肠梗阻

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻没有排气就不能够吃东西。因为患者肠梗阻是由于肠腔内不通而引起的，肠腔不通，肠腔以上的消化液包括气体就不能够正常的向下蠕动，所以患者就没有排气，同时也有可能会没有排便，也有患者腹部疼痛非常明显。比如阵发性疼痛甚至伴有腹胀等。如果没有排气，就说明患者肠梗阻的症状没有缓解，就不能够吃东西，吃东西以后可能会导致患者肠梗阻症状继续加重腹痛增加，也可能会出现恶心呕吐等。通常是患者有排气、腹痛缓解、腹胀缓解，才能考虑吃东西，一开始可以喝水或者进流食，比如米汤或者稀饭等，如果患者腹部症状进一步缓解，就可以逐渐的过渡到半流食或者正常饮食。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻主要是患者肠道不通，所以在梗阻以上的肠管会增粗扩张，然后内部的肠液增多并且还伴有气体，所以在腹部透视的时候典型的表现是腹部有气液平。因为扩张肠管内部气体和液体中间是有分界的，也就是下面是液体，上面是气体，然后中间有一个水平面就称为气液平，同时能够看到部分肠管是明显增粗、扩张，如果是空肠有梗阻，还能够有典型的鱼骨样的表现。肠梗阻一般会出现腹部有疼痛，通常是阵发性的疼痛，主要是由于肠蠕动增加而引起的，一般肠蠕动减弱以后，患者疼痛有可能会稍微缓解一点，伴有恶心呕吐，同时有肛门停止排气、排便等症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
高位肠梗阻指患者梗阻的位置比较高，通常以空肠梗阻比较多见，在X线下表现一般胃部积液非常多，同时梗阻以上的空肠明显增粗扩张，空肠内部能够见到气液平，然后空肠的肠壁有鱼骨样的改变。高位肠梗阻一般患者出现症状比较早，因为患者吃东西以后很快就会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，通常呕吐的食物就是胃内部的食物，同时也会伴有胆汁，患者腹痛非常明显，一般为阵发性的。高位肠梗阻有可能是患者肠道出现肿瘤而引起的，比如小肠间质瘤，肿瘤比较大可以导致患者有肠梗阻，或者患者有腹部手术史，一般可能是肠粘连、肠梗阻而引起的，一般需要行腹部CT检查。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
肠梗阻部位可以在小肠，也可以在大肠。肠梗阻根据梗阻部位分为高位肠梗阻和低位肠梗阻，高位肠梗阻的致梗阻部位在空肠，低位肠梗阻的致梗阻部位在回肠和大肠，其中空肠和回肠均属于小肠。肠梗阻是临床上常见的急腹症之一，典型的临床表现为腹痛、呕吐、肛门停止排气、排便，肠梗阻发生时梗阻部位以上的肠道强烈蠕动，即可发生腹痛。肠道梗阻之后胃肠内容物无法顺利经过肠道从肛门排出，只能通过呕吐将内容物排出，发生肠梗阻后肠内容物不能通过梗阻部位，临床上表现为停止排气、排便。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
临床上肠梗阻根据梗阻部位可分为高位肠梗阻和低位肠梗阻，小肠包括空肠和回肠。高位肠梗阻是指空肠梗阻，低位肠梗阻指回肠和大肠梗阻。高位肠梗阻时呕吐物主要为胃及十二指肠内容物，呕吐物是还没有消化的食物与胃液混合在一起的物质，可闻及酸臭味。低位小肠梗阻，一开始也是呕吐胃内容物，到后期呕吐物为存留在肠内并经过发酵腐败，像粪便一样味道的肠内容物。如果出现不适症状，建议及时去医院就诊，通过相应的检查，明确病情，积极配合医生治疗。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肠梗阻恢复期不可一概而论，主要根据肠梗阻的症状以及治疗的方式而定，具体情况需具体分析。\n肠梗阻行保守治疗，即针对不完全性的肠梗阻、症状较轻以及由术后肠粘连、肠道轻微扭转引起的肠梗阻，一般在排气、排便恢复，腹痛、腹胀消失后一周即可缓解。而对于完全性的肠梗阻以及症状较重的肠梗阻，需要及时行手术治疗，由于手术需要行肠管切除术、肠道扭转恢复术以及其它相关的手术，因此其术后恢复的时间相对较长，通常需3-4周后才可达到完全恢复。\n肠梗阻恢复期饮食方面需充分考虑肠管变化，尤其上段肠管，采用流质饮食，尽量避免吃过于油腻、辛辣刺激性的食物。以免加重胃肠道负担，从而造成腹胀、腹泻的情况发生，以免增加肠道负担，并根据病情好转情况逐步进行调整。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
