肠梗阻

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠梗阻是指肠管的内容物不能正常的运行，或者通过发生了障碍。肠梗阻根据病因可以分为三种类型，分别是机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。通常情况下肠梗阻并不是会致命的疾病，能够生存多久，应该根据肠梗阻疾病的具体病情发展程度，以及可以引起梗阻疾病发生的病灶等情况，综合判断、具体分析。\n如果只是一般的机械性肠梗阻，是不会直接导致死亡的，一般先采用非手术治疗，若非手术治疗无效或症状加重，应及时手术治疗，通过手术，病情可以得到痊愈。在这种情况下，肠梗阻病人生存的时间，一般与正常人没有区别。有时急性肠梗阻很难做出诊断，病情发展比较急、比较快，常会导致死亡。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
肠梗阻的治疗主要是根据病情的严重程度而决定，对于肠梗阻的早期或者轻型肠梗阻，通过保守治疗就能达到治疗目的，主要是通过胃肠道减压、禁食，同时积极的进行抗感染治疗，维持内环境、电解质的稳定，病情可能会恢复。对于重型的肠梗阻，特别是合并肠坏死的患者，应该首选手术治疗，只有通过手术才能达到疏通的作用，从而达到治愈的目的。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
肠梗阻如何快速排气按摩，主要看是完全性肠梗阻，还是不完全性的肠梗阻，如果排气按摩，一定是从右侧开始，顺时针到左侧，因为大便的走行方向就是这个方向，可以采用灌肠的办法，刺激胃肠的蠕动，促进排便、排气，促进肠梗阻的恢复，这些办法都是辅助治疗，不一定有多么好的效果，一定要找到肠梗阻的原因，如果是完全性的肠梗阻，一定要住院治疗，如果排气用力，有可能出现肠破裂的情况。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻的患者只有排气，没有明显的大便，这种情况应该看具体的病人病情具体分析。有这种情况出现，也可能是出现了不全性肠梗阻并没有完全恢复，由于结直肠下段产生的气体，也可以通过肛管进行排出，但是对于粘连的小肠或小肠段的梗阻没有完全通畅，这种情况不能进食或吃东西。对于有些肠梗阻术前进食量比较少，肠道本身没有产生明显的粪便，可能完全通畅以后只会出现排气，没有大便，但也能表明肠梗阻已经彻底的治愈或通气。对于肠梗阻患者出现了只排气，没有大便的情况，可以通过口服一支蓖麻油或石蜡油，查看是否出现排便的情况。如果排便过程当中能看到便中带有油性物质，就证明整个肠道已经通畅，可以逐渐恢复饮食。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻如果出现不疼痛、不排气也要进行具体处理，可以通过胃肠减压减出胃肠里的气体与胃液，有利于改善与减轻肠道负担有利于肠道恢复，也可能会逐渐肠道排气、排便达到彻底治愈。另外，也可以采取温生理盐水或者肥皂水进行灌肠，能够有效刺激检查产生蠕动，能够促进排气、排便，可能会缓解肠梗阻产生的痛、吐、胀、闭的基本症状。对于部分肠梗阻患者如果反复的保守治疗效果不理想，在不排气、不排便的情况下也可以选取腹腔镜手术探查，查找具体的原因，能够有效解决梗阻的问题。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的外科疾病，得了肠梗阻的患者通过吃泻药排气、排便，如果正常的情况，可以考虑肠梗阻疾病已经治愈或恢复。但即使是出现了排气、排便，也要进行辅助检查进一步证实，临床上可以通过拍腹部的立位平片或腹部的彩超，进一步查看是否有肠管扩张以及腹腔渗液。如果复查的指标比较良好，肠梗阻的患者可以适当的吃流食或半流食，对症观察治疗。肠梗阻的患者在日常生活中要避免吃辛辣刺激性的食物，要少量多餐，以稀软的面条、面片或馒头、花卷为主，能够有利于减轻肠道负担，使肠梗阻疾病进一步恢复。也应该进一步查找肠梗阻的原因，必要时也可以做胃肠镜进一步的检查。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上出现小液平不一定是肠梗阻，还有可能是急性肠炎，判断患者是不是肠梗阻，要依据患者的临床症状以及腹部平片综合进行判定。通常情况下，如果患者出现肠梗阻的时候，会出现腹痛、腹胀，停止排气、排便，甚至有的患者还会出现恶心、呕吐等症状，如果行腹部平片检查，患者的腹部平片通常会显示为有液气平，这时才可以判定患者得了肠梗阻。一旦患者得了肠梗阻，必须给予积极的胃肠减压，要给予患者禁食，并且给予患者营养支持、抗感染治疗。如果患者的病情加重，保守治疗无效，还要进行手术治疗，患者才能健康恢复。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
肠梗阻患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、进食减少，常不做化疗。肠梗阻患者由于进食减少甚至无法进食，导致营养缺乏消瘦、抵抗力差。而化疗最常见的毒性反应消化道反应，最常见的表现恶心、呕吐，在肠梗阻的基础上再化疗会导致营养进一步变差，电解质、微量元素丢失、脱水，会导致原来疾病加重，精神变差，抵抗力下降，患者很难继续坚持化疗，也会明显影响患者生活质量。因此，需要等肠梗阻好转后再考虑化疗。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
胃癌是可以引起肠梗阻的，当胃癌肿瘤比较大的情况下，可以引起阻塞，主要是引起恶心、呕吐的情况。胃癌比较大的情况下，可以造成对结肠的压迫，压迫以后可以引起回肠的梗阻、结肠的梗阻。这种情况下的治疗，只能通过手术解决，把胃癌切除，切除肿瘤以后，解除对肠道的压迫，肠梗阻就自然解除了。胃癌引起肠梗阻，这种情况下是没有什么药物可以治疗的，所有的药物也都是无效的。胃癌引起的肠梗阻都是张力性肠梗阻，就是肠腔内被压迫造成肠管的狭窄或者完全的堵塞，使肠腔内的大便和气体不能顺利的排出，引起的肠梗阻，这种肠梗阻一般都是慢性的。肠梗阻会逐渐加重的，由不完全性肠梗阻逐渐发展为肠梗阻，所以这种情况治疗只能通过手术治疗，没有别的办法。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
肠梗阻时饮食主要以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，有以下几点注意事项：\n1、出现肠梗阻时不能食用辛辣、刺激的食物以及寒凉、不易消化的食物，也不可以食用富含纤维素的食物，一些容易引起消化不良以及肠道堵塞的饮食习惯应尽量改正。\n2、一些富含蛋白质、维生素，并且易于消化的食物，可以适当的进行均衡补充，例如燕窝、水果、蔬菜、牛奶、蛋类，患者也可以尽量食用流质食品，例如粥。\n3、在饮食时应当营养均衡，不宜一次食用过多，以免导致食物淤积，引起消化不良，并且会加重肠梗阻的负担。\n4、患者尽量不要食用肥肉及含胆固醇高的食物，否则会加重肠道的负担，导致更难以进行消化。