郭力

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾病综合征早期感觉自己突然之间就肿了，肿为可凹性的水肿，同时觉得尿里会出现大量的泡沫，还有就是容易出现血压、血脂方面的异常，主要就是这些表现。肾病综合征主要是大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿，不同程度的高血压等一系列的综合征。所以肾病综合征的病人的临床表现就是表现出眼睑、下肢浮肿，尿中的泡沫增多，可能会有头晕、头痛、高血压的改变等。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾衰竭就是各种各样的慢性肾脏疾病缓慢地进展，引起的肾功能以及肾单位不可逆的缺失，导致了肾脏原有的生理功能下降，造成排泄废物的功能下降，体内毒物的蓄积，从而表现出一系列的全身症状，如呼吸系统、循环系统、消化道系统、神经系统、骨骼系统等的症状，一系列表现综合征就叫做慢性肾功能不全。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾病综合征的中医治疗根据病人的临床表现，舌苔、脉象、辨证分型来具体分析，具体治疗。肾病综合征蛋白漏出体内，中医的观点就是可能存在体内的阳气不足以及外邪的入侵，导致对水谷精微物质的收摄能力下降。中医的治疗经常会用益气类的药物，比如黄芪、人参、白术、莲子等。另外这类病人还会有湿热的表现，用清热祛湿的药物，比如薏米、黄连、黄柏、黄芪一类的。有些病人可能还会有血瘀的表现，用川芎、红花、赤芍、三七等，具体用药还是需要病人来医院具体辨证分型来诊治。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾病综合征的中医治疗根据病人的临床表现，舌苔、脉象、辨证分型来具体分析，具体治疗。肾病综合征蛋白漏出体内，中医的观点就是可能存在体内的阳气不足以及外邪的入侵，导致对水谷精微物质的收摄能力下降。中医的治疗经常会用益气类的药物，比如黄芪、人参、白术、莲子等。另外这类病人还会有湿热的表现，用清热祛湿的药物，比如薏米、黄连、黄柏、黄芪一类的。有些病人可能还会有血瘀的表现，用川芎、红花、赤芍、三七等，具体用药还是需要病人来医院具体辨证分型来诊治。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾病综合征是由于各种原因引起的大量蛋白尿，24小时尿的蛋白量在3.5g以上。出现低蛋白血症，血液中白蛋白水平大于30g/L，出现不同程度的水肿,出现高血压，这就是肾病综合征的概念。肾病综合征的病人临床会表现出浮肿，尤其是晨起的眼睑部水肿，下肢水肿，有些病人会发现尿中的泡沫增多了，感觉比较容易疲乏无力。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾病综合征的检查方法是根据定义，在临床上可以查尿。比如门诊来的病人，查尿蛋白，尿蛋白是+++到++++，病人同时会有浮肿，就要高度怀疑是肾病综合征，继续进行24小时尿蛋白定量，同时查血生化，看白蛋白、肾功能水平，如果结果都出来以后，确定血白蛋白低，尿蛋白大于3.5g，加上高血压，再加上水肿，就可以确诊是肾病综合征。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾病综合征的病人，因为尿里漏出大量的蛋白，血蛋白一般都是偏低的，但是不主张给予高蛋白的饮食，主张正常蛋白的饮食，因为高蛋白的饮食，吃的越多，尿出去得越多，加重肾脏负担，要是给予低蛋白饮食，病人的营养就不够，所以是正常蛋白的饮食，而且是正常优质蛋白，肉、蛋、奶类的比较适合。另外肾病综合征的病人肿的比较厉害的情况下，是要限盐限水的。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾衰竭会造成全身多个脏器各个系统的改变。最早出现的是消化道系统的症状，表现病人食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，中晚期可能还会出现消化道出血的表现。呼吸系统，会出现胸闷、憋气、咳嗽、胸痛，还有胸膜炎的表现。循环系统因为慢性肾衰竭体液代谢障碍会引起血压增高、心力衰竭，引起尿毒素症性的心包炎。在骨骼系统，慢性的尿毒症会引起肾性骨病，骨软化症、骨硬化症、纤维性骨炎等。体现在皮肤上，表现为皮肤的重度瘙痒。体现在神经和精神系统，就是意识障碍，性格改变，意识程度下降、谵妄、昏迷等。血液系统可能会出现贫血等情况。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾衰竭的治疗是讲究一体化治疗的，配合着病人的日常生活，饮食习惯，西医西药的治疗，再加上中医中药的治疗，来综合考虑。在慢性肾衰竭的疾病早期，中药配合西药治疗能够有效地延缓病情的进展，改善预后。在疾病的末期，比如病人进入到透析阶段，配合着中医中药的治疗，也可以减轻不良的临床副反应，来提高病人的生存质量。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾衰竭的具体用药也是根据病人的具体情况来判断，比如慢性肾衰竭的病人，核心治疗是低蛋白饮食，为了避免营养的缺失，会补充复方阿尔法铜酸片，在补充必需氨基酸的同时还可以降低血清尿素氮的水平，改善病人的临床症状。对于肾性贫血的病人，在补充造血原料，比如铁剂、叶酸、维生素C这些，基础上需要加用促红细胞生成素，以便补充肾脏本身分泌的不足。慢性肾功能不全的病人，容易出现代谢性的障碍，代谢性酸中毒，轻症患者可以口服碳酸氢钠片，重症病人可以静脉点滴碳酸氢钠注射液，包括病人血压、血脂方面的异常，就是相应的用降脂降压药，根据肌酐的水平，选药方面可能是会进行调整的，也是需要具体病情具体分析。