晚期肠梗阻可能指由于肿瘤晚期所导致的肠梗阻，患者一般会产生严重的并发症以及脏器功能的障碍，从而导致其较为迅速发生死亡，一般在1周-2周左右。\n肠梗阻是腹部外科常见的一种急腹症，也是比较严重的一种急腹症，如不及时处理，患者会导致肠穿孔、肠坏死，从而引起弥漫性的腹膜炎和严重的全身感染，进而导致死亡。晚期肠梗阻由于腹腔发生广泛播散及种植，从而导致肠道多处梗阻，此时较难通过手术和其他治疗方式达到缓解和再通。因此，对于此类肠梗阻，如明确诊断后，可行胃肠减压、营养支持以及灌肠等相关的保守治疗，并与患者家属及时沟通。\n肠梗阻是晚期肿瘤病人常见的并发症，一定要重视早期的发现与治疗，才能提升晚期肠梗阻的治疗效果。进食时应细嚼慢咽，忌过饱，忌生、冷、酸、辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物，以免食物刺激导致胃肠动力紊乱及肠道内菌群失调。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肠梗阻从鼻子插管子，主要是指肠梗阻行胃肠减压，从鼻腔置入胃管接负压盘，从而使胃肠道里的液体和气体得到有效的排出，减轻腹部的胀痛不适的感觉。其插管子时主要是经过喉部，有恶心、呕吐等不适的症状，插入后一般气管和食道内有异物的感觉，并无明显痛苦或其它不适的感觉。\n肠梗阻是腹部外科比较常见的一种急腹症，其主要是由于肠道肿瘤的堵塞、肠扭转、术后的肠粘连，以及肠系膜血管的相关疾病所诱发。肠梗阻症状主要表现为腹部的膨隆、腹部的阵发性的绞痛、恶心、呕吐及肛门停止排气和排便，如肠梗阻为不完全性的肠梗阻，症状较轻时可先行保守治疗，即胃肠减压、抑酸抑酶、灌肠、口服石蜡油导泄以及营养支持治疗，如保守治疗无效，应及时行手术治疗，防止肠坏死和肠穿孔的发生。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肠梗阻并发穿孔引起腹腔弥漫性腹膜炎和严重感染的患者，如不进行及时治疗，感染继续扩散，会导致多器官功能衰竭，从而导致患者会较迅速发生死亡。\n肠梗阻是腹部外科常见、也是比较严重的一种急腹征，对于肠梗阻并发穿孔引起腹腔弥漫性的腹膜炎和严重感染的患者，如及时抢救，进行肠切除或者穿孔修补，以及解除梗阻后，能得到完全治愈。肠梗阻原因包括肠道肿瘤堵塞、肠扭转、术后肠粘连以及肠系膜血管相关病变等。临床表现为腹痛、腹胀，恶心呕吐以及肛门排气、排便减少或完全停止，可通过腹部立位平片以及腹部CT等检查可确诊。对于症状较轻的肠梗阻患者，可暂时行保守治疗；如症状较重，应及时行手术治疗。\n肠梗阻术后患者梗阻已经解除，如当肛门恢复排气以后，可以开始进食，术后早期以高营养的流质食物为主。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
目前治疗肠梗阻的中成药主要有三大类：\n第一类、气机瘀滞症导致的，一般以理气通便为主，可以选择的有厚补三物汤。中成药成品有四磨汤是比较经典的药方之一。\n第二类、实热内结证，一般建议泻热导泄，通里攻下，常用的有大承气汤，中成药可以选择莫家清宁丸。\n第三类、脉络瘀阻证，建议活血化瘀，可以选择的有桃仁承气汤。一般情况下肠梗阻的治疗要根据不同的病因采取不同的中药来对症处理。\n如果是机械性的肠梗阻，一般还是建议及时的手术治疗。如果是麻痹性肠梗阻或者是手术后黏连性的肠梗阻，建议选择不同的病症，采取不同的中药来进行对症的处理。