糖尿病

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
2型糖尿病一般来说，要比1型糖尿病轻。如果没有并发症的情况下，2型糖尿病一般是经过饮食、运动、监测和教育这些治疗，再加上药物就可以很好的控制。如果及早发现并发症，并发症在早期也是可以治疗的。2型糖尿病总之是可以用药物控制的疾病，暂时根据情况来说，也可能不用胰岛素治疗，2型糖尿病血糖波动应该不是很大。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病患者是不能发生逆转的，肥胖型2型糖尿病的患者在治疗的初期，经过饮食控制、运动治疗、药物调整，可在一定时间内将体重控制下来，由于减重非常成功，胰岛素抵抗的作用逐渐消退，患者血糖控制的很好，患者甚至可以将药物减光，仅用饮食就可以控制将血糖在正常范围内。虽然血糖是正常的，但是机体的胰岛功能还是与正常人不一样的，也就是相当从糖尿病转到了糖耐量异常的阶段，如果不注意体重又增加，糖尿病又会以高血糖的形式表现出来，最好让患者坚持控制体重，坚持糖尿病的“五驾马车”严格控制。所以，糖尿病是不能够逆转的，糖尿病是终身性疾病，只能控制，不能根治。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
事实上2型糖尿病的症状也是三多一少，是典型的临床表现，三多就是多饮、多尿、多食，一少就是体重降低。\n但因为2型糖尿病是缓慢起病的疾病，在疾病初期可能不表现为明显的三多一少，尤其是有一些患者没有出现体重降低，可能仅表现为轻微的口渴、多尿，有一些患者表现为皮肤瘙痒，出现外阴瘙痒等症状，还有很多病例完全没有症状，仅是在体检中发现血糖升高就诊。所以，2型糖尿病的症状不尽相同。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病多久可以停胰岛素要根据血糖情况、胰岛功能、胰岛素抵抗的情况，以及现在胰岛素的用量、胰岛素的种类，都是跟多久可以停止胰岛素相关的因素，是由这些因素作共同决定的，所以2型糖尿病多久可以停胰岛素，不是确定的或者公式化来计算。\n针对每一个患者，都有个体化的治疗方案，或者个体化的停药，或者是换药的契机或者标准。但是很多2型糖尿病患者在病程的初期，可能得病的前几年，如果血糖太高，可能会应用一段时间胰岛素，大部分患者是可以拿掉的。当血糖控制好了以后，可以通过其他药物把胰岛素替换下来。

讲解医师：简磊  （副主任医师）
就职单位：三峡大学附属仁和医院内分泌科
2型糖尿病50年是一个非常常见的现象，很多初发的2型糖尿病患者总是非常担心，担心的方面包括自己的寿命、自己的生活质量，这两个方面是很多人担心的内容。其实2型糖尿病只要积极控制血糖，注意定期筛查糖尿病的并发症，并严格注意控制糖尿病并发症，生活寿命和生活质量和普通人并没有任何差异。而且糖尿病病人更加注意自己的生活方式，更加注意自己的健康体检，所以能更好的发现身体其他脏器问题，更早的去进行治疗。所以相对来说，积极治疗的人生活寿命还是生活质量较普通人甚至会更高。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖型2型糖尿病的患者，在发病早期病情比较轻的情况下，通过饮食控制、运动治疗，有一部分患者是可以逆转的。这是因为经过了饮食控制、运动治疗以后，患者的体重较前大幅度下降，在发病时主要是由于肥胖导致的胰岛素抵抗，通过减肥、运动，以及饮食控制使得胰岛素的敏感性增加，这时糖代谢基本可以恢复到正常水平状态。但是患者的胰岛功能以及胰岛素的受体还是有问题，应该坚持下来。有些患者通过运动逆转可能5-6年都不需要吃药，只要控制住体重，大多数患者逆转以后都是比较成功的。在病情的发展过程中当又出现新的病情时，比如感染、肥胖、妊娠、分娩、手术，可能胰岛素的水平又重新出现了不足，还是需要药物治疗的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病或者成年发病型糖尿病，主要是发生于40岁以上的成年人和老年人，患者大多是比较肥胖，起病比较隐匿，很少伴有“三多一少”的症状，很多人是在体检或者出现并发症的时候才被诊断的。目前，2型糖尿病发病有年轻化的趋势，不少年轻人，甚至儿童被诊断为2型糖尿病，2型糖尿病主要是胰岛素相对不足和机体对胰岛素反应性下降所导致的。2型糖尿病患者的人数迅速增长，占糖尿病患者的90%左右。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
2型糖尿病的治疗是生活方式的调整，包括有控制饮食、加强运动、忌烟限酒、保持心理平衡，简单的说是管住嘴、迈开腿。2型糖尿病患者的饮食控制首先要避免高热量、高油脂、高糖分食物的摄入，主食要适量，最好粗细搭配，蔬菜可以多吃，要注意烹调方式少油、少盐。加强运动，运动可以降低血糖，改善胰岛素抵抗。经过生活方式的调整一部分糖尿病尤其是早期和肥胖的糖尿病患者，血糖可以恢复到正常。如果生活方式调整以后血糖仍然不达标，可以考虑口服降糖药物的治疗。2型糖尿病的降糖药物首选二甲双胍，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时可以减重，改善血脂异常。当二甲双胍单药不能控制达标的时候，可以加用其他的降糖药物如磺脲的药物、糖苷酶抑制剂等。如果2型糖尿病患者的空腹血糖>11mmol/L，考虑胰岛β细胞受损，胰岛素缺乏，可以考虑给予胰岛素的治疗。2型糖尿病通过生活方式调整和降糖药物的治疗，大部分患者血糖是可以达标。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
2型糖尿病最基本的治疗，包括五架马车，即五个措施，为以下几种：\n1、饮食方面，饮食是糖尿病的基础，应该控制热量的摄入，同时营养均衡，避免肥胖。\n2、运动，运动有助于控制血糖和体重，提高胰岛素的敏感性。\n3、血糖监测，血糖监测是非常重要的环节，可以监测餐前、餐后两个小时的血糖来观察血糖的水平，对病情进行预测和调整用药。\n4、药物治疗，包括口服药物、胰岛素，以及降压、降脂、抗凝等综合治疗。\n5、糖尿病的教育。一定要做好糖尿病宣教工作，使人们认识糖尿病，了解糖尿病。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病医生让停药血糖也正常，并不代表2型糖尿病好了。只是2型糖尿病患者在治疗的过程中，通过正规的治疗可以让血糖恢复到正常，解除糖毒性对胰岛β细胞的损害。部分患者胰岛功能恢复良好，会出现短暂时期并不需要胰岛素进行治疗，这个时候虽然停止药物，但是应该加强监测，因为在短暂的血糖控制良好期以后，患者会出现血糖水平的再次上升。\n所以通常建议2型糖尿病患者，予以小剂量的二甲双胍维持治疗。这样可以帮助控制体重，减少胰岛素抵抗状态，帮助2型糖尿病患者将血糖长期控制在稳定范围。所以要认识到2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，通常难以治愈，需要长期进行生活方式干预以及药物治疗。