肥胖

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
随着生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖的患病率是越来越高。肥胖的患者常常会合并血脂异常、脂肪肝、高血压、糖耐量异常或糖尿病等代谢性疾病，肥胖症还可以伴随或者并发阻塞性睡眠呼吸暂停、胆囊疾病、胃食管反流病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、静脉血栓以及可以出现社会、心理问题。肥胖症患者某些肿瘤的发病率也是增高的，比如结直肠癌。肥胖的患者在麻醉或者手术的并发症较非肥胖者增多，男性肥胖的患者可以出现生育功能的受损，出现阳痿不育、类无睾症，此外男性患者前列腺癌的患病率也会增加。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
肥胖症患者正确的减肥方法有以下：一、控制膳食；二、增加运动，两者结合可以避免单纯的减少膳食而产生的不利作用。两者相结合还可以使基础代谢率不至于因为摄入能量过低而下降，可以达到更好的减重效果。积极运动可以防止体重反弹，还可以改善心肺的功能，但是建议长期坚持，不宜急于求成。饮食的控制要注意合理的膳食，避免吃油腻的食物和过多的零食，少吃油炸食品，少吃盐，尽量减少吃点心和加餐。饮食注意选择低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂糖类食物，增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖的发病机制就是因为热量的摄入超过了热量的消耗。治疗肥胖症就要通过控制热量的摄入或者增加热量的消耗。控制热量的摄入，需要进行饮食的控制，每天减少饮食的摄入。男性一般控制在每天的热量摄入在1500-1800kcal，女性控制在热量在1200-1500kcal。肥胖症的治疗还需要增加热量的消耗，最主要就是进行一些运动的锻炼，主张每个星期要进行5次的运动锻炼，每一次要超过30分钟，这样才是有效的运动。除了饮食控制和运动锻炼，必要的情况下，医生会根据肥胖症患者的情况来选择一些药物的治疗。重度肥胖的患者还可以选择手术。用药和手术都是由专业的医生来决定，不能够自己来决定。

讲解医师：朋源凤  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
因为十几岁孩子正处于青春的发育期，一方面需要营养的摄取，一方面又需要控制，所以这中间的平衡比较重要。对于十几岁的孩子来说，第一、是饮食。第二、可以多增加运动，特别是户外运动，提高孩子的代谢率。第三、需要专业的医生进行专业的营养餐的搭配。第四、对于十几岁孩子，如果肥胖时间比较长，而且饮食、运动的疗效不是很好，可以进行专业的减肥。针灸的这种绿色减肥疗法可能比较适合十几岁的孩子。这就是十几岁孩子需要注意的肥胖的治疗。

讲解医师：朱慧静  （副主任医师）
就职单位：菏泽市立医院营养科
建议肥胖的人在餐前吃一些水果，这样可以给身体提供大量的膳食纤维，并且有一定的饱腹感，会相应地减少正餐的摄入量，对于减肥有一定帮助。一般建议在餐前20-40分钟吃水果，或饮用1-2杯果汁，不建议在吃完水果以后立马进餐。\n另外，不建议单纯通过水果餐来减肥，因为水果并不能给人体提供所需的各种营养素，一旦恢复正常饮食，体重难免会快速反弹。减肥是一个循序渐进的过程，需要合理均衡的营养、科学适度的锻炼，平时戒烟、限酒，还有规律作息，保持充足的睡眠。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
目前国际上还没有判定肥胖的统一诊断方法，可以通过以下几个指标判定肥胖：\n第一、体质指数法，体质指数BMI=体重(kg)÷身高(m)^2。体质指数在18-23.9之间为正常体重，24-27.9之间为超重，BMI≥28即可判定为肥胖。\n第二、标准体重法，标准体重=身高-105。实际体重超出标准体重的20%以上即可判定为肥胖。\n第三、腰围测定法，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，提示中心型肥胖。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
目前国际上尚无统一的肥胖诊断标准，常用的诊断指标包括体质指数法、标准体重法和腰围测量。体质指数是用体重除以身高的平方，体质指数在18-23.9之间属于正常，24-27.9之间为超重，大于或等于28即可判定为肥胖。\n标准体重为身高减105，如果体重超过标准体重的20%以上，即可诊断为肥胖。此外，男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm，也是中心性肥胖的重要指标。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
体重在短期内突然增加有很多原因，具体如下：\n1、饮食没有控制，缺少运动。\n2、压力性肥胖，压力过大、经常熬夜，晚上加餐也是导致肥胖的原因之一。\n3、甲状腺功能减退症的患者容易出现体重增加，这是由于甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，由于皮下组织有黏液蛋白的沉积，容易造成体重增加。\n4、患者不注意锻炼、久坐不动都是导致肥胖的原因。\n5、还有些遗传因素也可以导致肥胖。\n机体发生肥胖需要调理，因为肥胖容易产生高血压、动脉硬化、高脂血症，这些慢性代谢性疾病是导致患者致残、致盲的主要原因。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
向心性肥胖就是脂肪的堆积是以心脏腹部为中心来进行堆积，这一部分人后背比较厚，肩膀附近是肉比较多，腹部的肉比较多，但是四肢相对是比较瘦小的。这一部分人就更加要注意了，有可能是向心性肥胖。向心性肥胖在医学上最多见的就是皮质醇增多症，这是一种内分泌的疾病。如果到了医院的内分泌科，内分泌科医生会进行血皮质醇的测定来判断，是不是存在皮质醇增多症

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
肥胖的老年人会出现以下并发症：1、心脑血管疾病，肥胖的老年人多数会伴有高脂血症，尤其是低密度脂蛋白会明显升高。低密度脂蛋白是造成动脉硬化，诱发高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病最重要的因素，据统计肥胖的老年患者的心脑血管疾病发病率与体型正常的老年人要高30%左右。2、痛风，肥胖的老年人多数伴随尿酸升高，从而导致痛风的发生。3、骨质疏松，肥胖的老年人大部分缺乏运动，骨质疏松的发病率也随之升高。4、膝关节病变，肥胖会导致膝关节的承重负担增加，从而导致膝关节出现损伤。5、糖尿病，肥胖的老年人糖尿病的患病率也相对较高。因为肥胖会导致人体产生胰岛素抗体，从而影响胰岛正常的功能导致血糖升高。