肠胃炎

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
有肠胃炎可以吃玉米。玉米具有调中开胃、益肺宁心、健脾利湿、开胃益智、宁心活血、利尿利胆、止血、降压、降血脂，适由于腹泻、浮肿、脚气病、小便不利、动脉粥样硬化症、冠心病的治疗。玉米中含有脂肪、卵磷脂、谷物醇、维生素E、胡萝卜素及B族维生素等营养保健物质，并且其所含的脂肪中50%以上是亚油酸。玉米中的纤维素含量较高，具有刺激胃肠蠕动，加速粪便产生的特性，可以防止肠炎、便秘、肠癌等。玉米胚尖里所含有的营养物质能够增强人体新陈代谢，调整神经系统功能，起到抑制、延缓皱纹的产生的作用。另外玉米还具有调中和胃、降血压、利尿、止血、止泻、助消化的功效。

肠胃炎的治疗措施如下： 1、对于感染性的胃肠炎，根据感染的微生物，给予不同的药物治疗，如抗生素、抗病毒、抗寄生虫的药物； 2、如果是由于物理化学因素所导致，要立即停止可能引起胃肠炎的食物和药物，并给予相应的保护胃黏膜、护胃的治疗； 3、如果是由于情绪原因所致，在给予护胃对症治疗基础上，应强调心理疏导，必要的时候要给予情绪调节的药物； 4、对于机体处于急危重症情况下出现的应激性急性肠胃炎，主要应给予抑酸护胃对症治疗，更重要的是一定要积极治疗原发病。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠胃炎检测项目包括化验血常规、大便常规、大便培养或者结肠镜检查，肠胃炎分急性肠胃炎和慢性肠胃炎，急性肠胃炎大多是因为腹部受凉或者肠道受到细菌、病毒、真菌感染，引起大便次数增多、腹痛、恶心、呕吐等表现。对于这种情况，可以化验血常规和大便常规，判断是否存在有细菌感染现象，以及大便中是否存在有红细胞、白细胞、真菌的现象，进一步判断急性肠炎的具体病因。\n对于慢性肠胃炎主要是因为肠功能紊乱或者全身免疫功能紊乱，导致肠道出现溃疡型病变，最常见的是肠道非特异性炎性病变、病毒溃疡性结肠炎，可以通过化验血常规和大便常规以及血沉判断其炎症的程度。此外还可以做结肠镜判断肠道黏膜病变的情况，必要时可以取组织病理活检进一步判断炎症程度。

急性肠胃炎能否治愈的判断如下： 1、单纯性急性肠胃炎：一般由感染因素、饮食不当导致的急性肠胃炎，若患者清淡饮食、遵医嘱服用药物，一般可治愈； 2、其他疾病导致的急性肠胃炎：如肠易激综合征患者出现肠胃炎症状，由于原发病的病程较长，肠胃炎治疗所需时间较长，治疗效果不明显。如甲亢等内分泌疾病患者，可能出现类似肠胃炎的症状，治疗肠胃炎的同时，需进行原发病的治疗。

腹膜透析患者出现腹痛的原因较多，如术后出现腹痛首先应排除术后并发症，腹膜透析患者最常见的腹痛原因为腹膜炎，表现为腹痛、发热、腹透液浑浊。如出现上述情况，建议及时到腹透中心通知责任护士，尽快将腹透液送到腹透中心检查。其他腹痛原因，如导管出口红肿、流脓、疼痛，及时复诊即可。另外，腹痛还可见于急性肠胃炎等疾病。

肠胃炎概念比较宽泛，在肠胃炎治疗中有两大主流的选择，即中药以及西药，具体如下： 1、中药服用当中，在餐前服还是餐后服均可。在临床中可观察到，很多肠胃炎患者在空腹服用汤药以后会出现胃脘部不适。所以给大多数患者的建议，可以在早中餐或早晚餐后半小时到一小时服药，相对比较稳妥。但有些患者可能已经自行在餐前用药，而且也没有出现不适，也可以在餐前用药； 2、治疗胃肠炎的西药要严格按照明书使用，西药主要有抑酸药以及促动力药，同时还有胃黏膜保护剂这三大类。抑酸药一定记得在餐前半小时服用，对于促动力剂，则应在三餐前10-15分钟去服用。 所以中西药物的用法不同，并且在实际的使用过程中一定要按照医生的医嘱，结合药物说明书使用。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
肠胃炎可以通过对足三里、中脘、三阴交、气海艾灸改善病情，肠胃炎的出现与肠道免疫力下降、脾胃虚寒等因素有关，急性发作时主要是以消炎、镇痛药物治疗为主，对于慢性肠胃炎的患者可以通过对局部艾灸的方法进行调理。\n足三里是胃经上很重要的穴位，对足三里进行艾灸不仅能够提高脾胃功能，同时还可以引起胃部疼痛感。中脘位于腹部中间，这个穴位不仅是胃的募穴，同时也比较靠近位置，对中脘穴进行艾灸不仅可以减轻胃炎引起的症状，同时还具有健脾利湿、和胃降逆的作用。三阴交在人体的下腹部，对三阴交进行艾灸能够提高肠道免疫力，促进炎症的消退，气海在肚脐下1.5寸左右，对气海进行艾灸可以达到扶正固本、培元补虚、温阳益气的作用，因此有助于调节肠胃炎。

