肝病

讲解医师：李牧婵  （住院医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肝病科
大家好，今天来向大家介绍一下肝病养生十节操中的第二节梳头。梳头是我们每个人每天都会进行的一项活动。市场上有很多种材质的梳子，有木梳，有塑料梳，还有牛角梳，那么在肝病养生十节操中，我们推荐什么样的梳子呢？我们推荐木梳，为什么会推荐木梳呢？因为在梳头的过程中会产生静电，而木梳有很好的防止静电产生的作用。下面我们来介绍一下在肝病养生十节操中梳头是怎样进行的。首先准备好一把木梳，将木梳放在前发际线上，然后往后梳头，梳到头顶，向后，梳到后发际线停止，这个是我们所说的一次。那么在梳头的过程中，频率大概是多少比较合适呢？我们建议每分钟梳20-30次是比较合适的，每天梳3-5分钟，这样是我们推荐的时间。好，顺着梳完3-5分钟，接下来我们需要逆着梳头，逆着梳头对于大家来说并不常见，尤其是对于长头发的朋友来说，逆着梳头很不方便。所以我们现在推荐这样一种梳头方式，把木梳放在后发际线上，然后通过手指施压，将齿部作用于头皮，然后一点一点往上摁压，摁压到头顶部向前，摁压到前发际线，这样是我们所说逆着梳头一次，逆着梳头的频率大概是多少呢？我们推荐大概是每分钟20-30次，每天逆着梳头也建议3-5分钟。头部有许多的经穴，就像在第一节叩头运动当中，我们说到过的，长期坚持叩头与梳头，都会起到调节全身脏腑气血，刺激头皮的经穴，从而达到强身健体的作用，对脑力劳动者以及慢性肝病的患者都是非常合适的，好，梳头这项运动，我们今天就向大家介绍到这里。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床工作中，肝病最常用的分类方法主要有如下几种：病因学分类，即用导致肝病的原因来分类，例如病毒性肝病分为：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，还有酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病和遗传性肝病等等。另外，从疾病发展状况来区分：例如急性肝病、亚急性肝病、慢性肝病、慢加急性肝病等。还可从肝病的病理学方面分类：肝炎、肝硬化和肝癌。还可以从轻重程度来分类：例如肝炎就分为普通肝炎和重型肝炎；肝硬化就分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期。肝癌的分类更为细致，根据肿瘤的大小，肝功能状况和是否发生肝外转移，最简单的巴塞罗那的分类方法：肝癌分期主要为A、B、C、D期。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上，导致肝病的病因很多，但只有病毒性肝病会传染。包括世界公认的五型病毒性肝炎：即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。病毒性肝炎在我国是法定乙类传染病，甲型肝炎和戊型肝炎属于肠道传染病，通过被污染的食物或饮用水被感染。乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎，可以通过血液传播、母婴传播和性传播等方式感染他人。肝病中最常见的脂肪肝，主要和饮食、肥胖等因素有关。酒精性肝炎是长期酗酒所导致；药物性肝炎是长期应用有肝脏副作用的药物所导致；自身免疫性肝病是自身免疫系统出现异常，误伤自身肝脏导致的。除了病毒性肝炎具有传染性，其他肝病的病因都不具有传染性。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病病人的饮食要注意什么？一般情况下对于比较轻微的肝病或者比较稳定的肝病，饮食没有什么特别需要注意的，但一定要严格戒酒。对于肝病患者而言应该是高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，可以补充一些瘦肉、鱼肉这种低脂肪蛋白质，还有鸡蛋、牛奶等等，同时也要吃一定量的蔬菜、水果来补充足够的维生素和微量元素。高脂肪特别是饱和脂肪酸比较高的食物要尽量少吃，饮食一定要规律，不要暴饮暴食。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的肝病面容，是指患者面部发黑或者发青的情况，此时患者需要积极的抽血查肝功能以及乙肝三系统或者丙肝抗体，看患者肝功能是否有异常。患者是否合并有慢性乙型病毒性肝炎，或者慢性丙型病毒性肝炎的可能性。如果有病毒性肝炎，而且合并肝功能损害，此时还要查乙肝DNA或者丙肝RNA。如果提示病毒有复制，此时患者就要积极的在保肝治疗的前提下，行抗病毒治疗。可以考虑口服抗病毒的药物，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒治疗。