肠胃炎

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠胃炎检测项目包括化验血常规、大便常规、大便培养或者结肠镜检查，肠胃炎分急性肠胃炎和慢性肠胃炎，急性肠胃炎大多是因为腹部受凉或者肠道受到细菌、病毒、真菌感染，引起大便次数增多、腹痛、恶心、呕吐等表现。对于这种情况，可以化验血常规和大便常规，判断是否存在有细菌感染现象，以及大便中是否存在有红细胞、白细胞、真菌的现象，进一步判断急性肠炎的具体病因。\n对于慢性肠胃炎主要是因为肠功能紊乱或者全身免疫功能紊乱，导致肠道出现溃疡型病变，最常见的是肠道非特异性炎性病变、病毒溃疡性结肠炎，可以通过化验血常规和大便常规以及血沉判断其炎症的程度。此外还可以做结肠镜判断肠道黏膜病变的情况，必要时可以取组织病理活检进一步判断炎症程度。

腹膜透析患者出现腹痛的原因较多，如术后出现腹痛首先应排除术后并发症，腹膜透析患者最常见的腹痛原因为腹膜炎，表现为腹痛、发热、腹透液浑浊。如出现上述情况，建议及时到腹透中心通知责任护士，尽快将腹透液送到腹透中心检查。其他腹痛原因，如导管出口红肿、流脓、疼痛，及时复诊即可。另外，腹痛还可见于急性肠胃炎等疾病。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
有肠胃炎可以吃玉米。玉米具有调中开胃、益肺宁心、健脾利湿、开胃益智、宁心活血、利尿利胆、止血、降压、降血脂，适由于腹泻、浮肿、脚气病、小便不利、动脉粥样硬化症、冠心病的治疗。玉米中含有脂肪、卵磷脂、谷物醇、维生素E、胡萝卜素及B族维生素等营养保健物质，并且其所含的脂肪中50%以上是亚油酸。玉米中的纤维素含量较高，具有刺激胃肠蠕动，加速粪便产生的特性，可以防止肠炎、便秘、肠癌等。玉米胚尖里所含有的营养物质能够增强人体新陈代谢，调整神经系统功能，起到抑制、延缓皱纹的产生的作用。另外玉米还具有调中和胃、降血压、利尿、止血、止泻、助消化的功效。

肠胃炎概念比较宽泛，在肠胃炎治疗中有两大主流的选择，即中药以及西药，具体如下： 1、中药服用当中，在餐前服还是餐后服均可。在临床中可观察到，很多肠胃炎患者在空腹服用汤药以后会出现胃脘部不适。所以给大多数患者的建议，可以在早中餐或早晚餐后半小时到一小时服药，相对比较稳妥。但有些患者可能已经自行在餐前用药，而且也没有出现不适，也可以在餐前用药； 2、治疗胃肠炎的西药要严格按照明书使用，西药主要有抑酸药以及促动力药，同时还有胃黏膜保护剂这三大类。抑酸药一定记得在餐前半小时服用，对于促动力剂，则应在三餐前10-15分钟去服用。 所以中西药物的用法不同，并且在实际的使用过程中一定要按照医生的医嘱，结合药物说明书使用。

急性肠胃炎能否治愈的判断如下： 1、单纯性急性肠胃炎：一般由感染因素、饮食不当导致的急性肠胃炎，若患者清淡饮食、遵医嘱服用药物，一般可治愈； 2、其他疾病导致的急性肠胃炎：如肠易激综合征患者出现肠胃炎症状，由于原发病的病程较长，肠胃炎治疗所需时间较长，治疗效果不明显。如甲亢等内分泌疾病患者，可能出现类似肠胃炎的症状，治疗肠胃炎的同时，需进行原发病的治疗。

急性和慢性肠胃炎的区别在于： 1、诱发因素不同：急性肠胃炎一般与进食不洁食物或细菌感染变质后的食物有关。而慢性肠胃炎则与疾病相关，如溃疡性结肠炎、肠易激综合征反复发作； 2、两者疾病的缓解时间不同：慢性胃炎时间较长，而急性一般为一周时间； 3、预后复发情况不同：急性肠胃炎的患者经治疗后症状可缓解，而慢性胃肠炎易复发。

若出现轻度肠胃炎，患者表现为腹痛，一般服用抑酸药物，成人还可以服用针对肠道炎症的抗生素，如氧氟沙星等。还可以服用调节菌群的药物，如双歧杆菌、整肠生等。 肠胃炎还可伴有消化功能、动力功能紊乱，表现为肠道蠕动过快，可选择使用抑制胃肠道蠕动的药物，如颠茄片、匹维溴铵等。一般通过口服药物，可以纠正肠胃炎症状。

肠胃炎的治疗措施如下： 1、对于感染性的胃肠炎，根据感染的微生物，给予不同的药物治疗，如抗生素、抗病毒、抗寄生虫的药物； 2、如果是由于物理化学因素所导致，要立即停止可能引起胃肠炎的食物和药物，并给予相应的保护胃黏膜、护胃的治疗； 3、如果是由于情绪原因所致，在给予护胃对症治疗基础上，应强调心理疏导，必要的时候要给予情绪调节的药物； 4、对于机体处于急危重症情况下出现的应激性急性肠胃炎，主要应给予抑酸护胃对症治疗，更重要的是一定要积极治疗原发病。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性胃肠炎是胃肠道黏膜的急性炎症，最常见的原因，是食用被细菌或者毒素污染的食物，有一定的传染性。急性胃肠炎的主要症状，是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻，可伴有发热。严重或治疗不及时者，可以出现低血压、休克、急性肾衰竭等并发症，尤其是老年人。大多数急性胃肠炎病人症状比较轻，而且是一过性的，不需要特殊处理，可以口服糖盐水或口服补液盐。腹痛严重者可给予山莨菪碱就是654-2和颠茄片。呕吐严重者，暂时禁食，必要时应用胃复安。腹泻严重者可应用蒙脱石散。呕吐、腹泻严重时，尤其是婴幼儿和老年体弱者容易脱水、电解质紊乱，对有脱水症状或者短期内不能进食的病人，应该静脉补液，补充必要的电解质和维生素。急性胃肠炎导致的急性肾衰竭，绝大多数是肾前性的，随着病情好转，肾功能可完全恢复正常。大多数急性胃肠炎是不需要使用抗生素的，但如果高烧、呕吐、腹泻严重，可以适当使用抗生素治疗。成人可以使用喹诺酮类抗生素，比如诺氟沙星，18岁以下可以使用头孢类抗生素。

感冒引起的胃肠炎是感冒的一部分，病因大多由于病毒感染引起，基本都有自限性，病人的症状也会相对较轻。感冒引起的胃肠炎主要的临床表现包括食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹胀，基本上进行对症治疗即可。病人如果出现恶心、呕吐，则可用促进胃肠道动力药物；如果出现腹泻，可口服黄连素、蒙脱石散，以及肠道细菌制剂，细菌制剂现在在临床上应用很多，常用的例如整肠生、枯草杆菌等药物，可于药店购买；如果患者食欲下降、不思饮食，则清淡饮食即可，饮食需以患者意愿为主，不必刻意增加营养摄入。另外，病人还需保证休息，保证水分摄入，睡眠充足。