有一部分肠胃炎可以传染，如感染性肠胃炎，即感染性腹泻，包括细菌感染、大肠杆菌超标会引起群体食物中毒，虽然人与人之间可能不传染，但属于群体发病。病毒性霍乱弧菌的胃肠炎可以传染，而且属于烈性传染病。病毒性胃肠炎，如诺如病毒、轮状病毒所致，是确切存在的传染性疾病，为粪-口传播，即粪便污染食物后再从口腔摄入的传播方式。所以在平常的护理方面注意一定要严格清洗、消毒，以切断传播途径。另外一大类胃肠炎是受凉、食滞、饮食太过嘈杂，或者脾胃比较湿热、食滞胃肠所致，这类肠胃炎不传染。总之，有致病菌的细菌或者病毒导致的胃肠炎可以传染，而没有致病因素，是气候、饮食因素损伤导致的肠胃炎，不具备传染性，要注意区别对待。

肠胃炎是生活中非常常见的一种病，有急性和慢性之分。临床上多表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，大多数是病毒、细菌感染引起。发生肠胃炎会对胃肠道黏膜造成一定损伤。在肠胃炎的初期，特别是在8-12小时内，是容易发生急性充血、水肿、发炎和渗出的严重阶段，常有肠道蠕动活跃或者痉挛。建议在这个时间段，患者进食要尽量减少胃肠道负担，最好食用好吸收的食物，而且量不宜过大，比如可以少量喝大米粥、细挂面等，尽量少放油，不要放太多蛋白质的食物。 对于腹泻比较严重，脱水较多的患者，不仅仅是进食的问题，可能需要补液，即进行静脉补液来补充水分，保证每天足够的液体摄入量，同时要注意电解质的补充，防止出现电解质紊乱。即特别严重的患者可以补液，不太严重的可以禁水，但是尽量加一些盐，可以做成汤来喝。 肠胃炎好转期，是指临床症状已开始好转，呕吐腹泻的症状明显减轻，胃肠道黏膜处于开始恢复的阶段，此阶段可以少食多餐，进食容易消化的食物，如面片、蒸蛋羹等。但不建议饮用牛奶，或者进食比较多的糖类。 到肠胃炎的恢复期，患者已经基本恢复，饮食上一定要注意节制，不可痊愈后暴饮暴食，饮食不控制。一旦不注意饮食，症状会出现再次复发。所以尽量要进食比较素、比较软的食物，避免不消化、生冷的食物。建议在恢复期后正常2-3天，才可以如正常人一样进食。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性胃肠炎是胃肠道黏膜的急性炎症，最常见的原因，是食用被细菌或者毒素污染的食物，有一定的传染性。急性胃肠炎的主要症状，是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻，可伴有发热。严重或治疗不及时者，可以出现低血压、休克、急性肾衰竭等并发症，尤其是老年人。大多数急性胃肠炎病人症状比较轻，而且是一过性的，不需要特殊处理，可以口服糖盐水或口服补液盐。腹痛严重者可给予山莨菪碱就是654-2和颠茄片。呕吐严重者，暂时禁食，必要时应用胃复安。腹泻严重者可应用蒙脱石散。呕吐、腹泻严重时，尤其是婴幼儿和老年体弱者容易脱水、电解质紊乱，对有脱水症状或者短期内不能进食的病人，应该静脉补液，补充必要的电解质和维生素。急性胃肠炎导致的急性肾衰竭，绝大多数是肾前性的，随着病情好转，肾功能可完全恢复正常。大多数急性胃肠炎是不需要使用抗生素的，但如果高烧、呕吐、腹泻严重，可以适当使用抗生素治疗。成人可以使用喹诺酮类抗生素，比如诺氟沙星，18岁以下可以使用头孢类抗生素。