红斑狼疮

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮关节疼痛是系统性红斑狼疮最常见的症状之一，它主要会出现在手关节、腕关节、膝关节之类的关节，但是关节疼痛的同时红肿比较少见。它常常出现为对称性的多关节疼痛，有10%的患者在关节疼痛的同时，会出现关节周围肌腱的受损而可以出现关节的脱位。其主要的特点是可复发的、非器质性的关节半脱位，关节可以恢复到正常的关节的功能，X光片不会有骨头的破坏，这一点是它与类风湿关节炎所致的关节脱位最主要的鉴别点。

讲解医师：彭家清  （主任医师）
就职单位：荆州市中心医院肾内科
红斑狼疮是一种全身自身免疫性疾病，虽然目前没有完全能够治愈的办法，但是红斑狼疮能够活多久，目前这不是问题。随着现代医学的不断发展，人们对红斑狼疮的认识也不断的加深，治疗经验不断的积累，使红斑狼疮生存率大大提高。现在可以通过药物积极控制症状，延长患者的生命。关于红斑狼疮主要的死亡原因是肾衰竭、重度感染、消化道大出血、呼吸衰竭等等，控制好这些严重并发症，红斑狼疮的病人生存的时间会更长。

讲解医师：彭家清  （主任医师）
就职单位：荆州市中心医院肾内科
系统性红斑狼疮的症状早期不典型，可以出现头痛、皮疹、发烧、四肢无力、体重减轻、口腔溃疡等，最常见的症状就是发热，各种热型都可以出现，比如低热、中热、高热等。如果治疗不及时，也可以出现关节炎、肾脏损害、心脏损害，比如血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肌无力、心瓣膜病变、充血性心力衰竭等，严重患者可能出现危及生命的症状，如狼疮性脑病。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的临床症状多种多样，全身症状会有发热、乏力，同时也会出现皮肤黏膜的受损，表现为各种皮疹，蝶形红斑常具有诊断性的意义。\n肾脏受累在50%的系统性红斑狼疮的患者中都会出现，表现为蛋白尿、血尿、管型尿。神经精神系统受累在狼疮的患者中也比较常见，患者表现为头痛、运动障碍、癫痫发作。血液系统受累主要表现为白细胞减少，或者是血小板减少。心脏、肺以及消化系统的受累，在狼疮的患者中也很常见。系统性红斑狼疮的患者，还会表现为关节疼痛、肌肉疼痛之类的临床症状。

讲解医师：周文煜  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院血液、风湿免疫科
红斑狼疮和皮肌炎都属于自身免疫性疾病，但是红斑狼疮也有很多的分型。有一些重型的红斑狼疮病情非常严重，比如红斑狼疮性脑病、红斑狼疮性肾炎，这些红斑狼疮导致重要脏器的病情也很重。但是红斑狼疮也有比较轻的病情，比如隐匿性红斑狼疮、皮肤的红斑狼疮，这些比较轻。\n同样皮肌炎也有轻重之分，在皮肌炎里面如果影响到肺，影响到心肌的病变，往往病情就会偏重一些。如果单纯的是早期皮肌炎，仅仅是出现皮肤的改变，病情也可以很轻，所以两个病不能简单的去对比哪个轻、哪个重。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮患者快死时的症状，主要是会出现全身多系统衰竭症状，比如有可能会出现全身性水肿或者精神不振，甚至昏迷；也有可能会出现癫痫的持续性发作，最终导致昏迷而死亡；也可能会出现呼吸困难、端坐呼吸、憋喘或者其他症状，比如全身酸痛不适等。红斑狼疮最多见的死因是继发各种严重的感染，另外就是多脏器功能衰竭而导致死亡。系统性红斑狼疮是一种可累及全身多系统、多脏器，并可出现大量自身抗体的一种慢性自身免疫性疾病，早期诊断后早期进行有效的治疗，还是完全可以控制病情的。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮患者不能运动自愈，要从以下几个方面来谈：1、红斑狼疮患者可以运动，应该在病情稳定时服用药物控制病情，如果没有并发症，可以做适当的运动，包括散步、做体操等等力所能及的运动。但是不能够大运动量跑步，阳光下游泳等也不行。2、红斑狼疮不能够治愈，通过药物进行治疗也不能够完全治愈，自愈就更谈不上了。3、红斑狼疮运动自愈通常也是不可能的，狼疮患者要及时到医院就诊。早期诊断、早期治疗，而且要坚持服药，包括激素、免疫抑制剂、生物制剂以及中药等等。而且还要定期复查，监测病情的进展，例如血常规、肝功肾功、尿常规、白蛋白、球蛋白等等。根据实验室检查的结果以及临床表现调整药物。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮不是癌症，是一种自身免疫性疾病，自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，可以累及全身多系统多脏器，并且出现大量的自身抗体。系统性红斑狼疮好发于生育期女性，当然儿童和老人也是可以发病。狼疮患者临床表现复杂多样，个体差异非常大，多数呈隐匿起病，开始仅表现轻微的关节炎、皮疹、血小板减少、白细胞减少、脱发、口腔溃疡等，绝大多数患者由轻型逐渐出现多系统损害，甚至出现狼疮危象。随着目前对狼疮的早期诊断以及积极治疗，都可以明显的改善预后，提高患者的生活质量。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
儿童系统性红斑狼疮就是发生在儿童时期的系统性红斑狼疮，是一种免疫系统的疾病，是以多器官多系统受累为主要表现，所以也不是一个可以被治愈的疾病。临床表现主要有皮肤型的，内脏型的、关节性的几类。皮肤型多是以面部红斑，身上的皮疹皮损多见。内脏多是损害肾脏，狼疮肾炎在狼疮里面是非常常见的，还有就是狼疮会对血液系统造成一定损伤，比如白细胞的下降，血小板以及红细胞的下降等，这些因素都是狼疮引起的。诊断除了结合临床症状以外，实验室的检查有一些自身性的抗体，比如说抗核抗体、抗双链DNA以及抗史密斯抗体。这些狼疮抗体是阳性的，结合综合这些评估，所以狼疮的诊断还是比较明确的。一旦明确诊断狼疮以后，治疗主要是要用到激素以及免疫抑制剂的治疗，需要在医师的指导下规律用药以及规律的减量。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
从流行病学统计，只要坚持规范治疗，男性红斑狼疮患者也会存活很长时间。红斑狼疮发病女性多见，男性也有发病。一般来讲，男性红斑狼疮发病比较重，但实际上这些年来随着治疗和防治措施的提高，药物的研发应用等，以及早期诊断早期治疗，红斑狼疮患者的生存率已经大大提高。所以不管是男性红斑狼疮还是女性红斑狼疮，目前5年生存率已经提高到了95%的左右。10年生存率也达到了85%-90%左右。如果能够规范的治疗，避免肾功能衰竭，避免感染，避免神经系统的受损等等，积极规范治疗，红斑狼疮患者的存活时间会越来越长。