肠胃炎

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎如果症状比较轻，可以正常上班，但如果吐泻严重，建议卧床休息，给予相应的治疗。急性肠胃炎患者多表现为先恶心、呕吐，继之出现腹泻，每日3-5次，甚至数十次不等，大便多呈水样，可有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状，严重者可导致脱水和电解质紊乱，所以患者要卧床休息，进食清淡、温软、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物的摄入，少食多餐。\n针对病情，可给予控制胃肠道感染、胃肠黏膜保护剂等药物治疗，如果上吐下泻比较严重，出现缺水或电解质紊乱，要给予输液治疗。因此，胃肠炎患者是否能上班，要看吐泻的次数、量以及身体的耐受情况。若病情较重，要立即就医，在医生的指导下，给予补液、抗感染、止泻、止痛等综合治疗，防止延误病情。

讲解医师：曹仕琼  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
急性肠胃炎往往是因为进食，不适当的饮食包括有污染的饮食，就是含有细菌的饮食引起来的。所以急性肠胃炎当炎症控制以后，饮食方面要特别的注意，一定要吃一些容易消化的清淡的饮食，使胃肠道能够得到很好的修复。当急性肠胃炎急性期的时候，要少饮食，也是以清淡的像白粥、白面馒头，以这样的为主，尽量少进食油类的东西。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎一般都是由于细菌、病毒或者理化因素造成的胃肠道急性炎症。炎症一般来讲大多数呈自限性，经过简单的救治，抗炎、补液、对症都能够好转，疗程一般2-3天，严重者可能会时间长一点，当然比较少的人才会出现严重情况。肠胃炎的检查临床上主要是炎症指标检查，可以给予患者做便常规和血常规；对于脱水比较严重的临床上还需要检查肾功、离子等等情况；严重的可以采取检查降钙素原等的情况。血常规和血便常规、降钙素原主要看患者炎症反应的程度，如果便常规红、白细胞都比较多，或者血常规，白细胞中性粒细胞百分数，包括降钙素原都增高，考虑患者感染比较严重，需要应用消炎药物治疗。对于脱水严重的，离子如果出现紊乱，比如出现低钾、低钠的情况，要给予患者积极的补充液体。常见的因素临床上一般就是做以上检查，对于严重的肠胃炎，比如出现耐药菌，可以做便的细菌，血的细菌，真菌培养。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果是孕妇出现了急性胃肠炎，首先要看患者的严重程度。一般急性胃肠炎都是轻到中度的，患者对症处理即可，比如患者出现腹泻、拉肚子，没有严重脱水的情况，没有发热、剧烈的腹痛，一般都是轻到中度的，这种情况可以给予患者口服思密达，孕妇是可以服用的，起到吸附性的止泻作用。同时要禁食水，患者有轻度脱水临床上可以口服补液盐，补液盐的效果是补充体内流失的离子，对于恢复有非常好的作用。还可以选用肠道益生菌进行口服，一般也是相对安全的，对孩子是没有影响的。对于严重的患者，比如出现了发热、低血压、尿少等情况，患者一般都需要上医院给予补液、补充电解质进行治疗。患者如果血象非常高，有明显的炎症反应，大便红、白细胞都增高，考虑细菌感染的可能性，有可能需要静点消炎药物治疗。其他的治疗还是对症处理，一般临床预后是非常好的。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃肠炎是生活中比较常见的疾病，它和不洁饮食密切相关，也可能是出现胃肠受凉引起的。针对这种情况，患者可以出现上腹部的不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等临床表现。如果出现轻型的急性胃肠炎，是不需要特殊处理的，只需要饮食上给予适当的注意，在发病的前几天以流质饮食为主，如果伴有明显的发热、腹痛、腹泻的情况，建议可以口服左氧氟沙星、双黄连、黄连素等，如果症状仍然不能缓解，则需要上医院进一步检查，明确病因。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
宝宝出现急性肠胃炎的症状，首先需要稳住宝宝的情绪，不要让宝宝害怕、哭闹，这样会加重病情。分散宝宝的注意力，不要让孩子觉得很难受。宝宝腹泻会导致屁股红红的，家长要在便后及时清洗屁股，尽量用温水洗，不要用纸擦，否则会很疼；如果屁股红得厉害，可以在洗完以后抹红霉素眼膏。给宝宝喂一些妈咪爱，能够有效的调理宝宝的肠道，起到止泻的作用，每天用40℃左右温水，冲1-2袋，对缓解宝宝的腹泻很有帮助。如果宝宝出现发烧，先给宝宝额头上贴退热贴，帮助宝宝降低体温，不超过38.5℃，就不要着急喝退烧药。如果经过上述治疗，宝宝仍然腹泻、高热，要考虑是不是出现其他的病症，及时就医。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
如果孩子得了肠胃炎出现发烧，首先要给孩子进行降温处理。孩子发烧的时候可以适当少穿衣服，适当少盖被子，通过散热的方法达到降温的目的。再有可以用温水擦拭身体，也可以降低体温，有条件的可以给孩子洗个温水澡，可以比较快速的缓解孩子发热状态。除了物理降温方法，必要的可以给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的退热药，也有降温的作用。\n孩子因为本身有肠胃炎症的状态，要根据炎症的状态进行抗炎治疗。如果是细菌感染，可能需要使用抗生素才能缓解孩子的炎症，只有炎症控制了之后发烧才能随之下降。如果是病毒性的肠胃炎，可能适当要进行对症处理，特别是轮状病毒感染，特别容易出现水电解质的紊乱或者脱水的情况。\n除了给孩子进行退热、止泻，缓解胃肠道的症状，也要给孩子补充水和电解质。普通的白开水不能够解决脱水，需要补一定张力的液体，像口服补液盐，可以给孩子补充水和电解质，同时缓解孩子的高热情况。但是总的来说，出现这种情况，根据炎症状态对症进行处理，缓解炎症，才能最终让孩子的体温下降。

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
急性肠胃炎通常指急性胃肠炎，胰腺炎和急性胃肠炎在病因、症状、影像学检查结果等方面有一定的区别。1、病因胰腺炎多是因胰管阻塞导致消化液引流不畅，损伤胰腺组织引起。

大便不成形是指大便的形状发生了改变，不是成形的，而是稀的，如便溏等。从中医角度分析，该症状是由脾胃功能虚弱、肠道功能异常所致，可能出现于炎症疾病中，如肠炎、急性肠胃炎的病人，如由于饮食不洁导致的急性肠胃炎，即腹泻，也可引起大便不成形。长期的原因不明的大便不成形，应引起患者注意，需警惕肠癌的发生，建议入院进行肠镜检查。

肠胃炎在临床上主要是急性肠胃炎，从病因上来讲还是物理、化学和生物，如果吃了特别冷、特别热、刺激性特别大的食物、特别酸的食物，或者吃了异常细菌、被细菌污染的食物，会诱发急性恶心、呕吐、腹泻。 这种情况下，病人本身是非常痛苦的，进食酸奶或者其它食物要看机体状态，如果病人一喝水就往外吐，不建议给任何食物，病人可以进食流食，在用胃黏膜保护剂的情况下可以喝酸奶，酸奶pH值偏酸，急性胃肠炎诱发因素内有物理和化学因素，化学因素酸也是一种刺激，急性胃肠炎尽量不要喝酸奶。 酸奶当中有益生菌对肠道有好处，平时长时间饭后温热服用对身体有帮助，而且对于急性胃肠炎或者是胃肠道有些肠道不太好的人，有很好的调养作用。