郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺里有毛刺主要的可能是肺内恶性肿瘤，也不排除炎症、结核等。如果患者出现肺内的毛刺，需要积极的完善相关检查，包括痰标本涂片查抗酸杆菌 、血沉、血常规、肿瘤系列、痰查癌细胞，必要时可以完善支气管镜、穿刺活检检查。\n如果患者是由于肺肿瘤出现肺内毛刺，需要进行手术治疗，手术后放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者是由于肺结核出现肺内毛刺，需要进行抗结核的治疗。如果患者是由于肺内炎症出现的肺内毛刺，需要进行抗感染治疗，抗感染后复查。平时要多休息，避免受凉，避免去人群聚集的地方，多吃容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
气胸肺上有疱不一定要切除，如果患者两肺都有肺大疱，分布比较弥散，临床上没有手术指征，是不能够切除的。如果肺大疱比较局限，而且多次出现气胸、感染，有手术指征时，可以考虑手术的治疗。\n自发性气胸一般都是由于肺大疱而引起的。如果患者既往有肺大疱的病史，在运动过程中突然出现胸痛和呼吸困难，要考虑有气胸的可能性，需要积极就医，完善胸片、肺CT的检查。确诊为气胸后可根据病情的严重程度，采取内科的保守治疗或者是外科的手术治疗。外科手术治疗是指胸腔闭式引流术，内科的保守治疗主要以对症治疗为主。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
新冠的症状与普通流感的症状是相同的，例如发热、乏力等。有时也会出现呼吸道的症状，例如咽痛、咳嗽合并了细菌感染，也可以出现咳黄痰，有时也会出现消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹泻等。重症的情况，患者也可以出现呼吸困难，主要是由于肺功能明显下降出现的。当患者出现二型呼吸衰竭时，可诱发肺性脑病，出现昏迷，如果患者出现了大量的出汗，诱发虚脱时也可出现头晕、心悸的症状，有时也会诱发恶心、呕血、黑便等消化道出血的症状。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭，分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常，或者是低于正常。Ⅱ型呼吸衰竭是指血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭最主要的病因是慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病，可以导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有很多，例如重症肺炎、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征，肺拴塞等。当患者出现呼吸衰竭时，要加以区分，Ⅰ型呼吸衰竭可以使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭，首选无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，可以考虑有创呼吸机。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上肺炎、急性支气管炎都可以出现咳黄痰的症状。咳黄痰一般为细菌感染，如果患者出现咳黄痰的症状，应该完善相关检查，明确诊断。如果患者的血常规出现白细胞、中性粒细胞的升高，C反应蛋白、降钙素原也出现增加时，临床上细菌感染诊断是明确的，需要使用抗生素进行治疗，例如青霉素V钾片、头孢呋辛、罗红霉素、莫西沙星等。如果患者有痰不易咳出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索口服液等。如果小孩咳嗽症状较重，可以使用止咳的药物，例如肺力咳合剂等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
成人体温35.8℃是正常的，一般情况下体温在37.3℃以下都是正常的，如果体温超过了37.3℃，考虑有发热.导致发热的原因有很多，例如致病菌的感染，常见的有病毒、细菌、非典型致病菌、真菌等等。如果患者出现了发烧，需要结合患者的临床症状，必要时需要做进一步检查以明确诊断，并根据不同的致病菌采取不同的处理方法。例如一般的上呼吸道感染是病毒感染，可以对症治疗或者使用抗病毒的药物，如果患者为细菌感染，可使用抗生素进行治疗，临床上常用的例如阿莫西林、罗红霉素等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床出现上述临床表现考虑为急性鼻窦炎，黄鼻涕提示细菌感染，可使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、头孢克洛、阿莫西林等等。可以完善分泌物的培养，可根据药敏试验结果更换抗生素。\n如果患者鼻涕黏稠不易流出时，可口服桉柠蒎促进鼻涕的流出。如果患者病情迁延不愈，建议就诊于耳鼻喉科，完善鼻窦CT的检查，必要时可穿刺引流。急性鼻窦炎的患者在平时建议多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，注意休息，避免受凉，多吃营养丰富的食物等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
有一些肺结核是可以自愈的，因为患者自身有免疫功能，当出现轻度的肺结核时，可通过自身的免疫力而达到自愈，但如果患者确诊为肺结核后，建议还是要进行干预性的治疗。需要使用抗结核药物进行治疗，避免病情加重而出现危险，需要使用的抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，在使用抗结核药物的过程中，需要注意监测药物的副反应，并做出针对性的处理。除使用抗结核药物外，还要加强自身的免疫力，多吃新鲜的蔬菜和水果，免疫功能下降时，可口服匹多莫德或者是转移因子，要注意休息，如果患者痰菌阳性，要进行适当的隔离。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
感冒后不能吃螃蟹，原因如下：\n第一、感冒不能吃螃蟹，螃蟹营养丰富，含有大量脂肪、碳水化合物、蛋白质、胆固醇、维生素A、维生素E、钙、镁、铁、锌、钾等多种维生素以及矿物质。但其性寒，有助于痰液生成，不利于感冒后咳嗽好转。感冒后不能吃螃蟹，避免加重脾胃负担，影响感冒恢复。\n第二、感冒味觉相对迟钝，脾胃功能降低，应该清淡饮食，注意饮水来加速身体代谢。\n第三、感冒后有胸闷症状，可以吃无花果，无花果有清痰、理气的作用，建议感冒后不要吃高蛋白、高能量食物，要清淡饮食，出现症状后及时去医院就医。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
间质性肺炎分为两种，一种呈现磨玻璃样改变，可能是由于致病微生物的感染而引起，例如细菌、病毒、非典型致病菌、真菌等等，经过相应的治疗可以达到治愈的目的，病情不是很严重。另一种呈现蜂窝状改变，病因不明确，无有效的治疗措施，预后不良。当患者出现间质性肺炎时，我们要根据不同的情形，使用不同的治疗方法。如果患者的间质性肺炎呈现磨玻璃样改变，我们要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体等相关检查，评估可能感染的致病菌，并作出相应的治疗。如果患者的间质性肺炎呈现蜂窝状改变，我们可试用小剂量的红霉素、富露施等等。