肝硬化

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化腹水主要是由于门静脉压力造成的，主要形成原因是由于低蛋白血症和钠水潴留引起的。这种情况下在饮食方面需要增加蛋白质的摄入，可以多吃瘦肉、鸡蛋、鱼肉、虾肉，这些可以明显增加蛋白质的摄入，但是在烹饪方法上要注意尽量清淡，不要过多地摄入盐类，以免造成钠水潴留、加重腹水。肝硬化患者一般建议每日的摄盐量不超过2g，摄水量不超过1000mL，这样才可以明显的减轻肝硬化腹水。肝硬化腹水患者也可以适当应用一些利于腹水消退的食物，可以喝红豆水、南瓜水、冬瓜水等，这些非常容易利尿，可以促进腹水消退。肝硬化腹水患者一定要注意复查电解质，以免在消退腹水过程中出现电解质紊乱，引起肝性脑病等并发症的发生。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肝硬化并不是疾病，而是很多慢性肝病走到终末期的共同表现。肝硬化表现主要分为两大主征，一个是肝功能减退的表现，另外一个是门脉高压的表现。肝硬化进入到终末期后的寿命以及预后，并不完全相同，比如可以找到病因，而且可以逆转病因的患者，可以在药物治疗的情况下获得长期生存。而有些肝硬化已经进入到肝硬化失代偿期，甚至进入到肝性脑病阶段，往往在很短的时间内，大约是在几年就可以走向生命终点。我国最为常见的乙肝肝硬化，目前获得很有效的治疗之后，患者往往可以长期生存。针对门脉高压带来的危险，临床上往往使用TIPS手术、内镜下进行治疗的方式，缓解患者出现的食管-胃底静脉曲张，以及其它门脉高压的表现。

讲解医师：曾庆环  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
肝硬化是各种各样原因的肝病发展到终末期所出现的综合病症。对于不同原因的肝硬化，会不会传染是需要分别对待的。会传染的主要是病毒性肝病所引起的肝硬化，在我国最常见的是甲、乙、丙、丁、戊肝，其中以乙肝肝硬化最为常见。乙肝、丙肝主要通过血液、体液、母婴传播。甲肝和戊肝主要通过消化道传播。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者在进行脾脏切除手术之后并不会影响到寿命，但是，如果肝硬化进一步发展，致使患者出现肝功能的衰竭，这种情况下有可能影响到患者的寿命。\n肝硬化的患者，需要针对引起肝硬化的病因进行积极的治疗，避免肝硬化的程度进一步加重，例如对于部分病毒性肝炎的患者，需要考虑及时予以抗病毒治疗以及保肝治疗。通过抗病毒治疗之后，患者肝硬化多会稳定于某一阶段，避免进一步的加重。有部分患者在进行门奇断流手术或者脾脏切除手术之后，还要及时的复查血常规，如果提示有血小板进行性升高，还要考虑适度的予以抗凝治疗。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
当病人出现肝硬化。如果是病毒性肝炎例如乙型病毒性肝炎肝硬化可以通过吃抗病毒药物，例如恩替卡韦或者替诺福韦，可以逆转早期的肝硬化。而丙型肝炎肝硬化可以通过去服用DAA小分子药物，从而将丙肝治愈，延缓肝硬化的进展，避免进一步加重。如果是其它原因所引起的肝硬化，例如自身免疫性肝炎的肝硬化可以通过免疫抑制剂的治疗去缓解。当然所有的肝硬化都可以考虑服用中药，例如具有软坚散结作用的安络化纤丸、鳖甲软肝片等。在饮食上要注意均衡的饮食，补充丰富的营养，例如维生素、蛋白质、高热量等。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化的患者如果不针对引起肝硬化的病因采取有针对性的治疗措施，不抗纤维化治疗，任其自然发展，可能会产生以下后果：\n1、进展为晚期肝硬化：如果是早期肝硬化，可以逐渐发展为晚期肝硬化，也就是由代偿期的肝硬化发展为失代偿期的肝硬化。一旦进入到失代偿期，患者可以出现相关的并发症，比较常见的是腹水、上消化道出血、肝性脑病。如果患者没有采取积极的治疗措施，肝病还会继续发展，上述并发症会间断反复出现。\n2、进展为肝癌：在肝硬化的基础上，肝癌的发生几率也会增加，出现并发症以及出现肝癌，都有可能造成患者病情进展，严重的可以危及生命。\n所以，肝硬化患者应该明确病因，针对病因采取积极有效的治疗措施，同时可以抗纤维化治疗，这样可以阻止病情进展。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
重度肝硬化具体能活多长时间，临床上没有特别的大样本研究，所以具体能活的时间长短因人而异，每个人的体质、身体状况以及治疗的恢复情况都不同，所以能活或者存在的时间不太容易确定。重度肝硬化或者已经发展为肝癌的病人，一般的生存期在半年到一年左右，但是因为没有这样的临床研究，所以具体的时限很难确定。但是建议在主治医生的辅助治疗下，根据病情的进展程度以及出现的各种并发症行针对性的专业治疗，一般可以使病情得到一定的稳定，建议遵循医嘱，尽量配合治疗。

讲解医师：赵国庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心
早期肝硬化病人的饮食，应该注意：第一、一定要忌酒，不能喝酒，因为酒精对肝脏损伤是最大的。第二、要注意休息，不要过劳，不要做一些繁重的体力劳动。第三、要及时的进行休息，一般主张11点之前进行睡眠。第四、要饮食平衡，多吃青菜、水果，适当的摄入蛋白质，比如多吃鸡肉、鱼肉等等。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
有不少患者比较信赖口碑不错的进口药，而国产药品相对进口药品而言，成份、临床功效是一样的。但是进口药一般是临床应用经验比较丰富、疗效比较确切、副作用和禁忌证也是比较明确的。相对国产药来说，进口药的价格一般都是比较贵。常用的进口治疗乙肝药物有：一、干扰素类，主要有派罗欣、配乐能、甘乐能等。治病过程更精细，效果一般比国产好，价格较贵；二、核苷酸类药物有恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定、替诺福韦等；三、保肝抗炎类有美能复方甘草酸苷片能够治疗慢性肝病，改善肝功能。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝硬化是比较常见的临床疾病，大多数有长期慢性肝炎的病史，比如常见的乙肝、丙肝等病毒性肝炎。另外长期大量的饮酒也是容易造成肝硬化的。还有一些疾病来自于自身免疫性的肝病造成肝硬化的发生。对肝硬化的治疗，首先要注意进行基础病因的治疗，例如抗病毒、戒酒等。同时使用中成药，可以有效的改善肝脏纤维化的程度。另外有一些物理方面的治疗，肝病治疗仪，以及局部肝区的按摩，可能会有一定的效果。通过改善局部的血液循环以及经络的疏通，可以起到一定疏肝理气的作用。改善肝脏的微循环，有利于肝硬化的恢复，但是不可以代替正规的抗肝纤维化以及基础病因的治疗。肝区按摩只能作为一种辅助性的治疗，对于肝硬化的改善是有一定好处的。