肾功能不全

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾功能不全的患者应低盐、低磷、低钾、优质低蛋白饮食。如果病人有高血压，每天盐的摄入量要＜6g，如果有水肿，盐的摄入量应该＜3g。低磷饮食，要求患者吃鸡蛋的时候不吃蛋黄，肉最好煮一下，肉汤要摒弃，米饭也应该煮以后再蒸，不能喝米汤。 上述举措还不能够使血磷降低，要在医生的指导下口服磷的结合剂。低钾的饮食，吃绿叶菜要先浸泡半小时，水焯后再去烹炒或者凉拌。要注意避免喝菜汤，因为菜汤里钾的含量比较高。优质低蛋白饮食，就是每天1个鸡蛋清，1袋奶，1两瘦肉，1斤瓜菜，1份水果，主食量3-4两，油脂大概30-40g。如果还有饥饿感，可以吃点麦淀粉，大概是150克。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾功能不全是指肾脏疾病使肾脏受损到了终末期，不能排出体内代谢废物与多余的水分，而出现了一系列症状和体征。慢性肾功能不全是一个旧的称呼，现在称为慢性肾脏病。 慢性肾脏病根据肾脏的功能而分为1-5期，反映肾脏功能的指标是肾小球滤过率，如果肾小球滤过率>90mL/分钟是慢性肾脏病1期，如果是2-5期，肾小球滤过率会逐渐降低。 慢性肾脏病也就是慢性肾功能不全，体内聚集的毒素和多余的水分，可以影响机体各个系统以及各个器官的正常功能。 最常见和最早的消化系统症状，例如恶心、呕吐、消化不良、食欲不振，随着病程的进展，可以影响到其他各个系统。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾功能不全，在最早期可能会出现胃肠道的表现。比如初期会出现厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜溃烂，甚至消化道的大出血等，当然比较严重的，很少会发生。其次有造血系统的表现，贫血是患者必有的症状。除了贫血之外，也有其他出血的表现，比如皮下瘀斑、牙龈出血、黑色的大便等等。这需要结合医生的意见和建议，做相应的检查。根据不同的症状，再进行合理的用药。在用药方面千万不要盲目的自行用药，一定要检查出具体的病情，合理的用药治疗。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
激素治疗肾功能不全，具有消除水肿见效快、迅速改善身体不适等特点。肾功能不全是因为患者体内的自我调节机制功能紊乱，形成大量的免疫复合物，沉积在肾脏固有细胞上，吸引炎性介质引发炎症，反复发作。此时肾小球基底膜损伤导致通透性增加，出现蛋白尿的症状。单纯性的激素治疗只能缓解症状，但是不能修复基底膜。合适的治疗方法可以从根本上阻断肾功能紊乱引起的继发性损伤，也可以采用中西医结合的治疗方案，效果可能会更好。具体需要结合医生的意见和建议，做相应的治疗。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾功能不全可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全，有些特定因素引起的肾前性的肾功能不全或者肾后性的肾功能不全，及时解除病因，是可以达到痊愈的。慢性肾功能不全的治疗是以延缓进展为目的，所以说不同的情况，治疗效果也是不一样的。急性肾功能不全，有些危重病人合并多脏器衰竭，血管内凝血，有可能预后不好。

讲解医师：王腾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾功能不全指各种原因引起的肾脏功能或结构受到的损害，肾小球的滤过率下降，血肌酐升高为主的一类病症，主要表现有代谢功能异常，以水电解质平衡失调为主的一类病症，诱因主要是血压高、糖尿病、长期的高尿酸血症或免疫疾病，都会引起肾功能不全。日常生活中的感冒、发烧、腹泻、呕吐，导致容量不够，可能也会引起急性的肾功能衰竭，时间长了就变成慢性肾功能不全。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王腾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾功能不全的治疗方法主要有西医和中医两个方面，西医对肾功能不全的早期治疗方法主要是积极的控制原发病，如由高血压引起来的就要控制好血压，是糖尿病引起来的，应该控制血糖的水平，针对其它的并发症怎么进行治疗，如出现贫血，可以用一些药物纠正贫血，出现高钾，就用降血钾药物治疗。中医对肾功能不全的治疗主要是辨证论治，要看到本人，结合舌脉进行辨证分析，然后吃一些中药进行调理。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王腾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
高血压用药有很多种，主要常见的有五大类：第一类是钙离子拮抗剂，如硝苯地平。第二类是β受体阻滞剂，如倍他乐克。第三类是ARB类，如厄贝沙坦。第四类是ACEI类，如贝那普利。第五类是利尿剂，如呋塞米、螺内酯。肾功能不全应该用哪一类降压药，其实都可以用，但有两类药是需要注意的，是ARB和ACEI类的药物，在肾功能不全早期的时候是推荐使用的，因为可以保护肾脏，减少尿蛋白的排泄，但是当血肌酐升高到263以上，不建议使用，因为会加重肾功能不全的进展，建议患者还是在医生的指导下进行用药。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王腾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾功能不全是肾脏功能和结构受到损害，导致血肌酐升高，肾小球滤过率下降大于三个月，如果已经进入了慢性期，是不能治愈的，最常见的是心血管的症状，如可能会出现血压高不好控制，胸闷、喘憋、夜间不能平卧。消化系统可能会出现纳差、食欲减退、腹胀，甚至恶心、呕吐，血液系统可能会出现贫血，其它系统如会皮肤瘙痒，然后各种神经的症状，这种疾病一般是不能治愈的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王腾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾功不全的概念是各种原因导致的肾脏功能或结构受到损害，肾小球的滤过率下降，血肌酐升高为主的一类病候群，要求病程一定要大于三个月，分期主要是根据血肌酐的水平进行分期，临床上常见有四个期，分别是代偿期、失代偿期、衰竭期和终末期。根据抽血化验血肌酐的结果来分，当血肌酐在133-177之间属于代偿期，177-442之间是失代偿期，442-707就进入了衰竭期，如果血肌酐已经大于707，就已经进入了终末期，也就是尿毒症期。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。