经过积极的抗病毒并且保肝治疗以后，患者的肝功能好转之后，患者的面部发青的情况也会得到改善。患者在平常的饮食当中，应注意多吃胶原蛋白含量稍高的食物，以及蔬菜、水果，还有适当的补充多种微量元素，对于患者皮肤的好转以及肝功能的好转，都有积极的意义，患者应注意绝对忌酒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有肝病时，早期的临床表现主要以乏力、厌食、肝区不适为主，但是这些症状并不特异，在其它的疾病当中也会出现这些临床症状，所以不能以症状来明确诊断。如果怀疑患有肝病，首先要进行肝功能检测，主要包括各种肝酶、胆红素、白蛋白等，如果出现肝酶升高，尤其是谷丙转氨酶升高时，提示有肝细胞的破损，因为谷丙转氨酶是反映肝细胞损伤最敏感的标志，当经皮胆红素和直接胆红素升高时，说明肝细胞的结合和排泄胆红素的功能障碍，白蛋白下降时，说明肝脏的合成功能障碍，这些指标的异常变化都说明肝脏受到损伤。\n如果出现肝脏损伤，要进一步检查病因，常见的病因是病毒感染，包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎，通过各种病毒的病原学或者抗体检测，可以明确诊断，药物、酒精、脂肪肝或者自身免疫性肝炎等引起的肝损，也都会出现肝功能的异常，这些病因，需要通过了解详细的病史，以及进行相关的检查来明确诊断。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝病最常见的症状是腹胀、乏力，但是不同的类型，症状不完全相同。肝病主要分为急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化。急性肝炎又分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，共同的症状是食欲下降、腹胀、乏力、恶心、呕吐。黄疸型肝炎可以有尿黄、皮肤黄染；无黄疸型肝炎没有黄疸，还可以出现恶心、呕吐、厌油食。如果是慢性肝炎，常见的症状是腹胀、乏力，有一部分没有明显的症状，只有体检的时候才被发现。肝硬化病人常见的症状是反复腹胀、食欲下降，可以有水肿，尤其下肢浮肿明显，还可以出现出血的症状，比如出现鼻衄、齿衄，还常常出现皮肤的瘀斑、瘀点等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
导致肝脏疾病的原因比较多，但无论何种原因引起的肝脏疾病，一般都要先进行肝功能检查，通常也要进行肝脏彩超检查。常见的病毒性肝炎，如乙型肝炎和丙型肝炎，都要进行病毒检测，也就是乙型肝炎要检测HBV-DNA，丙型肝炎要检测HCV-RNA，还要进行病原学检查。\n乙型肝炎也要检测乙肝两对半，丙型肝炎需检查丙型肝炎抗体。另外，乙型肝炎和丙型肝炎都是肝癌的高风险人群。所以，要定期检测甲胎蛋白。乙型肝炎、丙型肝炎及酒精性肝炎，也都是肝硬化的高风险人群，故还要进行肝脏弹性检测。重症肝炎还会影响人体的凝血功能，故还要进行凝血系列检测。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝病是否能够治愈，还取决于引起肝病的病因。如果是急性甲肝、急性戊肝，以及绝大多数的成人感染的急性乙肝，可以彻底治愈。如果是儿童时期感染的急性乙肝，仅有一少部分可以彻底治愈。丙肝目前无论是急性，还是慢性都可以彻底治愈。如果是药物引起的肝损伤，绝大多数情况下停用损伤肝脏的药物，可以彻底治愈，但有一少部分可以转为慢性。\n如果是酒精引起的肝损害，能够严格戒酒，应用保肝药物后，有一部分患者也可以彻底治愈。如果是脂肪性肝炎，能够控制体重，严格地控制饮食，增强运动，脂肪肝消失后也有一部分可以彻底治愈。但慢性乙肝、自身免疫性肝病、慢性药物性肝损伤，各种原因引起的肝硬化，尤其是失代偿期肝硬化，这种情况一般很难治愈，通常需要长期应用药物来治疗。

讲解医师：曾庆环  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
非酒精性脂肪肝是一种无过度、无过量饮酒史，以肝细胞脂肪变性和脂质储存为特点的临床病理综合征，包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。非酒精性脂肪肝常常发生在肥胖、2型糖尿病以及高脂血症人群当中。对于非酒精性脂肪性肝病的治疗，主要包括饮食的控制和适当的运动，尤其是对于脂肪肝的病人，主要就是饮食的控制和适当的运动，减轻体重，配合血糖及血脂的控制，对非酒精性脂肪性肝病的患者是非常重要的。同时注意合理的膳食，对超重患者应该特别注意限制碳水化合物的摄入，注意粗细粮的搭配，补充适当的植物蛋白质，限制脂肪的摄入，少吃油炸食物，多吃蔬菜，对于脂肪肝的预防以及初期的治疗效果都非常好。目前对于脂肪肝的治疗，以去除病因，积极的治疗原发病，坚持合理的饮食制度为主，同时应用药物，但是药物起辅助作用，包括保肝类药物、降脂药物以及中医中药。