郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
气胸肺上有疱不一定要切除，如果患者两肺都有肺大疱，分布比较弥散，临床上没有手术指征，是不能够切除的。如果肺大疱比较局限，而且多次出现气胸、感染，有手术指征时，可以考虑手术的治疗。\n自发性气胸一般都是由于肺大疱而引起的。如果患者既往有肺大疱的病史，在运动过程中突然出现胸痛和呼吸困难，要考虑有气胸的可能性，需要积极就医，完善胸片、肺CT的检查。确诊为气胸后可根据病情的严重程度，采取内科的保守治疗或者是外科的手术治疗。外科手术治疗是指胸腔闭式引流术，内科的保守治疗主要以对症治疗为主。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
新冠的症状与普通流感的症状是相同的，例如发热、乏力等。有时也会出现呼吸道的症状，例如咽痛、咳嗽合并了细菌感染，也可以出现咳黄痰，有时也会出现消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹泻等。重症的情况，患者也可以出现呼吸困难，主要是由于肺功能明显下降出现的。当患者出现二型呼吸衰竭时，可诱发肺性脑病，出现昏迷，如果患者出现了大量的出汗，诱发虚脱时也可出现头晕、心悸的症状，有时也会诱发恶心、呕血、黑便等消化道出血的症状。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺里有毛刺主要的可能是肺内恶性肿瘤，也不排除炎症、结核等。如果患者出现肺内的毛刺，需要积极的完善相关检查，包括痰标本涂片查抗酸杆菌 、血沉、血常规、肿瘤系列、痰查癌细胞，必要时可以完善支气管镜、穿刺活检检查。\n如果患者是由于肺肿瘤出现肺内毛刺，需要进行手术治疗，手术后放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者是由于肺结核出现肺内毛刺，需要进行抗结核的治疗。如果患者是由于肺内炎症出现的肺内毛刺，需要进行抗感染治疗，抗感染后复查。平时要多休息，避免受凉，避免去人群聚集的地方，多吃容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
间质性肺炎分为两种，一种呈现磨玻璃样改变，可能是由于致病微生物的感染而引起，例如细菌、病毒、非典型致病菌、真菌等等，经过相应的治疗可以达到治愈的目的，病情不是很严重。另一种呈现蜂窝状改变，病因不明确，无有效的治疗措施，预后不良。当患者出现间质性肺炎时，我们要根据不同的情形，使用不同的治疗方法。如果患者的间质性肺炎呈现磨玻璃样改变，我们要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体等相关检查，评估可能感染的致病菌，并作出相应的治疗。如果患者的间质性肺炎呈现蜂窝状改变，我们可试用小剂量的红霉素、富露施等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床出现上述临床表现考虑为急性鼻窦炎，黄鼻涕提示细菌感染，可使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、头孢克洛、阿莫西林等等。可以完善分泌物的培养，可根据药敏试验结果更换抗生素。\n如果患者鼻涕黏稠不易流出时，可口服桉柠蒎促进鼻涕的流出。如果患者病情迁延不愈，建议就诊于耳鼻喉科，完善鼻窦CT的检查，必要时可穿刺引流。急性鼻窦炎的患者在平时建议多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，注意休息，避免受凉，多吃营养丰富的食物等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
老年人肺气肿一般情况下是不严重的，如果患者临床症状不明显，无需特殊的处理。在平素要戒烟，吸烟会导致肺功能下降更明显，平素要注意休息，避免受凉、出现感染，感染也会诱发肺功能明显的下降。可以适当的运动，维持肺功能，如果患者因肺气肿出现明显的肺功能下降，出现气喘的症状时，可吸入支气管舒张剂，例如万托林、爱全乐、思力华等。平素要多吃新鲜的蔬菜和水果，例如菠菜、白菜、香蕉、橙子、桔子等。上述食物中含有丰富的矿物质以及维生素，可以预防感冒的发生。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上可以引起痰多的疾病包括肺脓肿、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺肿瘤等，所以当患者出现痰多的症状时，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断采取相应的治疗。 如果患者是因为肺脓肿、支气管扩张出现的痰多，需要积极抗感染治疗，同时注意痰液引流。如果患者是因为肺结核出现的痰多，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。 如果患者是因为肺肿瘤出现的痰多，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等，痰多时可以使用去痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
感冒后不能吃螃蟹，原因如下：\n第一、感冒不能吃螃蟹，螃蟹营养丰富，含有大量脂肪、碳水化合物、蛋白质、胆固醇、维生素A、维生素E、钙、镁、铁、锌、钾等多种维生素以及矿物质。但其性寒，有助于痰液生成，不利于感冒后咳嗽好转。感冒后不能吃螃蟹，避免加重脾胃负担，影响感冒恢复。\n第二、感冒味觉相对迟钝，脾胃功能降低，应该清淡饮食，注意饮水来加速身体代谢。\n第三、感冒后有胸闷症状，可以吃无花果，无花果有清痰、理气的作用，建议感冒后不要吃高蛋白、高能量食物，要清淡饮食，出现症状后及时去医院就医。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
导致间质性肺炎致病微生物的不同，传染性也是不同的。如果患者是由于细菌或者是真菌引起的间质性肺炎时，临床上是没有传染性的。如果患者的致病微生物为病毒，或者是非典型致病菌时，有传染性，需要进行适当的隔离。如果患者确诊为间质性肺炎后，我们首先要评估可能感染的致病菌，需要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、痰培养等相关检查。根据致病微生物的不同，采取相应的治疗，例如病毒感染者，我们可使用抗病毒的药物，常用的药物包括了奥司他韦、阿比多尔等等。如果患者是由于非典型致病菌引起时，我们可使用红霉素、莫西沙星等等。如果患者是由于真菌引起时，我们需要使用抗真菌的药物，例如氟康唑。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当患者的肺CT或者是胸片提示多发结节灶时，要结合结节的大小、形态以及患者的临床症状，对患者的结节进行性质的评估。如果患者的结节较小、边缘光滑、没有毛刺征，临床症状不明显时，考虑为良性结节，以定期复查为主，半年或一年后复查，观察有无动态的改变；如果患者的结节直径大、边缘不光滑、有毛刺征，考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是结节的穿刺活检。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。