肺心病

讲解医师：李爱军  （主任医师）
就职单位：临汾市中心医院呼吸内科
肺心病的全称叫肺源性心脏病，它包括急性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病，急性肺源性心脏病见于急性肺血栓栓塞症引起的心脏改变。临床上绝大多数的肺心病都是指慢性肺源性心脏病，是由慢性的肺、胸，或者是肺血管疾病所引起的肺动脉高压，导致右心的负荷增重，引起右心室的肥厚、扩张，最后出现右心衰竭。所以肺心病不一定就是心衰，本病可以分为心功能代偿期和失代偿期。如果到肺心病的心功能失代偿期就是心衰，临床上可以出现心悸、气短等更严重，可以出现腹胀、食欲减退、尿量减少，还可以出现下肢的浮肿，甚至是出现胸水、腹水的情况。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
肺心病死亡的主要原因都是由于呼吸循环衰竭，产生呼吸循环衰竭的根源是肺源性心脏病。肺源性心脏病是由于长期的肺病，最终累及心脏而出现的肺部和心脏同时功能丧失。肺心病是非常难治的一种疾病，肺心病的患者体内乏氧会比较严重，同时还会伴随着高二氧化碳血症，这时候就容易出现高碳酸血症，会导致血液PH值降低，一旦出现血液PH值降低的话，会引起身体内环境紊乱，会出现一系列的细胞功能缺失，严重的还会出现肺性脑病，肺性脑病也是肺心病死亡的主要原因。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺心病晚期的患者容易出现下肢的浮肿、呼吸困难、有痰咳不出、咳嗽等。如果患者有痰咳不出可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。如果患者咳嗽较剧烈，可使用止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、右美沙芬等。如果患者出现明显的气喘，可吸入支气管舒张剂，例如万托林、爱全乐、思利华、信必可等。如果患者出现急性感染，需要完善相关检查，评估可能感染的致病菌，并做出针对性的治疗。有低氧血症时需要吸氧予以纠正，出现Ⅰ型呼吸衰竭，可使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者首选无创呼吸机，无效的情况下可以考虑有创呼吸机。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺心病是比较常见的心肺合并的疾病，主要是由于支气管肺组织，或者是肺动脉的疾病而导致肺动脉高压，从而出现以右心衰为主的心脏疾病，在后期可能会出现全心衰。最常见的死亡原因是由于感染等原因，诱发的呼衰以及心衰。肺心病在治疗上主要是针对改善呼吸功能以及心功能治疗，比如严重长期的慢支或者阻塞性肺气肿、支气管哮喘等，要及时的改善呼吸功能，同时有适当的进行利尿以及强心等，改善心脏功能以进行治疗，长期的治疗方案，主要是预防感染等原因诱发的严重心功能、呼吸功能不全等。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病心功能失代偿期的表现，其实主要是急性加重期的表现。当然到了后期，心肺功能极度下降，也会出现失代偿的表现。这种表现其实主要就是以呼吸衰竭为主。再就是并发心力衰竭。首先，呼吸衰竭这方面的表现会出现病人呼吸比较减慢，另外呼吸的频率明显的减慢，并有可能会出现肺性脑病的表现，神志不清。再就是严重心衰的表现，有可能会并发为全心衰，病人平躺状态下就会出现严重的胸闷气喘，双下肢明显的肿胀，所以到了肺心病的心功能失代偿期，这种情况表现非常严重。在治疗方面也是很难逆转。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
肺心病的X线表现主要有肺动脉高压和肺部慢性间质的改变。第一、肺动脉高压常出现于心形态改变之前。第二、右心增大，心脏呈二尖瓣型，心胸比率大于1.5，部分病例心脏比正常要小，与肺气肿膈肌位置低等因素有关。第三、左心室增大，常为心力衰竭所致。右心房增大少见，常由于右心室压力增高，右心房排泄困难所致。第四、肺部慢性疾病的改变，患者常有慢性支气管炎，广泛的肺组织纤维化，急慢性阻塞性肺气肿等肺部X线改变。

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
肺心病是呼吸系统疾病的常见病、多发病，是多种肺部疾病发展的必然结果，肺心病需要做胸片、心电图、心脏彩超等检查来确诊。肺心病的病人常常有慢性支气管炎、肺气肿、间质性肺炎等疾病史，反复发作，最后并发肺心病。体检可闻及肺部有干湿性的啰音，可以出现双下肢水肿、颈静脉充盈等症状，也可伴有原发病的症状，比如咳嗽、咳痰等症状。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病主要的症状就是由于慢性支气管炎、肺以及与胸廓、动脉血管慢性病变，长期导致的改变，主要的症状就是肺动脉高压、右心衰竭的症状，急性肺心病主要表现为循环受阻。会出现咳嗽、咳痰、气急、呼吸困难。如果并发的心衰比较严重，会出现比较明显的胸闷，双下肢严重的肿胀。另外还可以出现心脏其他方面的表现，比如心界扩大，出现二尖瓣、三尖瓣区的杂音。如果到了晚期，心肺功能极度下降，这种情况病人的表现就更加的严重，有可能平躺状态下就会出现胸闷气喘，双下肢严重的肿胀。治疗方面，如果是在急性期，一定要积极的抗炎。在稳定期，一定要注意预防，出现了严重的并发症，一定要积极的治疗并发症。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
慢性肺心病的并发症较多，心律失常正是该病的常见并发症之一。对于肺心病的早期常常有轻度的心律失常表现，表现为轻度窦性心动过速、窦性心动过缓以及偶发房性期前收缩等，对血流动力学影响较小，因此临床症状并不显著。而较为严重的心律失常常常发生在肺心病的晚期，有明显的临床表现，如快速性心房颤动，持续性或阵发性室上性心动过速会导致头晕、心悸、胸闷等不适，严重者还可能出现低血压、晕厥甚至猝死。慢性肺心病并发心律失常主要因素包括年龄、电解质紊乱、肺部感染、心衰，高碳酸血症、低氧血症等等。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病的临床表现非常复杂，首先之所以叫肺心病，其实是因为原发病在肺，尤其是慢性阻塞性肺疾病、肺拴塞等这种情况，长期以往影响到心脏，影响到右心功能，会出现肺心病。它的临床表现，其实主要是右心衰竭的表现，再一个是本身肺脏疾病的表现，主要表现为胸闷、气喘，尤其是到冬天容易出现咳嗽、咳痰。心脏方面的表现有可能是表现为双下肢的水肿，因为肺心病主要是影响右心功能，右心功能不全有可能水钠潴留比较严重一些，有可能水肿比较多见。但是因为是肺心病，肺功能不好，心功能也不好，其实在症状上最常见的还是胸闷、气喘，尤其是活动以后，劳动量增加以后出现比较明显的胸闷、气喘症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。