系列代谢废物蓄积、水分蓄积以及肾脏内分泌功能不能有效行使，而导致一系列的临床症状。患者可能会出现浮肿、高血压、心力衰竭、肺水肿，出现恶心、呕吐的消化道症状，出现肾性贫血、肾性骨病等等临床问题。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
红斑狼疮性肾炎并不是传染病。所谓红斑狼疮性肾炎，指的是患者有系统性红斑狼疮这种疾病，这是一种以抗核抗体为代表的多种自身抗体在患者身体内存在，从而导致多种脏器被损害的一种自身免疫性疾病。由于狼疮的存在，肾脏损害是最为常见的一个器官，患者出现蛋白尿、血尿，甚至可能会出现肾功能衰竭。所以，这是自身免疫功能紊乱造成的一种疾病，并不存在病原体，不是细菌、病毒或者真菌感染以后引起的疾病。由于没有病原体的存在，这种疾病也并不存在传染性。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的患者饮食上要求：1、要注意避免可能会造成患者过敏的一些食物，比如牛羊肉、韭菜等等，因为狼疮性肾炎的患者免疫功能紊乱，容易过敏。一旦过敏，可能会诱发狼疮复发。2、作为肾炎的一种，患者在饮食上要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每天的盐分摄入量控制在3-6g，包括调味品和零食中的盐分。患者不要大油大荤，患者每天的蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g每公斤体重，其中以动物性的蛋白质和大豆制品占到50%。所以鸡、鸭、鱼、猪肉都是可以吃的，是不要吃得多，以免总的蛋白质摄入超量。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
一般来说，肾囊肿的手术包括两种形式，一种是经皮穿刺囊肿抽液、向囊肿内注射硬化剂。这种操作方式比较简单，就是直接经皮肤穿刺到肾脏囊肿进行相关的操作。这个手术的费用加上前期的检查，费用大概是2000块钱左右。另外一种情况，是需要开放性的手术，对于囊肿特别多、特别大的患者，可能就需要开放性手术来切除囊肿或者囊肿做缩小的手术。这种情况相对来说，费用就贵得多，患者要做术前的相关检查，还要术后的处理需要住院，这样的患者整个的费用可能需要10000-20000块钱。各地的物价有所不同，收费的标准也不一样，大概的费用是如此。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓慢性肾功能衰竭，指的是因为各种原因长期慢性损害肾脏，导致肾脏组织逐渐被毁损，出现肌酐、尿素氮等代谢废物不能有效的排泄，出现水分不能充分的排泄，同时患者还可能会出现电解质和酸碱失衡。有多种原因可以导致慢性肾功能衰竭，实际上只要这种病因长期慢性损害肾脏，都可能出现这样的结果。在我国，最常见的慢性肾功能衰竭的病因是慢性肾炎，其次是糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石、前列腺增生等。但是在西方国家，慢性肾功能衰竭最常见的原因是糖尿病肾病，然后才是慢性肾炎、高血压肾病等。目前由于我国居民生活方式的改变和饮食结构的改变，也导致糖尿病肾病在慢性肾功能衰竭中的病因占比逐年的上升，有向西方国家靠拢的趋势。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓的尿血指的是患者尿液中有红细胞。这种红细胞可能是通过显微镜观察到，也可能会出现肉眼直接能够看到的血尿。能够引起血尿的原因比较多，临床上常见的原因有泌尿系统的结石，这种情况下，患者往往伴有肾绞痛的症状。还有肿瘤，尤其是老年人出现膀胱癌、肾癌，都有可能会出现无痛性的全程血尿。还有可能是膀胱炎，这样的患者往往会有尿频、尿急、尿痛、血尿的情况。有的患者是肾炎，肾炎的患者还可能会出现浮肿、高血压、尿泡沫增多等临床表现，做尿红细胞形态检查会发现尿液中的红细胞以畸形的、多形性的红细胞为主。