周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性尿急指的是患者一旦有尿意，必须要马上排尿。导致女性尿急的原因，最常见的是尿路感染、膀胱炎，患者往往会有尿频、尿急、尿痛、尿泡沫增多等现象，有时还可能会出现肉眼血尿。患者需要查尿常规，如果尿常规中有白细胞，基本就可以确诊。如果尿培养中有细菌生长，更可以明确诊断。除此以外，泌尿系统结石也有可能会引起患者出现尿频的症状，个别患者可能并没有实质性病因，与长期的焦虑、抑郁等心理、情绪因素有关系。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾前性肾功能衰竭指的是各种原因造成肾脏处于缺血、缺氧的状态，造成肾功能在短期恶化。常见的病因：各种原因造成的身体脱水，比如剧烈腹泻、大量呕吐、大量出汗以及外伤造成大出血等。各种休克也可以影响到肾脏的血液供应，比如重症感染性休克、过敏性休克、心力衰竭造成的心源性休克。当细胞外液容量大量膨胀，也可能会造成动脉充盈不足，引起肾前性肾功能衰竭，比如肝衰竭、肾病综合征等。还有一些药物可以影响到肾脏的血液供应，比如普利类或者沙坦类降压药以及非甾体类消炎药等。

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狼疮性肾炎的患者饮食上要求：1、要注意避免可能会造成患者过敏的一些食物，比如牛羊肉、韭菜等等，因为狼疮性肾炎的患者免疫功能紊乱，容易过敏。一旦过敏，可能会诱发狼疮复发。2、作为肾炎的一种，患者在饮食上要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每天的盐分摄入量控制在3-6g，包括调味品和零食中的盐分。患者不要大油大荤，患者每天的蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g每公斤体重，其中以动物性的蛋白质和大豆制品占到50%。所以鸡、鸭、鱼、猪肉都是可以吃的，是不要吃得多，以免总的蛋白质摄入超量。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮肾炎的患者可以喝豆浆，狼疮性肾炎属于肾炎的一种类型。患者在饮食上需要优质低蛋白饮食，所谓低蛋白饮食要求患者每天的蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg。由于蛋白质摄入量相对较少，为了避免营养不良，要求患者以动物性蛋白质或者大豆制品等优质蛋白为主，占到50%以上。豆浆属于豆制品，实际上属于优质蛋白，豆浆中含有的蛋白质成分非常合理，有利于人体吸收。但是如果狼疮性肾炎患者有明显浮肿，含水分量大的食物还是要控制，而豆浆中含水分量非常多。所以一般来说，狼疮性肾炎的患者可以喝豆浆，但是如果浮肿，还是要少喝此类饮料。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症并没有分初期、中期、晚期这样的说法。尿毒症指患者肾功能已经损失90%以上，肾脏不能有效的行使它的功能，从而会导致一系列的症状。肾脏排泄水分能力下降，可能会造成患者浮肿，表现为双下肢、双眼睑等部位的浮肿，严重者可致全身浮肿。由于水分积聚在体内，引起患者高血压、胸腔积液、心力衰竭，可能会出现胸闷气短。患者代谢废物不能有效排泄，可致神经系统改变，患者出现记忆力下降、精神躁动。患者还可能会出现电解质紊乱，比如高钾血症可致心律失常，代谢性酸中毒可以导致患者出现深大呼吸。尿毒症还可以导致肾性贫血，而引起患者乏力的症状。

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尿毒症是慢性肾衰竭发展到终末期肾脏病的状态，是各种损害肾脏病因持续进展最终导致的结果。尿毒症指的是患者肾功能已经损失90%以上，而且不可逆转。这个时候肾脏不能有效行使功能，而出现一系列代谢废物蓄积、水分蓄积以及肾脏内分泌功能不能有效行使，而导致一系列的临床症状。患者可能会出现浮肿、高血压、心力衰竭、肺水肿，出现恶心、呕吐的消化道症状，出现肾性贫血、肾性骨病等等临床问题。

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女性总是想小便而尿量又不多，这种情况最常见的是尿路感染，也就是通常所说的膀胱炎。患者需要查尿常规以及清洁的中段尿培养来明确诊断，如果尿常规中有白细胞或者尿培养见有细菌生长，诊断为尿路感染。需要使用抗生素进行杀菌治疗，膀胱炎的疗程为3-7天，绝大多数患者病情都能够控制。另外一种常见的能引起上述症状的原因是心理性问题，长期紧张、焦虑、抑郁的人就可能会出现尿频，但是，每次尿量不多的现象，患者同时还伴有失眠多梦等其他的心理问题。最后，老年女性可见于膀胱功能活跃，需要做膀胱功能测定来鉴别。

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所谓的尿血指的是患者尿液中有红细胞。这种红细胞可能是通过显微镜观察到，也可能会出现肉眼直接能够看到的血尿。能够引起血尿的原因比较多，临床上常见的原因有泌尿系统的结石，这种情况下，患者往往伴有肾绞痛的症状。还有肿瘤，尤其是老年人出现膀胱癌、肾癌，都有可能会出现无痛性的全程血尿。还有可能是膀胱炎，这样的患者往往会有尿频、尿急、尿痛、血尿的情况。有的患者是肾炎，肾炎的患者还可能会出现浮肿、高血压、尿泡沫增多等临床表现，做尿红细胞形态检查会发现尿液中的红细胞以畸形的、多形性的红细胞为主。

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尿毒症应该怎么办？尿毒症是因为各种损害肾脏的病因长期持续存在，导致肾脏组织90%以上被毁损，这些被毁损的部分已经被纤维疤痕所取代，这时肾功能损失90%，从而肾功能大多数已经丧失。所以，对于尿毒症患者，通过药物以及其他保守的治疗方法，已经不能使新的肾脏组织生长出来，也就是肾功能的损害不可逆转、不可恢复。作为尿毒症，患者必须要接受肾脏替代治疗，才能够存活。肾脏替代治疗包括三种方式：血液透析、腹膜透析以及肾移植，其中肾移植的效果最好，但是肾移植也存在一些困难，比如肾源寻找比较困难，一次性的费用也比较贵。大多数患者还是选择血液透析或者是腹膜透析，来维持生命，也能够获得比较好的生活质量和寿命。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
熬夜对于肾功能有一定的损害的作用，身体有生物钟，在夜间睡眠的状态下，肾脏也会休息，所以夜间的尿量不如白天多，这也是肾脏在休息的一个结果。长期熬夜会打乱这种生物钟，让肾脏得不到有效的休息，对于肾功能衰竭的患者，有一定的损害作用，不过这种损害作用一般是潜移默化、非常缓慢的过程，并不是一次熬夜就能够直接非常明显的加重肾功能衰竭。已经有肾功能衰竭的患者，应尽量要规律作息，避免熬夜；还有一些其他可能对肾脏损害的因素也需要避免，比如服用对肾脏有毒性的药物，比如腹泻、呕吐等脱水的行为。